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Quels sont les mécanismes neurologiques derrière le fait de risquer sa propre vie pour une autre ?

Quels sont les mécanismes neurologiques derrière le fait de risquer sa propre vie pour une autre ?

De temps en temps, nous entendons parler de personnes qui font un effort supplémentaire et mettent leur vie en danger (et parfois, donnent leur vie) pour une autre personne - qu'il s'agisse d'un être cher ou d'un parfait étranger (parfois, un ennemi).

Cela m'est arrivé ainsi qu'à plusieurs personnes que je connais - et il y a de nombreux cas qui circulent dans les médias, quelques exemples sont Jordan Rice et Joan North, il y a des millions de cas comme celui-ci, où des gens ordinaires, jeunes et vieux ont « ont intensifié » et ont fait tout ce qu'ils pouvaient pour aider. Presque tous rejettent le titre de « héros ».

Ayant moi-même vécu cela, je peux honnêtement dire que ce n'était pas vraiment un "choix", mais une "compulsion" - apparemment, les réflexes semblent devenir plus aigus, les réactions plus rapides et la peur est soit supprimée, soit complètement disparue.

Alors, ma question est, quels sont les mécanismes neurologiques qui obligent une personne à agir pour aider une autre, souvent sans se soucier de sa propre sécurité ?


Ce livre Qu'est-ce qui fait un héros ? : La science surprenante de l'altruisme d'Elizabeth Svoboda, couvre la réponse à cette question de manière très détaillée.

L'auteur explore la prédisposition génétique à être héroïque, si elle peut être développée et apprise, et l'idée de sélection de groupe ; qui propose qu'il s'agisse d'une réaction instinctive, le sacrifice d'un membre peut être au service du plus grand bien de l'espèce.

Cette discussion sur le labyrinthe moral examine si l'altruisme humain existe vraiment, ou s'il s'agit d'un processus évolutif. Des exemples de réciprocité mutuelle au sein de diverses espèces démontrent que l'abnégation peut contribuer au bien-être général d'un individu. C'est un regard cynique sur la nature humaine, faisant l'hypothèse de base que l'instinct de survie chez les êtres humains (ou la préservation du patrimoine génétique d'un individu) est la plus grande motivation et que tout détour apparent sert finalement cela.

"Même dans les sociétés humaines, nous pouvons encore retracer de nombreux comportements apparemment menés au profit du groupe jusqu'aux avantages pour l'individu", explique Stanford.

"Quelqu'un qui se jette dans une rivière pour sauver un homme qui se noie deviendra un héros. Et les héros accumulent toutes sortes d'avantages. Par exemple, ils peuvent devenir plus attrayants pour les femmes", ajoute-t-il.

Mon point de vue personnel sur les deux exemples que vous avez fournis :

Dans le cas de Jordan Rice, il s'est sacrifié pour son jeune frère. Un acte qui est conforme à la notion de sélection de groupe et maintient l'intégrité de l'objectif de l'individu de préserver son propre patrimoine génétique.

Dans le cas d'Amanda (alias Joan) North est cité comme disant :

J'avais l'impression qu'il y avait une raison pour laquelle j'étais là. J'ai ressenti le besoin d'aller vers toi.

Amanda North est dans la cinquantaine et a deux enfants; après ses années de procréation et d'éducation (du point de vue de la survie).

Erika Brannock (la femme sauvée par Amanda North) est une femme de 29 ans. Un membre de l'espèce dans la fleur de l'âge de procréer, donc mieux à même de contribuer à la survie continue de notre espèce. Une observation supplémentaire, sans rapport, est qu'elle est également enseignante au préscolaire - ce qui démontre les chances, plus probables, qu'elle est membre de l'espèce dans le rôle d'élever la prochaine génération.

Une note sur l'état d'esprit d'une personne dans une telle crise, c'est le mode de survie à son plus primitif. La réaction de combat et de fuite du corps est gérée par le système nerveux sympathique. Cela optimise l'individu pour la préservation de soi et la protection des autres.

La réaction du corps au combat et à la fuite :

  • augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle

  • les pupilles se dilatent pour absorber le plus de lumière possible

  • le taux de glucose sanguin augmente

  • les muscles se tendent, énergisés par l'adrénaline et le glucose (responsable de la chair de poule - lorsque de minuscules muscles attachés à chaque poil à la surface de la peau se tendent, les poils sont forcés à se redresser, tirant la peau avec
    eux)

  • les muscles lisses se détendent afin de permettre plus d'oxygène dans les poumons les systèmes non essentiels (comme la digestion et le système immunitaire) s'arrêtent pour
    permettre plus d'énergie pour les fonctions d'urgence

  • difficulté à se concentrer sur de petites tâches (le cerveau est dirigé pour se concentrer uniquement sur la grande image afin de déterminer d'où vient la menace)

Pourquoi les gens risquent-ils leur vie pour aider les autres lors d'urgences telles que l'attentat du marathon de Boston ?

note - si vous voulez, je peux enquêter sur des études qui montrent la démographie des héros probables, ce qui sort un peu du cadre de cette question.


Musique dans l'esprit

Il n'y a rien de plus fédérateur, mais aussi diversifiant que la musique. Cette juxtaposition fait partie de ce qui fait de la musique un intérêt critique pour tous, y compris les chercheurs. La musique est unificatrice dans la mesure où tout le monde partage une sorte d'expérience avec elle, presque chaque humain peut identifier un souvenir déclenché par une certaine chanson. Peut-être qu'une odeur déclenche un souvenir d'une chanson, ou qu'un certain endroit ramène le souvenir de la première fois que vous avez entendu un air. Bien que nous partagions tous certains aspects d'une expérience musicale, ces expériences varient considérablement. Pour certains, c'est créer eux-mêmes de la musique qui englobe leur expérience musicale. Pour d'autres, moi y compris, simplement écouter de la musique est l'expérience la plus importante, car je n'ai absolument aucune capacité à la créer moi-même. Indépendamment de l'expérience musicale, c'est peut-être dans notre cerveau que la musique est la plus unificatrice, où la musique est traitée de la même manière pour la plupart des membres de la population.

Musique dans le cerveau

La musique provoque une variété de conséquences dans le cerveau, mais aucune n'est plus répandue que l'effet gratifiant de « se sentir bien ». D'où est-ce que ça vient? La musique, comme beaucoup de choses, peut déclencher la voie de récompense du cerveau qui mène à une décharge de dopamine qui vous permet d'ouvrir votre Spotify pour écouter la chanson suivante. Votre cerveau commence même à anticiper cette récompense, mais la réaction du cerveau à cet événement d'anticipation reste incertaine. De plus, il a été démontré que la musique atténue le stress dans le cerveau en activant l'axe hypothalamique hypophysaire qui a un effet calmant pour l'individu en modulant d'autres zones du cerveau associées à un stress et à une excitation plus élevés. À la lumière de ces découvertes, le potentiel de la musicothérapie en tant que future technique éprouvée empiriquement devient une possibilité scientifique. Dans un monde où les options pharmacologiques pour les troubles liés au stress sont le traitement le plus courant, la musicothérapie ouvre la possibilité d'une option complémentaire avec relativement aucun effet secondaire.

Votre chanson préférée

Alors que les larges effets de frappe de la musique sont fascinants, que se passe-t-il lorsque vous expérimentez la musique de manière beaucoup plus personnelle, telle que votre chanson préférée ? Si vous êtes comme moi, quand j'entends ma chanson préférée, c'est accompagné de souvenirs, un bonheur distinct avec le rythme et le rythme, ainsi qu'une myriade de souvenirs qui inondent ma conscience et me permettent de m'immerger dans la chanson. Il s'avère qu'il existe des preuves neuronales pour étayer cette expérience. Lorsque vous écoutez votre chanson préférée, votre cortex préfrontal (sens de soi), votre hippocampe (mémoire) et votre cortex pariétal latéral (zone d'association) deviennent tous actifs et se lient les uns aux autres. La recherche suggère que le sentiment global de votre chanson préférée est bien représenté dans ce circuit. Lorsque vous écoutez de la musique que vous ne préférez pas, seule la zone d'association du cerveau s'allume, qui est simplement responsable de votre perception du rythme et du son. Ce phénomène fascinant fournit la preuve que votre perception personnelle de la musique est corrélée au fonctionnement de votre cerveau et offre une expérience immersive qui inonde le centre de récompense de l'auditeur.

Que vous soyez musicien ou simple mélomane, la musique fait souvent partie intégrante de nos vies. En fin de compte, il s'agit également d'un traitement unique dans notre cerveau qui peut même être exploité pour des avantages thérapeutiques. Alors la prochaine fois que vous entendez votre chanson préférée, fermez les yeux, détendez-vous et laissez votre cerveau prendre le dessus.


Liens connexes

Les références: Risque de schizophrénie dû à une variation complexe du composant du complément 4. Sekar A, Bialas AR, de Rivera H, Davis A, Hammond TR, Kamitaki N, Tooley K, Presumey J, Baum M, Van Doren V, Genovese G, Rose SA, Handsaker RE Groupe de travail sur la schizophrénie du Consortium de génomique psychiatrique, Daly MJ, Carroll MC, Stevens B, McCarroll SA. La nature. 27 janvier 2016. doi : 10.1038/nature16549. [Publication électronique avant impression]. PMID : 26814963.

Le financement: L'Institut national de la santé mentale des NIH (NIMH), l'Institut national de recherche sur le génome humain (NHGRI), l'Institut national des sciences médicales générales (NIGMS) et le Stanley Center for Psychiatric Research.


Qu'est-ce que l'altruisme ?

L'altruisme est la préoccupation désintéressée pour les autres - faire des choses simplement par désir d'aider, pas parce que vous vous sentez obligé de le faire par devoir, loyauté ou raisons religieuses. Il s'agit d'agir par souci du bien-être d'autrui.

Dans certains cas, ces actes d'altruisme conduisent les gens à se mettre en péril pour aider les autres. De tels comportements sont souvent effectués de manière désintéressée et sans aucune attente de récompense. D'autres cas, connus sous le nom d'altruisme réciproque, impliquent de prendre des mesures pour aider les autres dans l'attente qu'ils offriront de l'aide en retour.


Éditorial : La psychologie du suicide : de la compréhension de la recherche à l'intervention et au traitement

Il va sans dire que le suicide est un problème de santé majeur et l'une des principales causes de décès dans le monde (1, 2). Des rapports récents indiquent qu'environ un million de personnes meurent par suicide chaque année, ce qui représente un taux de suicide annuel global normalisé selon l'âge de 11,4 pour 100 000 habitants (15,0 pour les hommes et 8,0 pour les femmes). Dans une perspective temporelle de 2000 à 2016, le taux de suicide ajusté en fonction de l'âge a augmenté de 30 % (1).

Ces taux ne sont que la pointe d'un iceberg. Pour chaque suicide, il y en a beaucoup plus qui tentent de se suicider chaque année. Une estimation prudente suggère que plus de 20 millions de personnes adoptent un comportement suicidaire chaque année. De plus, on estime qu'à l'avenir, les taux de suicide devraient augmenter, étant donné la déclaration de l'OMS selon laquelle les taux de suicide passeront la barre du million dans les 15 prochaines années (2).

Derrière chaque suicide et tentative se cache une lutte à long terme de ces individus ainsi que des expériences de traumatisme et de détresse parmi leurs parents et amis. Ensemble, il est évident que la prévention du suicide constitue une priorité mondiale. En tant que cliniciens et chercheurs, nous devons déployer tous les efforts possibles pour améliorer la prévention du suicide afin d'améliorer notre identification, notre intervention et, par la suite, la prévention du suicide et des comportements suicidaires. D'abord et avant tout, notre mission est d'améliorer notre connaissance des mécanismes, des facteurs et des facilitateurs de la suicidalité dans une perspective interdisciplinaire.

Le suicide est un phénomène très complexe et multiforme, avec de nombreuses variables contributives et facilitantes. Elle peut être déterminée par l'interaction entre divers facteurs, tels que la neurobiologie, les antécédents personnels et familiaux, les événements stressants et l'environnement socioculturel (3). Étant donné qu'il s'agit de l'un des comportements humains les plus graves, un objectif distinct serait d'identifier les processus psychologiques sous-jacents pouvant conduire à des idées et à des comportements suicidaires.

Au siècle dernier, nous avons reconnu les contributions des facteurs psychologiques (tant individuels que sociaux) au suicide et au risque de suicide. Un certain nombre de modèles ont été proposés, la plupart mettant l'accent sur l'interaction entre les facteurs prédisposants et précipitants (4, 5).

Le facteur clé menant au suicide est une douleur mentale insupportable (6). Plusieurs études ont souligné l'importance de la douleur psychique en tant que principal facilitateur de l'idéation et du comportement suicidaires (7, 8). Le suicide peut être vu comme un comportement motivé par le désir d'échapper à une douleur psychologique insupportable (9, 10). D'autres facteurs psychologiques tels que les traits de personnalité, les caractéristiques émotionnelles et la dérégulation semblent également jouer un rôle, avec une importance croissante pour le déficit de prise de décision chez les individus suicidaires (11).

Les facteurs interpersonnels jouent également un rôle essentiel dans les suicides. Emile Durkheim&# x02019s (12) un travail fondateur a établi les fondements de notre compréhension que le suicide est aussi un comportement social ayant certaines caractéristiques culturelles. La théorie interpersonnelle du suicide de Joiner (13) met en évidence deux structures interpersonnelles majeures : la lourdeur perçue et l'appartenance contrariée comme des caractéristiques essentielles qui peuvent conduire à des idées suicidaires et éventuellement au suicide.

Environ 45 % des personnes qui se suicident consultent un médecin de soins primaires dans le mois suivant le décès, sans déclarer leurs désirs et idéations suicidaires (14). Ce résultat met en évidence le fait que les difficultés de communication constituent un axe majeur de notre compréhension du comportement suicidaire. Dans le projet israélien MSSA (Medically Serious Suicide Attempters), Levi-Belz et ses collègues ont montré qu'une mauvaise divulgation de soi, ainsi que plusieurs facteurs connexes, peuvent faciliter un comportement suicidaire plus meurtrier (15�).

Ces exemples d'études sont représentatifs de nombreux efforts visant à approfondir notre compréhension de la psychologie du phénomène suicidaire. Afin de poursuivre cette démarche et cette réflexion, nous consacrons un numéro spécial de Frontières en psychiatrie à l'effort d'explorer diverses approches de la psychologie du comportement suicidaire. L'objectif du présent numéro est de faire la lumière sur des connaissances approfondies et des données empiriques concernant les modèles, les théories et les dimensions et variables spécifiques qui peuvent nous aider à accroître la compréhension psychologique des phénomènes suicidaires ainsi que de l'automutilation non suicidaire (NSSI ).

Cinq revues stimulantes sont présentées dans ce numéro. Gvion et Levi-Belz ont examiné les facteurs de risque spécifiques des tentatives de suicide graves (SSA). Les SSA sont épidémiologiquement très similaires à ceux qui se sont suicidés et peuvent donc servir d'indicateurs valables pour étudier les suicides. Les auteurs concluent que l'interaction de la douleur mentale, des facteurs interpersonnels et de la prise de décision altérée est cruciale pour l'évaluation et la recherche du risque de suicide. Sz࿌s et al. se concentrent sur la personnalité et le comportement suicidaire chez les personnes âgées dans leur revue systématique. Leur examen de 31 articles scientifiques a souligné que la personnalité mésadaptée se manifeste sous des formes plus légères, inférieures au seuil et plus hétérogènes dans le suicide tardif par rapport au suicide précoce. De plus, l'incapacité à s'adapter aux changements survenant en fin de vie peut expliquer la relation entre le suicide chez les personnes âgées et une plus grande conscience. Les traits de personnalité obsessionnels compulsifs et évitants étaient particulièrement associés au suicide des personnes âgées.

Cipriano et al. a mené une revue systématique à jour sur l'AMNS, en se concentrant sur les critères épidémiologiques, étiologiques et diagnostiques. L'AMNS s'est avérée être plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Le trouble de la personnalité limite et les troubles de l'alimentation sont signalés comme des antécédents comorbides de l'AMNS. Les taux de prévalence sont de 7,5 % pour les adolescents, 38,9 % pour les étudiants universitaires et 4 % pour les adultes. Dans un article de mini-revue, Geraldo da Silva et al. regrouper les principales difficultés cognitives chez les individus qui tentent de se suicider. Ceux-ci incluent le biais attentionnel, l'impulsivité et les déficits de résolution de problèmes et de prise de décision. Ils suggèrent qu'en plus des symptômes anxieux et dépressifs, les déficits cognitifs chez les patients psychiatriques constituent des objectifs thérapeutiques importants. Enfin, dans la revue de Conti et al., les auteurs examinent systématiquement les relations entre le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) et les idées suicidaires et les tentatives de suicide. Ils ont constaté que le BED est significativement associé à une augmentation marquée des comportements et des idées suicidaires.

Trois articles se concentrent sur l'identification des facteurs de risque pendant l'enfance. Schmidt et al. utilisé la modélisation d'équations structurelles pour tester des modèles fondés sur la théorie dans les cas cliniques à haut risque (CHR) pour la psychose. Les patients RHC étaient particulièrement sujets aux suicidaires si l'adversité/le traumatisme était suivi du développement d'une dépression. De plus, l'adversité/le traumatisme ont conduit à des tendances suicidaires par le biais d'un risque accru de psychose, tel qu'indiqué par les symptômes cognitifs.

Bar-Zomer et Brunstein-Klomek ont ​​examiné les associations entre l'intimidation entre frères et sœurs, l'attachement à la mère et au père, la dépression et les idées suicidaires chez les élèves. L'intimidation entre frères et sœurs était associée à l'intimidation à l'école, à la dépression et aux idées suicidaires. Un attachement sûr au père de l'un a modéré l'association entre l'intimidation des frères et sœurs et la dépression/idées suicidaires.

Dans un troisième article, Falgares et al. ont évalué le rôle de l'autocritique et de la dépendance comme médiateurs potentiels du lien entre différents types de maltraitance infantile et le suicide chez les étudiants universitaires. Le manque de soins et la violence psychologique étaient significativement associés au risque de suicide, et cette association était partiellement médiée par la dimension de personnalité inadaptée de l'autocritique.

Plusieurs études ont examiné les facteurs de risque de comportement suicidaire dans des populations spécifiques. Stein et al. ont observé un modèle séquentiel dans leur étude longitudinale auprès d'anciens prisonniers de guerre (anciens prisonniers de guerre) en Israël. Ils ont découvert que les symptômes du SSPT facilitaient l'expérience de la solitude, et ceux-ci ont fonctionné en tandem pour impliquer des idées suicidaires, même des années après leur captivité. Ils concluent que les symptômes du SSPT et la solitude sont des facteurs importants dans les idées et le risque suicidaires à long terme des anciens prisonniers de guerre. Mérida-López et al. ont examiné le rôle de l'intelligence émotionnelle (IE) en tant que facteur de protection des idées et du comportement suicidaires chez les étudiants et la population en général. Ils ont découvert que l'IE était liée au risque de suicide, avec la détresse psychologique comme médiateur. Ils ont conclu que le processus sous-jacent par lequel l'IE autodéclarée peut agir comme facteur de protection contre les idées et les comportements suicidaires passe par la réduction de la détresse chez les personnes ayant une IE élevée.

Balazs et al. ont examiné la qualité de vie (QdV) comme un facteur pouvant servir de lien entre la psychopathologie et le risque de suicide chez une population clinique d'adolescents. La qualité de vie modifiait de manière significative les relations entre les difficultés émotionnelles et les problèmes des pairs, car les deux étaient associés à une qualité de vie inférieure, qui, à son tour, était liée à un risque suicidaire plus élevé. Hofstra et al. se concentrer sur les tendances temporelles du suicide parmi la population néerlandaise. Ils ont observé 33 224 événements suicidaires survenus de 1995 à 2015. Les résultats ont indiqué que l'incidence du suicide a culminé au printemps et à Noël, ce qui souligne l'importance de l'accessibilité des services de santé pendant ces moments à haut risque.

Plusieurs études dans ce numéro ont suggéré d'autres facteurs de risque importants. Tavakoli et al. ont examiné l'association entre le contrôle attentionnel et le comportement suicidaire parmi une cohorte d'adolescents hospitalisés présentant un comportement suicidaire aigu par rapport à des témoins sains. Un paradigme auditif optimal présenté passivement a été utilisé. L'étendue du traitement de ces stimuli auditifs "à ignorer" a été mesurée en enregistrant les potentiels liés aux événements (ERP), qui sont censés refléter les processus liés à la capture de l'attention.L'étude a trouvé un seuil relativement bas pour le déclenchement du changement involontaire d'attention chez les patients suicidaires, un facteur qui peut jouer un rôle dans leur distractibilité signalée. Thompson et Chen Ong ont étudié l'association du comportement suicidaire avec des marqueurs neurologiques et comportementaux, mesurant le biais attentionnel et l'inhibition dans deux tâches de Stroop, ainsi que l'activité enregistrée dans les zones frontales par EEG (électroencéphalogramme) au cours de chaque tâche. Les participants à haut risque ont montré des temps de réponse plus lents dans la couleur Stroop (ainsi qu'au mot “suicide”) et une précision réduite dans les essais incongrus, mais des temps de réponse plus rapides dans la tâche émotionnelle de Stroop (avec une activité réduite dans les zones frontales gauches) . Les résultats ont confirmé que les tentatives de suicide ont des déficits de contrôle attentionnel qui peuvent être liés à des conditions particulières d'asymétrie frontale. Dans une autre étude importante, Hadlaczky et al. ont examiné la relation entre l'aversion aux pertes et les comportements suicidaires chez des adolescents recrutés dans 30 écoles de sept pays européens. L'aversion aux pertes prédisait les tentatives de suicide dans les analyses transversales et prospectives à 4 mois après contrôle de la dépression, de l'anxiété, du stress et du sexe. Fait intéressant, l'aversion aux pertes n'a pas prédit l'idéation suicidaire dans ce groupe.

Plusieurs articles innovants examinent le sujet essentiel des interventions thérapeutiques pour les patients suicidaires, avec un accent particulier sur la réduction des taux de suicide. Premièrement, Iyengar et al. ont mené une revue systématique d'essais contrôlés randomisés, signalant que les interventions thérapeutiques étaient efficaces pour réduire l'automutilation, y compris les tentatives de suicide (SA). Une réduction des idées suicidaires et des symptômes dépressifs à la suite d'interventions thérapeutiques a également été signalée. Alors que la plupart des études n'ont pas été en mesure de déterminer l'efficacité des interventions thérapeutiques pour les critères de jugement primaires et secondaires, les processus individuels auto-administrés et sociaux semblaient afficher les meilleures perspectives de réduction des tentatives de suicide.

Une autre contribution sur la prévention est celle de Pickering et al., qui ont étudié un programme d'intervention dans lequel les élèves ont suivi une formation d'un an en tant que pairs leaders, et 3 730 élèves de 9e et 2e année ont rempli des enquêtes de base évaluant les amitiés et les adultes à l'école ainsi que l'enregistrement des pensées suicidaires et comportements. En général, la formation d'un plus grand nombre de pairs leaders a accru l'exposition à l'échelle de l'école pour toutes les modalités. L'exposition était plus élevée pour les étudiants plus proches des pairs leaders dans le réseau d'amitié et pour les étudiants qui ont nommé des adultes plus dignes de confiance. Parallèlement, Barzilay et al. a validé le questionnaire de réponse du thérapeute - Formulaire de suicide (TRQ-SF) dans un cadre de clinique externe générale dans une cohorte de patients externes psychiatriques adultes et de leurs thérapeutes. TRQ-SF était corrélé positivement avec les évaluations simultanées et prédictives des résultats suicidaires des patients, de la gravité de la dépression et du jugement des cliniciens sur le risque de suicide des patients. Cependant, le TRQ-SF n'était pas prédictif de la gravité globale des symptômes, indiquant ainsi des réponses spécifiquement liées au suicide. Dans un ouvrage fondateur, Brodsky et al. présenter le modèle d'évaluation, d'intervention et de surveillance pour la prévention du suicide comme un guide pour la mise en œuvre du modèle Zero Suicide, un cadre pour coordonner une approche à plusieurs niveaux pour l'application de pratiques fondées sur des données probantes dans les milieux cliniques. L'article décrit 10 étapes de base pour la gestion clinique et illustre comment les mettre en œuvre à travers une vignette clinique. Enfin, Sakashita et Oyama présentent une intégration des composantes psycho-comportementales associées au suicide, des lignes directrices existantes pour identifier les points critiques d'intervention et le cadre des stratégies préventives dans un modèle théorique du suicide chez les personnes âgées.

Deux autres articles examinent différentes questions concernant le suicide. Moreno-Küstner et al. se concentrer sur les facteurs démographiques dans leur analyse des caractéristiques des 181 824 appels passés au service d'urgence préhospitalier de M&# x000e1laga pour comportement suicidaire. Sur le total des appels (N = 181 824), 1 728 (0,9%) ont été faites en raison d'un comportement suicidaire. L'âge moyen était de 43,21 (± 18) ans, et 57,4% étaient des femmes. L'étude de Zhao et Shai révèle que les attitudes des étudiants envers les comportements suicidaires et l'attitude envers les survivants du suicide ont joué le rôle de médiateur entre l'auto-efficacité dans la gestion du bonheur et l'auto-évaluation chez les étudiants. Ainsi, pour cette population, les attitudes envers le suicide peuvent être comprises comme l'un des facteurs qui façonnent l'auto-évaluation et la satisfaction de vivre.

En conclusion, dans ce numéro spécial, nous cherchons à faire progresser les connaissances sur le suicide en identifiant des caractéristiques psychologiques particulières qui peuvent faciliter une prévention ciblée, des méthodes d'intervention et des programmes. Améliorer notre compréhension de ces sujets peut aider les cliniciens et les chercheurs à établir des stratégies et des méthodes de prévention spécifiques qui contribueront à terme à réduire les taux de suicide dans le monde et à trouver un remède psychologique pour tous ceux qui luttent contre des idées et des comportements suicidaires.


4. La compassion crée des liens sociaux plus solides.

Le volontariat offre de nouvelles opportunités d'interaction sociale, qui s'avèrent offrir un large éventail d'avantages pour la santé physique et mentale.

Travailler ensemble pour servir les autres renforce les relations, vous permettant de nouer des liens plus profonds qui peuvent fournir un soutien émotionnel indispensable pendant les moments difficiles. Cela combat à son tour l'isolement social et la solitude, qui peuvent nuire gravement à votre santé mentale et émotionnelle.


Quels sont les mécanismes neurologiques derrière le fait de risquer sa propre vie pour une autre ? - Psychologie

Bien qu'il y ait encore un certain scepticisme quant à l'efficacité de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires (EMDR) en psychologie (par exemple, Lilienfield et Arkowitz 2008), il est clair que cette approche thérapeutique a plus que satisfait les exigences d'une thérapie fondée sur des preuves. La plupart des associations psychologiques et psychiatriques du monde entier approuvent l'EMDR comme une approche fondée sur des preuves pour le traitement des traumatismes psychologiques et du SSPT. Ce statut a été récemment reconnu par l'Organisation mondiale de la santé, qui a recommandé cette thérapie comme option de traitement de première intention pour les traumatismes psychologiques sur la base des preuves accumulées témoignant de son efficacité. Malgré les progrès des neurosciences que la recherche en IRMf a permis au cours de la dernière décennie, on sait peu de choses sur les mécanismes neurologiques du changement associés à toute approche psychothérapeutique. L'EMDR n'est pas différent, en ce sens que les mécanismes précis du changement ne peuvent être que spéculés. Le neuroscientifique de Harvard Robert Stickgold (2002) fournit un exemple complet de ces spéculations. (Il suggère que l'EMDR atteint ses résultats en reproduisant le processus naturel de consolidation basé sur le rêve via les mouvements oculaires communs au sommeil paradoxal et à l'EMDR). Cependant, peu de commentaires sont actuellement disponibles sur l'EMDR par rapport aux découvertes récentes concernant la consolidation de la mémoire.

Dans une récente interview de Shrink Rap Radio, le neuroscientifique et psychologue Dr Jaak Panksepp (2012) a proposé un mécanisme neurologique potentiel qui pourrait expliquer les résultats souvent remarquables de l'EMDR. Dans le même temps, toute compréhension de l'EMDR devra intégrer ce qui a été récemment révélé sur le processus de reconsolidation neurologique, car ce phénomène semble être au cœur des rencontres psychothérapeutiques « lsquottransformatives » comme l'EMDR (Ecker, Ticic, Hulley 2012). Cet article développera les spéculations superficielles de Panksepp sur une explication neurologique potentielle concernant l'EMDR, et situera cette possibilité dans le processus plus large de reconsolidation de la mémoire.

Alors que le système limbique et l'amygdale qu'il contient sont certainement des zones cérébrales très importantes lorsqu'il s'agit de notre expérience des émotions, la recherche neuroscientifique montre clairement que notre émotivité ne se limite pas à ces seules zones. Les recherches de Richard Davidson ont démontré que le lobe frontal droit du cerveau est fortement impliqué dans les émotions de détresse (Davidson & Begley 2012), et les preuves fournies par Panksepp & Biven (2012) montrent clairement que les zones du tronc cérébral sont également très importantes. En fait, Panksepp déclare que « la neuroanatomie sait que la zone la plus importante pour les émotions n'est pas l'amygdale, comme certaines personnes l'ont commercialisé, mais qu'elle se situe au milieu du cerveau, au cœur même de la zone du cerveau appelée gris périaqueducal, parce que c'est là que nous obtenons des comportements émotionnels avec la plus faible quantité d'électricité pour une stimulation cérébrale profonde. » (2012). Panksepp & Biven (2012) discutent du circuit de la peur neurologique, qui comprend le gris périaqueducal, en plus de l'amygdale, ainsi que des lobes frontaux. Le mésencéphale est une partie du tronc cérébral (la région où le cerveau se connecte à la moelle épinière), avec les ponts voisins et la moelle allongée.

Le tronc cérébral est impliqué dans plusieurs fonctions importantes du corps, notamment :

  1. Vigilance
  2. Éveil
  3. Respiration
  4. Pression artérielle
  5. Digestion
  6. Rythme cardiaque
  7. Autres fonctions autonomes
  8. Le relais d'informations entre les nerfs périphériques et la moelle épinière vers les parties supérieures du cerveau.

Parmi ces fonctions, l'analyse de l'environnement à la recherche de dangers potentiels est un travail important du tronc cérébral. Cela se fait de manière largement inconsciente et sera actif, par exemple, lorsqu'une personne se promène dans la campagne où des dangers tels que les serpents sont présents. Le tronc cérébral régit le balayage constant du sol devant, très sensible aux objets potentiellement dangereux qui se déplacent. Cette fonction puissante du tronc cérébral peut être observée même lorsqu'une personne est "morte cérébralement" (toutes les parties du cerveau autres que le tronc cérébral, qui maintient le rythme cardiaque et la respiration, ne fonctionnent plus). Une telle personne n'a aucune conscience consciente, et si ses yeux restent ouverts, elle regardera fixement devant elle. Cependant, si une personne entre dans sa chambre d'hôpital par une porte sur le côté, les yeux du patient en état de mort cérébrale se déplaceront et suivront la personne à travers la pièce sans conscience (Carter 2010). Le tronc cérébral est toujours capable d'entreprendre cette fonction de recherche de danger même si le reste du cerveau est essentiellement "mort".

La fonction de recherche de danger du tronc cérébral est visible dans la réponse d'orientation, par laquelle le cerveau remarque des stimuli dans le champ sensoriel, qu'il soit visuel, auditif ou tactile. S'il s'agit d'une longue chose ondulante se déplaçant sur le sol, ou d'un objet poilu à huit pattes dans la vision périphérique, notre cerveau répond par une réponse d'orientation, par laquelle nous prêtons attention aux stimuli qui peuvent s'avérer dangereux - nos yeux se déplaceront vers afin que nous nous orientions vers le risque potentiel. Lorsqu'un risque est détecté, la réaction familière de fuite/combat/gel peut se produire, auquel cas nous sommes physiologiquement prêts à prendre des mesures d'évitement ou de défense (ou submergés dans un état d'effondrement, tel qu'un évanouissement). En tant que tel, le tronc cérébral fonctionne en conjonction avec le système limbique afin de répondre au danger. Et les lobes frontaux jouent également un rôle dans l'atténuation de la réponse d'alarme à la lumière de nouvelles informations - la forte détonation que vous entendez en attendant dans la banque est celle d'un enfant qui fait exploser un sac en papier plutôt que d'une décharge d'arme. Après la réponse d'alarme initiale, les lobes frontaux atténuent la réponse avec des informations sur la source de la détonation.

Impliquant l'utilisation systématique de stimuli visuels, auditifs ou tactiles qui sont présentés au client de manière gauche-droite-gauche, etc., l'EMDR engage clairement le tronc cérébral via la réponse d'orientation. Cette réponse est constamment déclenchée lorsque la main du thérapeute se déplace d'avant en arrière à travers le champ visuel (ou un son est délivré aux oreilles selon un schéma alternatif, ou des tapotements sont délivrés aux genoux gauche puis droit dans le même schéma alternatif - toutes les formes de stimulation bilatérale).

En examinant plus en détail ce qui se passe dans le tronc cérébral, et en particulier dans le cerveau moyen, nous voyons que les fonctions de cette zone incluent les mouvements oculaires, les réponses à la vue, l'ouïe, l'attention et les mouvements du corps. Dans le milieu du cerveau, un module appelé tectum contrôle les réponses auditives et visuelles. Le tectum est constitué des colliculi supérieurs (récepteurs visuels) et inférieurs (récepteurs auditifs). Le tectum est une structure multicouche, les couches superficielles étant liées à la sensorialité, recevant des informations des yeux et d'autres systèmes sensoriels. Les couches plus profondes sont liées à la motricité, capables d'activer les mouvements oculaires, entre autres réponses.

L'entrée visuelle de la rétine, ou l'entrée de &ldquocommande&rdquo du cortex cérébral, crée une &ldquobump&rdquo d'activité dans la carte tectale, qui, si elle est suffisamment forte, induit des mouvements oculaires saccadés. Les couches superficielles reçoivent principalement des informations de la rétine, des zones du cortex cérébral liées à la vision et de deux autres structures cérébrales liées au tectal.

À la base du mésencéphale se trouve un autre module du tronc cérébral appelé tegmentum. Cette zone cérébrale comprend quatre structures : - l'aqueduc cérébral, le gris périaqueducal (PAG), la formation réticulaire, la substantia nigra et le noyau rouge. Ensemble, ils sont impliqués dans le contrôle des fonctions motrices, la régulation de la conscience et de l'attention, et la régulation de certaines fonctions autonomes telles que les réponses de fréquence cardiaque. Ces structures relaient également les messages nerveux jusqu'au cortex cérébral et sont impliquées dans la régulation de l'humeur et du sommeil.

Le PAG est très pertinent à la fois pour les émotions et l'expérience de la douleur, y compris l'émoussement de la douleur. En fait, Panksepp (2012) affirme que le PAG est la source d'émotivité la plus puissante dans le cerveau, car c'est là que les émotions peuvent être activées avec le niveau de stimuli le plus bas. Certaines formes de stimulation du PAG peuvent entraîner une posture immobile et détendue connue sous le nom de quiescence, et peuvent réduire le comportement défensif inné associé à une perception de danger. Il semble que via son lien étroit avec les fonctions de détection de mouvement du tectum, les mouvements oculaires (comme on le voit en EMDR, ou les autres formes de stimulation bilatérale) sont capables d'inhiber les fonctions génératrices de détresse et d'éveil autonome générés par le PAG.

Avec les différentes formes de stimulation bilatérale, il semble que le tectum se voit confier un travail de traitement de la stimulation qui est enregistrée (par exemple, la main du thérapeute traverse le champ visuel de gauche à droite, etc.), créant une série de réponses d'orientation. Ce stimuli est capable d'induire un état plus détendu dans le PAG en inhibant son éveil, comme on le voit dans la quiescence.

Quelle est la pertinence d'un PAG inhibé pour le traitement psychologique des émotions de détresse liées au traumatisme et au SSPT ? Les personnes psychologiquement traumatisées sont très capables d'atteindre un niveau d'éveil affectif et autonome si élevé lorsqu'elles sont en contact avec l'événement pénible que la réaction de combat/fuite/gel est régulièrement observée lorsqu'elles racontent leur expérience. Lorsque cela se produit à un degré significatif, il est juste de dire que la personne est à nouveau traumatisée en étant mise en contact avec les éléments expérientiels vivants de l'événement traumatique. Les personnes atteintes sont généralement très capables de raconter des détails saisissants de la situation et sont susceptibles de ressentir puissamment les composantes affectives, cognitives et physiologiques de la mémoire. Dans de telles occasions, très peu de traitement adaptatif de la détresse est possible, car il s'agit simplement d'une relecture évocatrice du traumatisme initial. Cela renforce simplement davantage l'état affectif de détresse, ainsi que les circuits neuronaux sous-jacents.

L'initiatrice de l'EMDR, le Dr Francine Shapiro (2001) propose un modèle de traitement adaptatif de l'information afin d'expliquer à la fois pourquoi les souvenirs traumatiques peuvent conserver leur &lsquosting&rsquo émotionnel, ainsi que pourquoi l'EMDR entraîne généralement moins de détresse. Shapiro suggère que les composantes affectives, cognitives et physiologiques d'un souvenir traumatique ont été stockées de manière défectueuse, en raison de l'impact émotionnel de l'événement stressant. Le traitement naturel de l'expérience psychologique est présumé aller toujours vers une plus grande adaptation, à moins qu'il ne soit perturbé par une expérience traumatique. Une conséquence de ce stockage défectueux est que la mémoire ne parvient pas à subir le traitement adaptatif normal de l'information qui est observé avec les expériences non traumatiques. Avec ce dernier, les composants affectifs, cognitifs et physiologiques du « package » de la mémoire perdent généralement de la force de manière adaptative avec le temps. On suppose que cela ne se produit pas avec les expériences traumatisantes, comme en témoigne le niveau élevé d'excitation affective et autonome vécue par les personnes traumatisées lorsqu'elles racontent leur expérience.

Stickgold (2002) suggère qu'une grande partie du traitement adaptatif de l'information se produit via le processus de consolidation de la mémoire basé sur REM. Il est à noter que les personnes souffrant de SSPT ont des niveaux plus élevés d'hormones de stress telles que l'adrénaline et la norénaline dans leur apport sanguin, à la fois pendant l'éveil et pendant le sommeil (Carter 2010). L'éveil autonome de la réaction de stress est généralement atténué pendant que nous rêvons via la suppression nocturne de ces hormones de stress. Cependant, ce n'est pas le cas pendant que les personnes souffrant du SSPT rêvent. En tant que tels, ils restent vulnérables à des niveaux élevés d'éveil autonome pendant leur sommeil, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles de se réveiller au milieu d'un rêve perturbant car les hormones du stress ne sont pas régulées et supprimées. La conséquence de ceci est que les expériences perturbatrices sont moins susceptibles d'être consolidées de manière adéquate pendant le sommeil paradoxal, et des éléments du paquet de mémoire pénible peuvent rester non traités ou être traités de manière inadaptée. Cela pourrait expliquer le rappel vif et l'émotivité accrue qui accompagnent généralement les souvenirs traumatisants des personnes atteintes du SSPT qui restent dans un état d'éveil autonome.

Qu'arriverait-il au traitement adaptatif de ce paquet de mémoire si les centres de détresse émotionnelle du cerveau, tels que le PAG, étaient inhibés ? Plutôt que d'entrer dans un état de combat/vol/gel comme expérience normale par défaut, l'esprit/cerveau pourrait être « libéré » pour traiter l'expérience d'une manière différente, peut-être plus adaptative. Sans que le PAG ne soit inhibé, il est courant que le traumatisé sorte de la « fenêtre de tolérance » affective. Le PAG étant inhibé par la stimulation bilatérale fournie en EMDR, le cerveau devient capable de rester dans la fenêtre de tolérance affective et d'autres processus neurologiques deviennent possibles - un traitement adaptatif de l'information peut se produire.

Ceci est vécu par le client EMDR comme étant capable de se "connecter" avec la mémoire difficile, sans tomber par défaut dans un niveau élevé de détresse et d'éveil autonome. Leur expérience du processus, plutôt que d'être conscient de leur inhibition du PAG, est qu'ils doivent entrer en contact avec la mémoire pénible (une expérience intérieurement focalisée) tout en étant en même temps en contact avec un stimuli environnemental sous la forme de stimulation bilatérale (une expérience externe).En tant que tels, ils créent un double foyer d'attention, ce qui empêche leur immersion complète dans la mémoire traumatique (comme cela se produit généralement pour les personnes souffrant de SSPT). Maintenir le double foyer d'attention empêche un nouveau traumatisme et permet à l'esprit/cerveau de s'engager avec le matériel pénible sans être « détourné » par celui-ci.

Toute tentative d'explication de l'EMDR du point de vue des neurosciences doit désormais prendre en compte le rôle que joue la reconsolidation de la mémoire. La consolidation de la mémoire est le processus que le cerveau entreprend afin de convertir les souvenirs de « travail » à court terme en souvenirs à long terme. Carter (2010) affirme que le processus initial de consolidation de la mémoire peut prendre jusqu'à trois ans. Cela explique le processus graduel d'un souvenir entrant et sortant de notre conscience et perdant avec le temps une partie de sa charge émotionnelle. Lorsque l'expérience est très stressante sur le plan émotionnel (le type généralement appelé traumatique), ce processus de consolidation peut se produire très rapidement (Panksepp & Biven 2012). Le cerveau est particulièrement orienté vers la mémorisation d'événements et d'informations essentiels à la survie, de sorte que les détails d'une situation dangereuse ou traumatique sont susceptibles d'être bien consolidés de manière rapide. Les composants expérientiels liés à un événement traumatisant ou dangereux sont des informations importantes auxquelles le cerveau s'accrochera afin d'augmenter les chances de survivre à des expériences similaires à l'avenir. En tant que tels, les souvenirs traumatiques peuvent être stockés dans des détails riches avec la pleine charge émotionnelle, comme on le voit avec le SSPT.

Contrairement aux expériences traumatisantes, le processus de consolidation plus graduel avec des événements non traumatiques se produit au fil du temps et implique que notre esprit/cerveau passe au crible les expériences afin de déterminer ce qu'il faut faire avec la mémoire de travail à plus court terme. Le contenu doit-il être rejeté comme étant sans importance, ne répondant pas à nos besoins émotionnels, etc. ou stocké comme une information importante ? La comparaison évidente avec le processus de « défragmentation » des ordinateurs est souvent utilisée pour décrire cet aspect de la consolidation.

L'hypothèse en neurosciences (jusqu'à environ 2004) était que de tels souvenirs émotionnels, en particulier d'événements pénibles, sont indélébiles, c'est-à-dire qu'ils peuvent être effacés. Les preuves de la recherche, issues d'études sur des animaux et sur des humains, montrent maintenant clairement que ces réponses émotionnelles puissamment apprises peuvent en effet être effacées, via des processus appelés reconsolidation (Ecker et al 2012). Ce qui est effacé n'est pas la mémoire autobiographique, dans la mesure où les gens se souviennent encore de ce qu'ils ont vécu lorsque la composante émotionnelle de la mémoire a été ciblée pour le changement. Cependant, lorsque la reconsolidation s'est produite, la charge émotionnelle de la mémoire bouleversante a été effacée.

Les neuroscientifiques ont établi les conditions nécessaires pour que la reconsolidation se produise - celles-ci peuvent être, et sont souvent reproduites, dans des types particuliers de psychothérapie. Ecker et al (2012) déclarent que les psychothérapies peuvent être grossièrement divisées entre celles qui sont contre-actives et celles qui sont transformatrices. Les thérapies contre-actives tentent de contrôler et de contrer les symptômes avec une gamme de stratégies. Ceux-ci dépendent du néocortex qui tente de contrôler les centres émotionnels inférieurs du cerveau, tels que le système limbique et le mésencéphale PAG. L'exemple classique de thérapies contre-actives est la TCC, mais il y en a beaucoup d'autres, comme la pleine conscience et les approches connexes comme la thérapie d'acceptation et d'engagement, etc. Si les gens s'en tiennent uniquement à des approches psychologiques contre-actives, le mieux qu'ils puissent espérer est d'avoir Éveil PAG (c.-à-d. détresse émotionnelle) contenu. De telles approches peuvent fournir à la personne un nouvel apprentissage émotionnel, qui entre alors en compétition avec la voie neurologique existante de la détresse établie. Il n'y a aucune garantie que le nouvel apprentissage émotionnel réussira à maîtriser l'apprentissage traumatique, et ce dernier peut souvent être facilement déclenché par des signaux environnementaux ou cognitifs.

Les psychothérapies transformatrices, en revanche, fonctionnent à l'envers, c'est-à-dire. créant des changements dans les centres émotionnels plus profonds du cerveau, qui transmettent ensuite les changements aux centres de pensée supérieurs. Il est probable qu'il y a toujours eu des processus psychothérapeutiques qui ont exploité cette capacité de reconsolidation, bien avant que les neuroscientifiques ne connaissent le terme ou le processus. En fait, les psychothérapies les plus efficaces ont réussi à lancer des processus de reconsolidation sans aucune conscience que c'est ce qui se passe. Et certaines thérapies distinctement de non-consolidation ont également parfois atteint ce résultat par accident. Des exemples de thérapies transformatrices données par Ecker et al (2012) sont leur propre approche, la Thérapie de Cohérence, ainsi que l'EMDR, la Gestalt thérapie, Hakomi et d'autres thérapies corporelles PNL, Emotion Focused Therapy, Accelerated Experiential Dynamic Therapy, Interpersonal Neurobiology, Focusing, inner travail des enfants, imagination active jungienne, imagerie guidée et techniques de liberté émotionnelle (liste non exhaustive). Il est évident que la reconsolidation peut également se produire spontanément dans un contexte de non-thérapie lorsque les bonnes conditions sont en place. Les récits de personnes qui subissent un passage soudain et puissant d'un état de détresse à un état non affligé sont des exemples de ce phénomène. La caractéristique commune des expériences de reconsolidation, obtenues soit par des thérapies transformatrices ou contre-actives, soit par des expériences spontanées de non-thérapie, est qu'une fois que le changement s'est produit, il n'est plus nécessaire de lutter contre la détresse. Il cesse tout simplement d'exister.

Les approches psychothérapeutiques transformatrices sont les plus susceptibles d'atteindre ce résultat. Lorsqu'elles ont été efficaces, il n'est pas nécessaire de contrer les émotions ou le matériel pénibles, car cela a été effacé par des changements dans les voies neuronales au niveau synaptique (Ecker et al 2012). Les voies neuronales associées à l'ancien apprentissage émotionnel, par ex. peur des détonations fortes, ont été modifiés en termes de synapses se déconnectant de la voie de la peur établie. L'expérience affective de la peur a été transformée par un processus de reconsolidation de sorte qu'il n'y a tout simplement plus de détresse là-bas qui doit être contrôlée ou gérée, pensée ou ignorée. Cela semble fantastique, mais Ecker et al (2012) ont détaillé comment les psychothérapies transformatrices reproduisent en fait les mêmes conditions de reconsolidation dans la thérapie que les neuroscientifiques ont élucidés en laboratoire. Lorsque cette reconsolidation se produit, la détresse émotionnelle apparemment insoluble des expériences passées cesse d'exister. La voie neuronale elle-même a été modifiée, plutôt que d'être en compétition avec une nouvelle voie. Les gens ont encore l'épisode dans leur mémoire biographique, mais il ne suscite plus de détresse. Ce type de résultat est régulièrement observé avec l'utilisation de l'EMDR. Un souvenir qui 30 minutes plus tôt pourrait provoquer une attaque de panique, après une EMDR efficace, est vécu comme un simple épisode de plus dans une vie, sans éveil autonome ni vision négative de soi.

Les conditions requises pour une telle reconsolidation mnésique transformatrice, tant en laboratoire qu'en thérapie, impliquent d'abord la réactivation des émotions angoissantes associées à la mémoire cible. Dans un contexte thérapeutique, cela implique que le traumatisé soit mis en contact avec l'expérience d'une manière émotionnellement évocatrice et vivante. Ecker et al (2012) décrivent comment les événements traumatiques entraînent des « apprentissages émotionnels », ou des schémas cognitifs qui impliquent des notions de causalité et de responsabilité, des attentes d'événements futurs, ainsi que des sensations physiologiques associées. À titre d'exemple, un enfant qui subit la violence d'un parent peut « apprendre » de la situation qu'il est inéluctable, que d'autres personnes sont imprévisibles et que le monde est essentiellement un endroit dangereux. Entrer en contact avec cet apprentissage émotionnel est susceptible de déclencher une excitation autonome, qui est la première étape de la reconsolidation.

Ecker et al (2012) ont fourni un examen approfondi d'un cas EMDR, analysé dans une perspective de reconsolidation. Il ressort clairement de leur analyse que les sessions EMDR fonctionnent de manière non linéaire, les différentes étapes impliquées dans la reconsolidation étant utilisées dans les deux sens tout au long de la session. Avec cette réalité à l'esprit, la phase de stimulation bilatérale du processus EMDR est précédée par le fait que le client entre en contact avec l'expérience de manière imaginaire. Dans le cadre de la phase de préparation, le client se verra poser une série de questions conçues pour réactiver de manière vivante l'expérience affective. Plus précisément, il leur est demandé de créer une image visuelle de l'événement pénible quelles pensées ou croyances négatives à leur sujet surviennent lorsqu'ils sont en contact avec cette image (par exemple, thèmes de responsabilité, d'échec personnel et/ou de manque de sécurité ou de contrôle) quelles émotions sont déclenché au contact de l'image et de la cognition négative la force de ces émotions sur une mesure SUDS et où ils ressentent cette détresse dans leur corps. Ainsi, la personne est mise en contact avec les composantes visuelles, affectives, cognitives et physiologiques de l'événement angoissant. Typiquement, il s'agit d'une réactivation de la détresse associée à l'événement.

La deuxième exigence du processus de reconsolidation est l'activation d'une expérience ou d'une information qui infirme l'expérience phénoménologique de l'événement angoissant originel via un &lsquomismatch&rsquo. La nouvelle perception ou expérience doit différer de la mémoire cible en termes de nouveauté saillante ou de simple contradiction, car c'est la violation des attentes des apprentissages antérieurs qui lance le processus de reconsolidation. Un tel décalage ou une telle violation des attentes peut être en termes de différences qualitatives, où le résultat présumé ne se produit pas du tout ou il peut être en termes de différences quantitatives, où le résultat est d'une ampleur différente de ce qui est prédit.

Au cours de la phase de stimulation bilatérale, environ cinquante pour cent des clients des clients EMDR connaîtront une « squarisation » spontanée de matériel cognitif/émotif, et/ou d'imagerie mentale et de changements physiologiques associés, qui sont discordants avec la mémoire cible d'origine. À titre d'exemple, la personne qui a été victime de violence dans son enfance peut spontanément s'imaginer elle-même en tant qu'adulte puissant, désormais capable de se défendre. La cognition, "c'est fini et je peux me défendre maintenant", peut se présenter dans leur conscience. D'autres clients peuvent ressentir l'apparition spontanée d'images qui semblent complètement sans rapport avec le thème de la mémoire cible. Par exemple, ils peuvent expérimenter des images (et des cognitions, des sentiments et des sensations corporelles associés) d'être sur une belle plage en profitant du soleil. Ou une image de leur arbre préféré à grimper comme un enfant peut survenir, ainsi que les sentiments positifs associés d'être en sécurité. Ecker et al (2012 p.145), « d'un point de vue phénoménologique, c'est comme si l'être intérieur de l'individu possédait une réserve cachée de connaissances intuitives qui ont été précisément exploitées pour une unité d'illumination nécessaire. Quelle que soit sa source réelle, la connaissance contradictoire nouvellement émergente avait la spécificité et la réalité irrésistible requises pour infirmer et dissoudre avec succès la construction cible ».

Une autre observation courante est qu'avec une stimulation bilatérale continue, les clients connaîtront souvent une réduction relativement soudaine ou plus progressive de la tension émotionnelle et physique associée au souvenir troublant. Comme indiqué ci-dessus, dans le processus EMDR, suite à la réactivation de la mémoire cible, les actions génératrices d'alarme du PAG sont inhibées avec l'application d'une stimulation bilatérale. Être dans un état plus détendu tout en étant toujours en contact avec la mémoire traumatique est une expérience qui infirme également l'expérience normale d'éveil autonome associée à la mémoire - une violation des attentes est vécue. Ces expériences alternatives, résultant peut-être de l'inhibition du PAG, sont vécues comme une réalité ressentie différente à ce moment-là. Toutes ces réactions possibles créent un décalage émotionnel avec la détresse qui accompagne généralement l'incident. De telles expériences spontanées se juxtaposent à la détresse associée à la mémoire cible et peuvent être considérées comme conformes aux exigences nécessaires de la reconsolidation de la mémoire.

Lorsque de telles expériences ne surviennent pas spontanément, le thérapeute EMDR est capable de guider le client avec un large éventail d'entrelacs cognitifs. Ceux-ci sont conçus pour aider au mouvement vers un matériel psychologique qui est en contradiction avec la détresse réactivée, et peut prendre une variété de formes, des questions simples mais évocatrices aux processus d'imagerie guidée. On peut demander au client maltraité dans son enfance de se considérer comme un adulte qu'il s'occupe actuellement des besoins émotionnels de l'enfant qu'il était de nombreuses années plus tôt. En règle générale, ils développeront des images de tenir ou de serrer l'enfant dans ses bras et de lui parler d'un ton apaisant, en soulignant leur valeur et leur absence de blâme pour la mauvaise situation. En tant que tel, la plupart des séances d'EMDR aboutiront à une expérience phénoménologique qui contraste fortement avec la mémoire cible, qu'elle survienne spontanément ou qu'elle soit initiée par le thérapeute. Il est essentiel que ces expériences discordantes soient ressenties, plutôt que simplement pensées ou discutées intellectuellement.

Dans la dernière étape du processus de reconsolidation, de nouveaux apprentissages sont nécessaires afin d'effacer les anciens apprentissages associés à la mémoire pénible. Ces nouveaux apprentissages peuvent être simplement le nouveau matériel psychologique qui est apparu soit spontanément lors de la stimulation bilatérale, soit celui qui a été suggéré par le thérapeute. C'est durant les 5-6 heures qui suivent l'expérience de reconsolidation que les voies neuronales cibles sont labiles et que l'ancien apprentissage émotionnel peut s'effacer. Le processus EMDR implique des déplacements répétés entre la mémoire cible initiale pénible et la nouvelle expérience incompatible (étapes 2 et 3 du processus de reconsolidation).

Ecker et al (2012) déclarent que la tenue simultanée de deux expériences émotionnelles mutuellement exclusives dans le même champ de conscience entraînera l'éradication de l'affect de détresse associé à l'une de ces expériences, en particulier celles associées à la mémoire cible. Lorsque cela s'est produit, la reconsolidation a été « lancée » et est susceptible de faire perdre à la personne la détresse émotionnelle associée à l'événement traumatique à la suite du nouvel apprentissage émotionnel. La recherche en neurosciences indique que les synapses, formant les voies neuronales qui contiennent les émotions en détresse, se déconnectent pendant une période allant jusqu'à 5 à 6 heures après la reconsolidation. De nouveaux apprentissages sont capables de « connecter » les connexions neuronales des anciens apprentissages émotionnels, en révisant et en réécrivant ces voies. En cas de succès, il ne reste au client que le souvenir autobiographique, moins l'aiguillon émotionnel qui l'accompagnait. Lorsque les clients ont souffert d'un traumatisme ponctuel à l'âge adulte, il est probable que très peu de séances de stimulation bilatérales seront nécessaires pour les aider à surmonter les émotions de détresse. Lorsque le client a souffert de traumatismes développementaux associés à des événements bouleversants répétés au cours de son enfance, il est probable que beaucoup plus de séances bilatérales seront nécessaires pour surmonter bon nombre des aspects associés de leur traumatisme.

De toute évidence, toutes les parties du cerveau travaillent en conjonction avec d'autres parties pour créer une expérience particulière. Cette discussion a présenté le rôle du PAG du tronc cérébral dans la création des types de réponses habituellement observées avec l'EMDR. Cela nous aide à comprendre l'impact de la stimulation bilatérale dans la prévention de la cascade d'éveil autonome lorsque des souvenirs et des images menaçants ont été activés, et comment cela peut ensuite permettre au reste du cerveau d'être impliqué dans le traitement et la résolution. de détresse émotionnelle associée via la reconsolidation de la mémoire. Garder le PAG inhibé en répondant à une stimulation bilatérale semble permettre à cette résolution de se produire, plutôt que de simplement laisser la mémoire déclencher la cascade autonome normale de la détresse qui, dans un sens, peut « détourner » le cerveau. Un esprit/cerveau non détourné est capable de faire des choses remarquables avec des souvenirs pénibles et de vieilles blessures, comme on le voit régulièrement dans les psychothérapies transformatrices telles que l'EMDR et la thérapie de cohérence.

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Quels sont les types de spina bifida ?

Il existe quatre types de spina bifida : occulta, malformations fermées du tube neural, méningocèle et myéloméningocèle. Les symptômes du spina bifida varient d'une personne à l'autre, selon le type et le niveau d'implication.

  • occulte est la forme la plus bénigne et la plus courante dans laquelle un ou plusieurs os de la colonne vertébrale (appelés vertèbres) sont malformés. Le nom &ldquoocculta,&rdquo qui signifie &ldquocaché,» indique qu'une couche de peau recouvre l'ouverture dans les os de la colonne vertébrale. Il est souvent trouvé par accident sur une radiographie ou un test similaire. Cette forme de spina bifida provoque très rarement des handicaps ou des symptômes.
  • Anomalies fermées du tube neural sont un groupe diversifié de défauts dans lesquels la colonne vertébrale peut présenter des malformations de la graisse, des os ou des membranes (appelées méninges) qui recouvrent la moelle épinière. Bon nombre de ces anomalies du tube neural nécessitent une intervention chirurgicale pendant l'enfance. Les personnes atteintes de ce type de spina bifida peuvent présenter une faiblesse des jambes et des problèmes de contrôle des intestins et de la vessie. Ces problèmes peuvent changer ou progresser à mesure que les enfants grandissent. Il est important d'avoir un suivi étroit avec les médecins pour minimiser ces changements autant que possible.
  • Méningocèle se produit lorsqu'un sac de liquide céphalo-rachidien traverse la colonne vertébrale. Ce liquide ne se trouve normalement qu'autour du cerveau et de la colonne vertébrale, mais un problème avec le revêtement osseux sur la colonne vertébrale lui permet de sortir dans ce cas. La malformation ne contient pas de nerfs et peut être recouverte ou non d'une couche de peau. Les personnes atteintes de méningocèle peuvent présenter des symptômes mineurs.
  • Myéloméningocèle est la forme la plus grave de spina bifida. Une partie de la moelle épinière ou des nerfs est exposée dans un sac à travers une ouverture dans la colonne vertébrale qui peut ou non être recouverte par les méninges. L'ouverture peut être fermée par les chirurgiens pendant que le bébé est in utero ou peu de temps après la naissance du bébé. La plupart des personnes atteintes de myéloméningocèle présentent des changements dans la structure de leur cerveau, une faiblesse des jambes et un dysfonctionnement de la vessie et des intestins.La myéloméningocèle est souvent appelée maladie de flocon de neige, car il n'y a pas deux personnes atteintes de la maladie. En règle générale, plus l'ouverture se produit dans la colonne vertébrale, moins les symptômes sont présents chez la personne. Les personnes atteintes de myéloméningocèle nécessitent un suivi étroit avec des médecins tout au long de leur enfance et de leur vie pour maximiser leur fonction et prévenir les complications telles que l'insuffisance rénale.

Carence en vitamine B12 et ses conséquences neurologiques

Les vitamines du complexe B sont importantes pour diverses fonctions du corps humain. Qu'il s'agisse de production d'énergie, de mécanismes de défense de l'organisme ou de formation de globules rouges, les vitamines du groupe B jouent un rôle central en travaillant en tandem ou individuellement. La vitamine B12, en particulier, a un grand impact sur la santé neurologique.

En ce qui concerne les problèmes neurologiques, la vitamine B1 (thiamine), B2 (riboflavine), B3 (niacine), B7 (biotine), B6 ​​(pyridoxine), B9 (folate, synthétiquement connu sous le nom d'acide folique) et B12 (cobalamine) sont Particulièrement important. Ces vitamines du groupe B ont des effets spécifiques sur les fonctions des cellules cérébrales et leur carence entraîne différents problèmes neurologiques et psychologiques. La carence en vitamine B12 n'est pas très courante chez les jeunes adultes, mais les personnes âgées sont plus sujettes à cette maladie.

La vitamine B12, ou cobalamine, est une vitamine essentielle au bon fonctionnement et au développement du cerveau et des cellules nerveuses. Il joue un rôle important dans le maintien des gaines qui recouvrent et protègent les nerfs du système nerveux central et périphérique, assurant une transmission rapide et efficace des impulsions nerveuses.

Une substance grasse appelée myéline est indispensable à la formation de ces gaines. La vitamine B12 joue un rôle important dans la synthèse et le maintien de la myéline. Les problèmes neurologiques causés par une carence en vitamine B12 plus tard dans la vie sont dus aux dommages causés à la gaine de myéline.

Le mécanisme réel par lequel les dommages à la myéline se produisent reste incertain. Cependant, deux mécanismes possibles sont proposés :

1. La vitamine B12 assiste une étape importante du cycle à un carbone

Le bon fonctionnement du système nerveux central dépend du métabolisme à un carbone qui a lieu dans le cerveau. Le cycle à un carbone comprend en fait une série de réactions biochimiques qui se produisent dans chaque cellule du corps humain. Le cycle est crucial pour la synthèse de l'ADN, de l'ARN, des neurotransmetteurs, des phospholipides membranaires et de la myéline. Parmi ceux-ci, les neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine, acétylcholine et norépinéphrine) sont essentiels au maintien des fonctions cognitives du cerveau, et la myéline est requise pour la protection et la communication neuronales comme décrit ci-dessus.

La vitamine B12 est un participant essentiel du cycle car elle agit comme cofacteur dans une étape très importante de la voie à un carbone : la synthèse de la méthionine. Les raisons pour lesquelles cette étape est si cruciale sont :

  • La méthionine est un acide aminé qui donne les groupes méthyle nécessaires aux réactions de méthylation (réactions biochimiques essentielles à la synthèse des substances susmentionnées). Sans méthionine, la myéline et les neurotransmetteurs nécessaires au développement, au maintien et aux fonctions neurologiques ne peuvent pas être produits.
  • La méthionine est synthétisée à partir de l'homocystéine, un acide aminé lié à de nombreuses maladies neurodégénératives. Un niveau élevé de cet acide aminé peut entraîner des lésions cérébrales et des troubles cognitifs. La synthèse de méthionine empêche ainsi l'accumulation de cet acide aminé nocif dans le cerveau.

D'autres vitamines du complexe B comme le folate, la vitamine B6 et la vitamine B2 sont également essentielles pour la voie One-carbon.

2. La vitamine B12 agit comme coenzyme dans une autre réaction importante nécessaire à la synthèse et à la stabilisation de la myéline

Une autre réaction biochimique, la conversion du méthylmelonyl-CoA en succinyl CoA, nécessite également la coenzyme cobalamine. Si cette réaction ne se produit pas, le méthylmalonyl-CoA est converti en acide méthylmalonique (MMA), qui est un déstabilisant de la myéline. L'excès de MMA conduit à la synthèse d'acides gras anormaux au lieu de la myéline. Ces acides gras anormaux sont incorporés dans les lipides neuronaux conduisant à la formation d'une gaine de myéline fragile. Par la suite, une myélinisation ou une démyélinisation anormale se produit. Le résultat est un dysfonctionnement grave du système nerveux central et périphérique.

La carence en vitamine B12 provoque divers problèmes neuropsychiatriques allant de la neuropathie à la démence chez les personnes âgées

La carence en vitamine B12 provoque des problèmes neurologiques et psychiatriques chez les adultes âgés de 40 à 90 ans. Il affecte rarement les personnes plus jeunes que cela. Les manifestations neurologiques comprennent la myélopathie (maladie de la moelle épinière), la neuropathie (maladie des nerfs), les troubles sensoriels, les anomalies de la démarche et la faiblesse, tandis que les problèmes psychiatriques vont des troubles cognitifs et comportementaux à la démence.

a) Dégénérescence combinée subaiguë

Il s'agit d'une maladie dégénérative progressive affectant la moelle épinière causée par une carence en vitamine B12. La dégénérescence peut également impliquer le cerveau, les nerfs des yeux et les nerfs périphériques. Initialement, la gaine de myéline est endommagée, suivie de la dégénérescence des axones (nerfs). Les premiers symptômes de cette affection sont généralement une sensation de picotement et un engourdissement ressentis des deux côtés, ainsi que des mouvements maladroits. D'autres symptômes incluent une faiblesse, des problèmes visuels, des troubles cognitifs, des réflexes anormaux et des troubles de la vessie et de l'érection. Le traitement précoce de cette affection avec une supplémentation en vitamine B12 donne de bons résultats. Un retard de traitement peut entraîner une récupération incomplète des fonctions perdues.

La neuropathie périphérique est également une présentation habituelle de la carence en vitamine B12. Dans cette condition, la transmission des signaux nerveux entre la moelle épinière et les différentes parties du corps est perturbée. Le problème peut être dû à des dommages directs causés aux nerfs ou à une démyélinisation qui entraîne des dommages axonaux. Les symptômes sont des picotements, des douleurs et des engourdissements. Selon le type de nerf touché, il peut y avoir une perte de sensation ou de masse musculaire et d'activité. Cette affection nécessite également un traitement précoce pour limiter les dommages et obtenir des résultats efficaces.

c) Problèmes psychiatriques liés à une carence en vitamine B12

Les manifestations psychiatriques de la carence en vitamine B12 comprennent les délires, les hallucinations, les changements cognitifs (comme le déclin de la mémoire), la dépression et la démence. Ces problèmes sont décrits par divers mécanismes tels que la production dérangée de neurotransmetteurs et des niveaux élevés d'homocystéine et d'acide méthylmalonique (MMA). Lorsqu'il n'y a pas d'autre cause évidente de trouble psychiatrique, un dépistage et une supplémentation en vitamine B12 doivent être envisagés.

d) Carence en vitamine B12 dans le rétrécissement du cerveau et les troubles neurodégénératifs

Une carence en vitamine B12 et l'augmentation des niveaux d'homocystéine qui en résulte peuvent entraîner une atrophie cérébrale (rétrécissement). L'atrophie cérébrale survient généralement avec le vieillissement normal. Mais ce processus est accéléré en présence de maladies neurodégénératives.

Diverses études ont montré que la carence en cobalamine est plus fréquente chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson et de diverses affections causant la démence. Mais une relation causale entre la carence en vitamine B12 et ces maladies reste peu concluante. Cependant, la plupart des études qui relient l'hyperhomocystéinémie à la maladie d'Alzheimer et à d'autres causes de démence rapportent des résultats positifs. Cela signifie que des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang augmentent le risque de ces maladies.

La controverse existe également dans les rapports d'études qui évaluent une association entre une carence en vitamine B12 et la sclérose en plaques.

e) Vitamine B12 et complications vasculaires

Des taux accrus d'homocystéine dans le sang sont également un facteur de risque reconnu d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications vasculaires. Il existe donc une relation possible entre la carence en vitamine B12 et les maladies vasculaires.

Les carences en vitamine B12 et en folate dans la vie fœtale et précoce entraînent un développement cérébral et des fonctions cognitives médiocres

Le folate et la vitamine B12 jouent un rôle très important dans le développement du cerveau, en particulier pendant les deux premières années de la vie fœtale. De plus, ces vitamines sont essentielles jusqu'à la puberté, car la myélinisation qui commence pendant la vie fœtale se poursuit jusqu'à la puberté. Comme mentionné ci-dessus, la carence en vitamine B12 entraîne une myélinisation restreinte, et selon la zone du système nerveux touchée, l'enfant peut présenter des problèmes cognitifs et intellectuels variés. Les femmes enceintes présentant une carence en folate et en vitamine B12 ont besoin de suppléments pour prévenir le développement de ces complications neurologiques.

La vitamine B12 s'avère ainsi être un micronutriment très important pour la santé du cerveau des enfants et des personnes âgées. Il existe diverses conditions qui peuvent conduire à une carence en cette vitamine. Mais si la cause est due à une carence alimentaire, une supplémentation appropriée et opportune de cette «vitamine nerveuse» peut prévenir les dommages au système nerveux. La vitamine est abondante dans les aliments d'origine animale et les régimes végétaliens sains sont enrichis de cette vitamine.

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Tranquillité d'esprit : les expériences de mort imminente ont désormais des explications scientifiques

Les expériences de mort imminente sont souvent considérées comme des phénomènes mystiques, mais la recherche révèle maintenant des explications scientifiques pour pratiquement toutes leurs caractéristiques communes. Les détails de ce qui se passe dans les expériences de mort imminente sont maintenant largement connus & mdasha sentiment d'être mort, un sentiment que son " âme" a quitté le corps, un voyage vers une lumière brillante et un départ vers une autre réalité où l'amour et la félicité sont omniprésents .

Environ 3% de la population américaine déclare avoir vécu une expérience de mort imminente, selon un sondage Gallup. Des expériences de mort imminente sont rapportées dans toutes les cultures, avec des traces écrites remontant à la Grèce antique. Toutes ces expériences ne coïncident pas en fait avec l'étude death&mdashone de 58 patients qui ont raconté des expériences de mort imminente, dont 30 n'étaient pas réellement en danger de mort, bien que la plupart d'entre eux pensaient qu'ils l'étaient.

Récemment, une foule d'études ont révélé des fondements potentiels pour tous les éléments de telles expériences. "De nombreux phénomènes associés aux expériences de mort imminente peuvent être expliqués biologiquement", explique le neuroscientifique Dean Mobbs, de l'Unité des sciences de la cognition et du cerveau du Medical Research Council de l'Université de Cambridge. Mobbs et Caroline Watt de l'Université d'Édimbourg ont détaillé cette recherche en ligne le 17 août dans Tendances en sciences cognitives.

Par exemple, le sentiment d'être mort ne se limite pas aux expériences de mort imminente et les patients atteints du syndrome de Cotard ou du "cadavre ambulant" ont la croyance illusoire qu'ils sont décédés. Ce trouble est survenu à la suite d'un traumatisme, comme au cours des stades avancés de la typhoïde et de la sclérose en plaques, et a été lié à des régions cérébrales telles que le cortex pariétal et le cortex préfrontal&mdash"le cortex pariétal est généralement impliqué dans les processus attentionnels, et le cortex préfrontal est impliqué dans délires observés dans des conditions psychiatriques telles que la schizophrénie », explique Mobbs. Bien que le mécanisme derrière le syndrome reste inconnu, une explication possible est que les patients essaient de donner un sens aux expériences étranges qu'ils vivent.

Les expériences hors du corps sont également maintenant connues pour être courantes lors de cycles de sommeil interrompus qui précèdent immédiatement le sommeil ou le réveil. Par exemple, la paralysie du sommeil, ou l'expérience de se sentir paralysé tout en étant toujours conscient du monde extérieur, est signalée chez jusqu'à 40 pour cent de toutes les personnes et est liée à des hallucinations oniriques vives qui peuvent entraîner la sensation de flotter au-dessus de son corps. Une étude de 2005 a révélé que les expériences hors du corps peuvent être déclenchées artificiellement en stimulant la jonction temporo-pariétale droite dans le cerveau, suggérant que la confusion concernant les informations sensorielles peut radicalement modifier la façon dont on ressent son corps.

Une variété d'explications pourraient également expliquer les rapports de ceux qui meurent d'avoir rencontré le défunt. Les patients atteints de la maladie de Parkinson, par exemple, ont rapporté des visions de fantômes, voire de monstres. L'explication? La maladie de Parkinson implique un fonctionnement anormal de la dopamine, un neurotransmetteur qui peut provoquer des hallucinations. Et en ce qui concerne l'expérience commune de revivre des moments de sa vie, l'un des coupables pourrait être le locus coeruleus, une région du mésencéphale qui libère de la noradrénaline, une hormone de stress que l'on s'attendrait à libérer à des niveaux élevés lors d'un traumatisme. Le locus coeruleus est étroitement lié aux régions du cerveau qui médient les émotions et la mémoire, telles que l'amygdale et l'hypothalamus.

En outre, les recherches montrent maintenant qu'un certain nombre de drogues médicinales et récréatives peuvent refléter l'euphorie souvent ressentie lors des expériences de mort imminente, comme la kétamine anesthésique, qui peut également déclencher des expériences hors du corps et des hallucinations. La kétamine affecte le système opioïde du cerveau, qui peut naturellement devenir actif même sans médicaments lorsque les animaux sont attaqués, ce qui suggère qu'un traumatisme pourrait déclencher cet aspect des expériences de mort imminente, explique Mobbs.

Enfin, l'un des aspects les plus célèbres des hallucinations de mort imminente se déplace à travers un tunnel vers une lumière vive. Bien que les causes spécifiques de cette partie des expériences de mort imminente restent floues, une vision tunnel peut se produire lorsque le flux sanguin et d'oxygène est épuisé dans l'œil, comme cela peut arriver avec la peur extrême et la perte d'oxygène qui sont toutes deux communes à la mort.

Dans l'ensemble, les preuves scientifiques suggèrent que toutes les caractéristiques de l'expérience de mort imminente ont une base dans le fonctionnement normal du cerveau qui a mal tourné. De plus, la connaissance même de la tradition concernant les épisodes de mort imminente pourrait jouer un rôle crucial dans leur expérience et la prophétie auto-réalisatrice de mdasha. De telles découvertes "fournissent des preuves scientifiques de quelque chose qui a toujours été dans le domaine de la paranormalité", déclare Mobbs. "Je crois personnellement que comprendre le processus de la mort peut nous aider à accepter cette partie inévitable de la vie."

Un obstacle potentiel à la poursuite des recherches sur les expériences de mort imminente sera leur analyse expérimentale, explique le neuroscientifique cognitif Olaf Blanke à l'École polytechnique fédérale de Lausanne en Suisse, qui a étudié les expériences hors du corps. Pourtant, « notre travail a montré que cela peut être fait pour des expériences hors du corps, alors pourquoi pas pour des sensations associées à une expérience de mort imminente ? »


Quels sont les mécanismes neurologiques derrière le fait de risquer sa propre vie pour une autre ? - Psychologie

Bien qu'il y ait encore un certain scepticisme quant à l'efficacité de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires (EMDR) en psychologie (par exemple, Lilienfield et Arkowitz 2008), il est clair que cette approche thérapeutique a plus que satisfait les exigences d'une thérapie fondée sur des preuves. La plupart des associations psychologiques et psychiatriques du monde entier approuvent l'EMDR comme une approche fondée sur des preuves pour le traitement des traumatismes psychologiques et du SSPT. Ce statut a été récemment reconnu par l'Organisation mondiale de la santé, qui a recommandé cette thérapie comme option de traitement de première intention pour les traumatismes psychologiques sur la base des preuves accumulées témoignant de son efficacité. Malgré les progrès des neurosciences que la recherche en IRMf a permis au cours de la dernière décennie, on sait peu de choses sur les mécanismes neurologiques du changement associés à toute approche psychothérapeutique. L'EMDR n'est pas différent, en ce sens que les mécanismes précis du changement ne peuvent être que spéculés. Le neuroscientifique de Harvard Robert Stickgold (2002) fournit un exemple complet de ces spéculations. (Il suggère que l'EMDR atteint ses résultats en reproduisant le processus naturel de consolidation basé sur le rêve via les mouvements oculaires communs au sommeil paradoxal et à l'EMDR). Cependant, peu de commentaires sont actuellement disponibles sur l'EMDR par rapport aux découvertes récentes concernant la consolidation de la mémoire.

Dans une récente interview de Shrink Rap Radio, le neuroscientifique et psychologue Dr Jaak Panksepp (2012) a proposé un mécanisme neurologique potentiel qui pourrait expliquer les résultats souvent remarquables de l'EMDR. Dans le même temps, toute compréhension de l'EMDR devra intégrer ce qui a été récemment révélé sur le processus de reconsolidation neurologique, car ce phénomène semble être au cœur des rencontres psychothérapeutiques « lsquottransformatives » comme l'EMDR (Ecker, Ticic, Hulley 2012). Cet article développera les spéculations superficielles de Panksepp sur une explication neurologique potentielle concernant l'EMDR, et situera cette possibilité dans le processus plus large de reconsolidation de la mémoire.

Alors que le système limbique et l'amygdale qu'il contient sont certainement des zones cérébrales très importantes lorsqu'il s'agit de notre expérience des émotions, la recherche neuroscientifique montre clairement que notre émotivité ne se limite pas à ces seules zones. Les recherches de Richard Davidson ont démontré que le lobe frontal droit du cerveau est fortement impliqué dans les émotions de détresse (Davidson & Begley 2012), et les preuves fournies par Panksepp & Biven (2012) montrent clairement que les zones du tronc cérébral sont également très importantes.En fait, Panksepp déclare que « la neuroanatomie sait que la zone la plus importante pour les émotions n'est pas l'amygdale, comme certaines personnes l'ont commercialisé, mais qu'elle se situe au milieu du cerveau, au cœur même de la zone du cerveau appelée gris périaqueducal, parce que c'est là que nous obtenons des comportements émotionnels avec la plus faible quantité d'électricité pour une stimulation cérébrale profonde. » (2012). Panksepp & Biven (2012) discutent du circuit de la peur neurologique, qui comprend le gris périaqueducal, en plus de l'amygdale, ainsi que des lobes frontaux. Le mésencéphale est une partie du tronc cérébral (la région où le cerveau se connecte à la moelle épinière), avec les ponts voisins et la moelle allongée.

Le tronc cérébral est impliqué dans plusieurs fonctions importantes du corps, notamment :

  1. Vigilance
  2. Éveil
  3. Respiration
  4. Pression artérielle
  5. Digestion
  6. Rythme cardiaque
  7. Autres fonctions autonomes
  8. Le relais d'informations entre les nerfs périphériques et la moelle épinière vers les parties supérieures du cerveau.

Parmi ces fonctions, l'analyse de l'environnement à la recherche de dangers potentiels est un travail important du tronc cérébral. Cela se fait de manière largement inconsciente et sera actif, par exemple, lorsqu'une personne se promène dans la campagne où des dangers tels que les serpents sont présents. Le tronc cérébral régit le balayage constant du sol devant, très sensible aux objets potentiellement dangereux qui se déplacent. Cette fonction puissante du tronc cérébral peut être observée même lorsqu'une personne est "morte cérébralement" (toutes les parties du cerveau autres que le tronc cérébral, qui maintient le rythme cardiaque et la respiration, ne fonctionnent plus). Une telle personne n'a aucune conscience consciente, et si ses yeux restent ouverts, elle regardera fixement devant elle. Cependant, si une personne entre dans sa chambre d'hôpital par une porte sur le côté, les yeux du patient en état de mort cérébrale se déplaceront et suivront la personne à travers la pièce sans conscience (Carter 2010). Le tronc cérébral est toujours capable d'entreprendre cette fonction de recherche de danger même si le reste du cerveau est essentiellement "mort".

La fonction de recherche de danger du tronc cérébral est visible dans la réponse d'orientation, par laquelle le cerveau remarque des stimuli dans le champ sensoriel, qu'il soit visuel, auditif ou tactile. S'il s'agit d'une longue chose ondulante se déplaçant sur le sol, ou d'un objet poilu à huit pattes dans la vision périphérique, notre cerveau répond par une réponse d'orientation, par laquelle nous prêtons attention aux stimuli qui peuvent s'avérer dangereux - nos yeux se déplaceront vers afin que nous nous orientions vers le risque potentiel. Lorsqu'un risque est détecté, la réaction familière de fuite/combat/gel peut se produire, auquel cas nous sommes physiologiquement prêts à prendre des mesures d'évitement ou de défense (ou submergés dans un état d'effondrement, tel qu'un évanouissement). En tant que tel, le tronc cérébral fonctionne en conjonction avec le système limbique afin de répondre au danger. Et les lobes frontaux jouent également un rôle dans l'atténuation de la réponse d'alarme à la lumière de nouvelles informations - la forte détonation que vous entendez en attendant dans la banque est celle d'un enfant qui fait exploser un sac en papier plutôt que d'une décharge d'arme. Après la réponse d'alarme initiale, les lobes frontaux atténuent la réponse avec des informations sur la source de la détonation.

Impliquant l'utilisation systématique de stimuli visuels, auditifs ou tactiles qui sont présentés au client de manière gauche-droite-gauche, etc., l'EMDR engage clairement le tronc cérébral via la réponse d'orientation. Cette réponse est constamment déclenchée lorsque la main du thérapeute se déplace d'avant en arrière à travers le champ visuel (ou un son est délivré aux oreilles selon un schéma alternatif, ou des tapotements sont délivrés aux genoux gauche puis droit dans le même schéma alternatif - toutes les formes de stimulation bilatérale).

En examinant plus en détail ce qui se passe dans le tronc cérébral, et en particulier dans le cerveau moyen, nous voyons que les fonctions de cette zone incluent les mouvements oculaires, les réponses à la vue, l'ouïe, l'attention et les mouvements du corps. Dans le milieu du cerveau, un module appelé tectum contrôle les réponses auditives et visuelles. Le tectum est constitué des colliculi supérieurs (récepteurs visuels) et inférieurs (récepteurs auditifs). Le tectum est une structure multicouche, les couches superficielles étant liées à la sensorialité, recevant des informations des yeux et d'autres systèmes sensoriels. Les couches plus profondes sont liées à la motricité, capables d'activer les mouvements oculaires, entre autres réponses.

L'entrée visuelle de la rétine, ou l'entrée de &ldquocommande&rdquo du cortex cérébral, crée une &ldquobump&rdquo d'activité dans la carte tectale, qui, si elle est suffisamment forte, induit des mouvements oculaires saccadés. Les couches superficielles reçoivent principalement des informations de la rétine, des zones du cortex cérébral liées à la vision et de deux autres structures cérébrales liées au tectal.

À la base du mésencéphale se trouve un autre module du tronc cérébral appelé tegmentum. Cette zone cérébrale comprend quatre structures : - l'aqueduc cérébral, le gris périaqueducal (PAG), la formation réticulaire, la substantia nigra et le noyau rouge. Ensemble, ils sont impliqués dans le contrôle des fonctions motrices, la régulation de la conscience et de l'attention, et la régulation de certaines fonctions autonomes telles que les réponses de fréquence cardiaque. Ces structures relaient également les messages nerveux jusqu'au cortex cérébral et sont impliquées dans la régulation de l'humeur et du sommeil.

Le PAG est très pertinent à la fois pour les émotions et l'expérience de la douleur, y compris l'émoussement de la douleur. En fait, Panksepp (2012) affirme que le PAG est la source d'émotivité la plus puissante dans le cerveau, car c'est là que les émotions peuvent être activées avec le niveau de stimuli le plus bas. Certaines formes de stimulation du PAG peuvent entraîner une posture immobile et détendue connue sous le nom de quiescence, et peuvent réduire le comportement défensif inné associé à une perception de danger. Il semble que via son lien étroit avec les fonctions de détection de mouvement du tectum, les mouvements oculaires (comme on le voit en EMDR, ou les autres formes de stimulation bilatérale) sont capables d'inhiber les fonctions génératrices de détresse et d'éveil autonome générés par le PAG.

Avec les différentes formes de stimulation bilatérale, il semble que le tectum se voit confier un travail de traitement de la stimulation qui est enregistrée (par exemple, la main du thérapeute traverse le champ visuel de gauche à droite, etc.), créant une série de réponses d'orientation. Ce stimuli est capable d'induire un état plus détendu dans le PAG en inhibant son éveil, comme on le voit dans la quiescence.

Quelle est la pertinence d'un PAG inhibé pour le traitement psychologique des émotions de détresse liées au traumatisme et au SSPT ? Les personnes psychologiquement traumatisées sont très capables d'atteindre un niveau d'éveil affectif et autonome si élevé lorsqu'elles sont en contact avec l'événement pénible que la réaction de combat/fuite/gel est régulièrement observée lorsqu'elles racontent leur expérience. Lorsque cela se produit à un degré significatif, il est juste de dire que la personne est à nouveau traumatisée en étant mise en contact avec les éléments expérientiels vivants de l'événement traumatique. Les personnes atteintes sont généralement très capables de raconter des détails saisissants de la situation et sont susceptibles de ressentir puissamment les composantes affectives, cognitives et physiologiques de la mémoire. Dans de telles occasions, très peu de traitement adaptatif de la détresse est possible, car il s'agit simplement d'une relecture évocatrice du traumatisme initial. Cela renforce simplement davantage l'état affectif de détresse, ainsi que les circuits neuronaux sous-jacents.

L'initiatrice de l'EMDR, le Dr Francine Shapiro (2001) propose un modèle de traitement adaptatif de l'information afin d'expliquer à la fois pourquoi les souvenirs traumatiques peuvent conserver leur &lsquosting&rsquo émotionnel, ainsi que pourquoi l'EMDR entraîne généralement moins de détresse. Shapiro suggère que les composantes affectives, cognitives et physiologiques d'un souvenir traumatique ont été stockées de manière défectueuse, en raison de l'impact émotionnel de l'événement stressant. Le traitement naturel de l'expérience psychologique est présumé aller toujours vers une plus grande adaptation, à moins qu'il ne soit perturbé par une expérience traumatique. Une conséquence de ce stockage défectueux est que la mémoire ne parvient pas à subir le traitement adaptatif normal de l'information qui est observé avec les expériences non traumatiques. Avec ce dernier, les composants affectifs, cognitifs et physiologiques du « package » de la mémoire perdent généralement de la force de manière adaptative avec le temps. On suppose que cela ne se produit pas avec les expériences traumatisantes, comme en témoigne le niveau élevé d'excitation affective et autonome vécue par les personnes traumatisées lorsqu'elles racontent leur expérience.

Stickgold (2002) suggère qu'une grande partie du traitement adaptatif de l'information se produit via le processus de consolidation de la mémoire basé sur REM. Il est à noter que les personnes souffrant de SSPT ont des niveaux plus élevés d'hormones de stress telles que l'adrénaline et la norénaline dans leur apport sanguin, à la fois pendant l'éveil et pendant le sommeil (Carter 2010). L'éveil autonome de la réaction de stress est généralement atténué pendant que nous rêvons via la suppression nocturne de ces hormones de stress. Cependant, ce n'est pas le cas pendant que les personnes souffrant du SSPT rêvent. En tant que tels, ils restent vulnérables à des niveaux élevés d'éveil autonome pendant leur sommeil, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles de se réveiller au milieu d'un rêve perturbant car les hormones du stress ne sont pas régulées et supprimées. La conséquence de ceci est que les expériences perturbatrices sont moins susceptibles d'être consolidées de manière adéquate pendant le sommeil paradoxal, et des éléments du paquet de mémoire pénible peuvent rester non traités ou être traités de manière inadaptée. Cela pourrait expliquer le rappel vif et l'émotivité accrue qui accompagnent généralement les souvenirs traumatisants des personnes atteintes du SSPT qui restent dans un état d'éveil autonome.

Qu'arriverait-il au traitement adaptatif de ce paquet de mémoire si les centres de détresse émotionnelle du cerveau, tels que le PAG, étaient inhibés ? Plutôt que d'entrer dans un état de combat/vol/gel comme expérience normale par défaut, l'esprit/cerveau pourrait être « libéré » pour traiter l'expérience d'une manière différente, peut-être plus adaptative. Sans que le PAG ne soit inhibé, il est courant que le traumatisé sorte de la « fenêtre de tolérance » affective. Le PAG étant inhibé par la stimulation bilatérale fournie en EMDR, le cerveau devient capable de rester dans la fenêtre de tolérance affective et d'autres processus neurologiques deviennent possibles - un traitement adaptatif de l'information peut se produire.

Ceci est vécu par le client EMDR comme étant capable de se "connecter" avec la mémoire difficile, sans tomber par défaut dans un niveau élevé de détresse et d'éveil autonome. Leur expérience du processus, plutôt que d'être conscient de leur inhibition du PAG, est qu'ils doivent entrer en contact avec la mémoire pénible (une expérience intérieurement focalisée) tout en étant en même temps en contact avec un stimuli environnemental sous la forme de stimulation bilatérale (une expérience externe). En tant que tels, ils créent un double foyer d'attention, ce qui empêche leur immersion complète dans la mémoire traumatique (comme cela se produit généralement pour les personnes souffrant de SSPT). Maintenir le double foyer d'attention empêche un nouveau traumatisme et permet à l'esprit/cerveau de s'engager avec le matériel pénible sans être « détourné » par celui-ci.

Toute tentative d'explication de l'EMDR du point de vue des neurosciences doit désormais prendre en compte le rôle que joue la reconsolidation de la mémoire. La consolidation de la mémoire est le processus que le cerveau entreprend afin de convertir les souvenirs de « travail » à court terme en souvenirs à long terme. Carter (2010) affirme que le processus initial de consolidation de la mémoire peut prendre jusqu'à trois ans. Cela explique le processus graduel d'un souvenir entrant et sortant de notre conscience et perdant avec le temps une partie de sa charge émotionnelle. Lorsque l'expérience est très stressante sur le plan émotionnel (le type généralement appelé traumatique), ce processus de consolidation peut se produire très rapidement (Panksepp & Biven 2012). Le cerveau est particulièrement orienté vers la mémorisation d'événements et d'informations essentiels à la survie, de sorte que les détails d'une situation dangereuse ou traumatique sont susceptibles d'être bien consolidés de manière rapide. Les composants expérientiels liés à un événement traumatisant ou dangereux sont des informations importantes auxquelles le cerveau s'accrochera afin d'augmenter les chances de survivre à des expériences similaires à l'avenir. En tant que tels, les souvenirs traumatiques peuvent être stockés dans des détails riches avec la pleine charge émotionnelle, comme on le voit avec le SSPT.

Contrairement aux expériences traumatisantes, le processus de consolidation plus graduel avec des événements non traumatiques se produit au fil du temps et implique que notre esprit/cerveau passe au crible les expériences afin de déterminer ce qu'il faut faire avec la mémoire de travail à plus court terme. Le contenu doit-il être rejeté comme étant sans importance, ne répondant pas à nos besoins émotionnels, etc. ou stocké comme une information importante ? La comparaison évidente avec le processus de « défragmentation » des ordinateurs est souvent utilisée pour décrire cet aspect de la consolidation.

L'hypothèse en neurosciences (jusqu'à environ 2004) était que de tels souvenirs émotionnels, en particulier d'événements pénibles, sont indélébiles, c'est-à-dire qu'ils peuvent être effacés. Les preuves de la recherche, issues d'études sur des animaux et sur des humains, montrent maintenant clairement que ces réponses émotionnelles puissamment apprises peuvent en effet être effacées, via des processus appelés reconsolidation (Ecker et al 2012). Ce qui est effacé n'est pas la mémoire autobiographique, dans la mesure où les gens se souviennent encore de ce qu'ils ont vécu lorsque la composante émotionnelle de la mémoire a été ciblée pour le changement. Cependant, lorsque la reconsolidation s'est produite, la charge émotionnelle de la mémoire bouleversante a été effacée.

Les neuroscientifiques ont établi les conditions nécessaires pour que la reconsolidation se produise - celles-ci peuvent être, et sont souvent reproduites, dans des types particuliers de psychothérapie. Ecker et al (2012) déclarent que les psychothérapies peuvent être grossièrement divisées entre celles qui sont contre-actives et celles qui sont transformatrices. Les thérapies contre-actives tentent de contrôler et de contrer les symptômes avec une gamme de stratégies. Ceux-ci dépendent du néocortex qui tente de contrôler les centres émotionnels inférieurs du cerveau, tels que le système limbique et le mésencéphale PAG. L'exemple classique de thérapies contre-actives est la TCC, mais il y en a beaucoup d'autres, comme la pleine conscience et les approches connexes comme la thérapie d'acceptation et d'engagement, etc. Si les gens s'en tiennent uniquement à des approches psychologiques contre-actives, le mieux qu'ils puissent espérer est d'avoir Éveil PAG (c.-à-d. détresse émotionnelle) contenu. De telles approches peuvent fournir à la personne un nouvel apprentissage émotionnel, qui entre alors en compétition avec la voie neurologique existante de la détresse établie. Il n'y a aucune garantie que le nouvel apprentissage émotionnel réussira à maîtriser l'apprentissage traumatique, et ce dernier peut souvent être facilement déclenché par des signaux environnementaux ou cognitifs.

Les psychothérapies transformatrices, en revanche, fonctionnent à l'envers, c'est-à-dire. créant des changements dans les centres émotionnels plus profonds du cerveau, qui transmettent ensuite les changements aux centres de pensée supérieurs. Il est probable qu'il y a toujours eu des processus psychothérapeutiques qui ont exploité cette capacité de reconsolidation, bien avant que les neuroscientifiques ne connaissent le terme ou le processus. En fait, les psychothérapies les plus efficaces ont réussi à lancer des processus de reconsolidation sans aucune conscience que c'est ce qui se passe. Et certaines thérapies distinctement de non-consolidation ont également parfois atteint ce résultat par accident. Des exemples de thérapies transformatrices données par Ecker et al (2012) sont leur propre approche, la Thérapie de Cohérence, ainsi que l'EMDR, la Gestalt thérapie, Hakomi et d'autres thérapies corporelles PNL, Emotion Focused Therapy, Accelerated Experiential Dynamic Therapy, Interpersonal Neurobiology, Focusing, inner travail des enfants, imagination active jungienne, imagerie guidée et techniques de liberté émotionnelle (liste non exhaustive). Il est évident que la reconsolidation peut également se produire spontanément dans un contexte de non-thérapie lorsque les bonnes conditions sont en place. Les récits de personnes qui subissent un passage soudain et puissant d'un état de détresse à un état non affligé sont des exemples de ce phénomène. La caractéristique commune des expériences de reconsolidation, obtenues soit par des thérapies transformatrices ou contre-actives, soit par des expériences spontanées de non-thérapie, est qu'une fois que le changement s'est produit, il n'est plus nécessaire de lutter contre la détresse. Il cesse tout simplement d'exister.

Les approches psychothérapeutiques transformatrices sont les plus susceptibles d'atteindre ce résultat. Lorsqu'elles ont été efficaces, il n'est pas nécessaire de contrer les émotions ou le matériel pénibles, car cela a été effacé par des changements dans les voies neuronales au niveau synaptique (Ecker et al 2012). Les voies neuronales associées à l'ancien apprentissage émotionnel, par ex. peur des détonations fortes, ont été modifiés en termes de synapses se déconnectant de la voie de la peur établie. L'expérience affective de la peur a été transformée par un processus de reconsolidation de sorte qu'il n'y a tout simplement plus de détresse là-bas qui doit être contrôlée ou gérée, pensée ou ignorée. Cela semble fantastique, mais Ecker et al (2012) ont détaillé comment les psychothérapies transformatrices reproduisent en fait les mêmes conditions de reconsolidation dans la thérapie que les neuroscientifiques ont élucidés en laboratoire. Lorsque cette reconsolidation se produit, la détresse émotionnelle apparemment insoluble des expériences passées cesse d'exister. La voie neuronale elle-même a été modifiée, plutôt que d'être en compétition avec une nouvelle voie. Les gens ont encore l'épisode dans leur mémoire biographique, mais il ne suscite plus de détresse. Ce type de résultat est régulièrement observé avec l'utilisation de l'EMDR. Un souvenir qui 30 minutes plus tôt pourrait provoquer une attaque de panique, après une EMDR efficace, est vécu comme un simple épisode de plus dans une vie, sans éveil autonome ni vision négative de soi.

Les conditions requises pour une telle reconsolidation mnésique transformatrice, tant en laboratoire qu'en thérapie, impliquent d'abord la réactivation des émotions angoissantes associées à la mémoire cible. Dans un contexte thérapeutique, cela implique que le traumatisé soit mis en contact avec l'expérience d'une manière émotionnellement évocatrice et vivante. Ecker et al (2012) décrivent comment les événements traumatiques entraînent des « apprentissages émotionnels », ou des schémas cognitifs qui impliquent des notions de causalité et de responsabilité, des attentes d'événements futurs, ainsi que des sensations physiologiques associées. À titre d'exemple, un enfant qui subit la violence d'un parent peut « apprendre » de la situation qu'il est inéluctable, que d'autres personnes sont imprévisibles et que le monde est essentiellement un endroit dangereux. Entrer en contact avec cet apprentissage émotionnel est susceptible de déclencher une excitation autonome, qui est la première étape de la reconsolidation.

Ecker et al (2012) ont fourni un examen approfondi d'un cas EMDR, analysé dans une perspective de reconsolidation.Il ressort clairement de leur analyse que les sessions EMDR fonctionnent de manière non linéaire, les différentes étapes impliquées dans la reconsolidation étant utilisées dans les deux sens tout au long de la session. Avec cette réalité à l'esprit, la phase de stimulation bilatérale du processus EMDR est précédée par le fait que le client entre en contact avec l'expérience de manière imaginaire. Dans le cadre de la phase de préparation, le client se verra poser une série de questions conçues pour réactiver de manière vivante l'expérience affective. Plus précisément, il leur est demandé de créer une image visuelle de l'événement pénible quelles pensées ou croyances négatives à leur sujet surviennent lorsqu'ils sont en contact avec cette image (par exemple, thèmes de responsabilité, d'échec personnel et/ou de manque de sécurité ou de contrôle) quelles émotions sont déclenché au contact de l'image et de la cognition négative la force de ces émotions sur une mesure SUDS et où ils ressentent cette détresse dans leur corps. Ainsi, la personne est mise en contact avec les composantes visuelles, affectives, cognitives et physiologiques de l'événement angoissant. Typiquement, il s'agit d'une réactivation de la détresse associée à l'événement.

La deuxième exigence du processus de reconsolidation est l'activation d'une expérience ou d'une information qui infirme l'expérience phénoménologique de l'événement angoissant originel via un &lsquomismatch&rsquo. La nouvelle perception ou expérience doit différer de la mémoire cible en termes de nouveauté saillante ou de simple contradiction, car c'est la violation des attentes des apprentissages antérieurs qui lance le processus de reconsolidation. Un tel décalage ou une telle violation des attentes peut être en termes de différences qualitatives, où le résultat présumé ne se produit pas du tout ou il peut être en termes de différences quantitatives, où le résultat est d'une ampleur différente de ce qui est prédit.

Au cours de la phase de stimulation bilatérale, environ cinquante pour cent des clients des clients EMDR connaîtront une « squarisation » spontanée de matériel cognitif/émotif, et/ou d'imagerie mentale et de changements physiologiques associés, qui sont discordants avec la mémoire cible d'origine. À titre d'exemple, la personne qui a été victime de violence dans son enfance peut spontanément s'imaginer elle-même en tant qu'adulte puissant, désormais capable de se défendre. La cognition, "c'est fini et je peux me défendre maintenant", peut se présenter dans leur conscience. D'autres clients peuvent ressentir l'apparition spontanée d'images qui semblent complètement sans rapport avec le thème de la mémoire cible. Par exemple, ils peuvent expérimenter des images (et des cognitions, des sentiments et des sensations corporelles associés) d'être sur une belle plage en profitant du soleil. Ou une image de leur arbre préféré à grimper comme un enfant peut survenir, ainsi que les sentiments positifs associés d'être en sécurité. Ecker et al (2012 p.145), « d'un point de vue phénoménologique, c'est comme si l'être intérieur de l'individu possédait une réserve cachée de connaissances intuitives qui ont été précisément exploitées pour une unité d'illumination nécessaire. Quelle que soit sa source réelle, la connaissance contradictoire nouvellement émergente avait la spécificité et la réalité irrésistible requises pour infirmer et dissoudre avec succès la construction cible ».

Une autre observation courante est qu'avec une stimulation bilatérale continue, les clients connaîtront souvent une réduction relativement soudaine ou plus progressive de la tension émotionnelle et physique associée au souvenir troublant. Comme indiqué ci-dessus, dans le processus EMDR, suite à la réactivation de la mémoire cible, les actions génératrices d'alarme du PAG sont inhibées avec l'application d'une stimulation bilatérale. Être dans un état plus détendu tout en étant toujours en contact avec la mémoire traumatique est une expérience qui infirme également l'expérience normale d'éveil autonome associée à la mémoire - une violation des attentes est vécue. Ces expériences alternatives, résultant peut-être de l'inhibition du PAG, sont vécues comme une réalité ressentie différente à ce moment-là. Toutes ces réactions possibles créent un décalage émotionnel avec la détresse qui accompagne généralement l'incident. De telles expériences spontanées se juxtaposent à la détresse associée à la mémoire cible et peuvent être considérées comme conformes aux exigences nécessaires de la reconsolidation de la mémoire.

Lorsque de telles expériences ne surviennent pas spontanément, le thérapeute EMDR est capable de guider le client avec un large éventail d'entrelacs cognitifs. Ceux-ci sont conçus pour aider au mouvement vers un matériel psychologique qui est en contradiction avec la détresse réactivée, et peut prendre une variété de formes, des questions simples mais évocatrices aux processus d'imagerie guidée. On peut demander au client maltraité dans son enfance de se considérer comme un adulte qu'il s'occupe actuellement des besoins émotionnels de l'enfant qu'il était de nombreuses années plus tôt. En règle générale, ils développeront des images de tenir ou de serrer l'enfant dans ses bras et de lui parler d'un ton apaisant, en soulignant leur valeur et leur absence de blâme pour la mauvaise situation. En tant que tel, la plupart des séances d'EMDR aboutiront à une expérience phénoménologique qui contraste fortement avec la mémoire cible, qu'elle survienne spontanément ou qu'elle soit initiée par le thérapeute. Il est essentiel que ces expériences discordantes soient ressenties, plutôt que simplement pensées ou discutées intellectuellement.

Dans la dernière étape du processus de reconsolidation, de nouveaux apprentissages sont nécessaires afin d'effacer les anciens apprentissages associés à la mémoire pénible. Ces nouveaux apprentissages peuvent être simplement le nouveau matériel psychologique qui est apparu soit spontanément lors de la stimulation bilatérale, soit celui qui a été suggéré par le thérapeute. C'est durant les 5-6 heures qui suivent l'expérience de reconsolidation que les voies neuronales cibles sont labiles et que l'ancien apprentissage émotionnel peut s'effacer. Le processus EMDR implique des déplacements répétés entre la mémoire cible initiale pénible et la nouvelle expérience incompatible (étapes 2 et 3 du processus de reconsolidation).

Ecker et al (2012) déclarent que la tenue simultanée de deux expériences émotionnelles mutuellement exclusives dans le même champ de conscience entraînera l'éradication de l'affect de détresse associé à l'une de ces expériences, en particulier celles associées à la mémoire cible. Lorsque cela s'est produit, la reconsolidation a été « lancée » et est susceptible de faire perdre à la personne la détresse émotionnelle associée à l'événement traumatique à la suite du nouvel apprentissage émotionnel. La recherche en neurosciences indique que les synapses, formant les voies neuronales qui contiennent les émotions en détresse, se déconnectent pendant une période allant jusqu'à 5 à 6 heures après la reconsolidation. De nouveaux apprentissages sont capables de « connecter » les connexions neuronales des anciens apprentissages émotionnels, en révisant et en réécrivant ces voies. En cas de succès, il ne reste au client que le souvenir autobiographique, moins l'aiguillon émotionnel qui l'accompagnait. Lorsque les clients ont souffert d'un traumatisme ponctuel à l'âge adulte, il est probable que très peu de séances de stimulation bilatérales seront nécessaires pour les aider à surmonter les émotions de détresse. Lorsque le client a souffert de traumatismes développementaux associés à des événements bouleversants répétés au cours de son enfance, il est probable que beaucoup plus de séances bilatérales seront nécessaires pour surmonter bon nombre des aspects associés de leur traumatisme.

De toute évidence, toutes les parties du cerveau travaillent en conjonction avec d'autres parties pour créer une expérience particulière. Cette discussion a présenté le rôle du PAG du tronc cérébral dans la création des types de réponses habituellement observées avec l'EMDR. Cela nous aide à comprendre l'impact de la stimulation bilatérale dans la prévention de la cascade d'éveil autonome lorsque des souvenirs et des images menaçants ont été activés, et comment cela peut ensuite permettre au reste du cerveau d'être impliqué dans le traitement et la résolution. de détresse émotionnelle associée via la reconsolidation de la mémoire. Garder le PAG inhibé en répondant à une stimulation bilatérale semble permettre à cette résolution de se produire, plutôt que de simplement laisser la mémoire déclencher la cascade autonome normale de la détresse qui, dans un sens, peut « détourner » le cerveau. Un esprit/cerveau non détourné est capable de faire des choses remarquables avec des souvenirs pénibles et de vieilles blessures, comme on le voit régulièrement dans les psychothérapies transformatrices telles que l'EMDR et la thérapie de cohérence.

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Éditorial : La psychologie du suicide : de la compréhension de la recherche à l'intervention et au traitement

Il va sans dire que le suicide est un problème de santé majeur et l'une des principales causes de décès dans le monde (1, 2). Des rapports récents indiquent qu'environ un million de personnes meurent par suicide chaque année, ce qui représente un taux de suicide annuel global normalisé selon l'âge de 11,4 pour 100 000 habitants (15,0 pour les hommes et 8,0 pour les femmes). Dans une perspective temporelle de 2000 à 2016, le taux de suicide ajusté en fonction de l'âge a augmenté de 30 % (1).

Ces taux ne sont que la pointe d'un iceberg. Pour chaque suicide, il y en a beaucoup plus qui tentent de se suicider chaque année. Une estimation prudente suggère que plus de 20 millions de personnes adoptent un comportement suicidaire chaque année. De plus, on estime qu'à l'avenir, les taux de suicide devraient augmenter, étant donné la déclaration de l'OMS selon laquelle les taux de suicide passeront la barre du million dans les 15 prochaines années (2).

Derrière chaque suicide et tentative se cache une lutte à long terme de ces individus ainsi que des expériences de traumatisme et de détresse parmi leurs parents et amis. Ensemble, il est évident que la prévention du suicide constitue une priorité mondiale. En tant que cliniciens et chercheurs, nous devons déployer tous les efforts possibles pour améliorer la prévention du suicide afin d'améliorer notre identification, notre intervention et, par la suite, la prévention du suicide et des comportements suicidaires. D'abord et avant tout, notre mission est d'améliorer notre connaissance des mécanismes, des facteurs et des facilitateurs de la suicidalité dans une perspective interdisciplinaire.

Le suicide est un phénomène très complexe et multiforme, avec de nombreuses variables contributives et facilitantes. Elle peut être déterminée par l'interaction entre divers facteurs, tels que la neurobiologie, les antécédents personnels et familiaux, les événements stressants et l'environnement socioculturel (3). Étant donné qu'il s'agit de l'un des comportements humains les plus graves, un objectif distinct serait d'identifier les processus psychologiques sous-jacents pouvant conduire à des idées et à des comportements suicidaires.

Au siècle dernier, nous avons reconnu les contributions des facteurs psychologiques (tant individuels que sociaux) au suicide et au risque de suicide. Un certain nombre de modèles ont été proposés, la plupart mettant l'accent sur l'interaction entre les facteurs prédisposants et précipitants (4, 5).

Le facteur clé menant au suicide est une douleur mentale insupportable (6). Plusieurs études ont souligné l'importance de la douleur psychique en tant que principal facilitateur de l'idéation et du comportement suicidaires (7, 8). Le suicide peut être vu comme un comportement motivé par le désir d'échapper à une douleur psychologique insupportable (9, 10). D'autres facteurs psychologiques tels que les traits de personnalité, les caractéristiques émotionnelles et la dérégulation semblent également jouer un rôle, avec une importance croissante pour le déficit de prise de décision chez les individus suicidaires (11).

Les facteurs interpersonnels jouent également un rôle essentiel dans les suicides. Emile Durkheim&# x02019s (12) un travail fondateur a établi les fondements de notre compréhension que le suicide est aussi un comportement social ayant certaines caractéristiques culturelles. La théorie interpersonnelle du suicide de Joiner (13) met en évidence deux structures interpersonnelles majeures : la lourdeur perçue et l'appartenance contrariée comme des caractéristiques essentielles qui peuvent conduire à des idées suicidaires et éventuellement au suicide.

Environ 45 % des personnes qui se suicident consultent un médecin de soins primaires dans le mois suivant le décès, sans déclarer leurs désirs et idéations suicidaires (14). Ce résultat met en évidence le fait que les difficultés de communication constituent un axe majeur de notre compréhension du comportement suicidaire. Dans le projet israélien MSSA (Medically Serious Suicide Attempters), Levi-Belz et ses collègues ont montré qu'une mauvaise divulgation de soi, ainsi que plusieurs facteurs connexes, peuvent faciliter un comportement suicidaire plus meurtrier (15�).

Ces exemples d'études sont représentatifs de nombreux efforts visant à approfondir notre compréhension de la psychologie du phénomène suicidaire. Afin de poursuivre cette démarche et cette réflexion, nous consacrons un numéro spécial de Frontières en psychiatrie à l'effort d'explorer diverses approches de la psychologie du comportement suicidaire. L'objectif du présent numéro est de faire la lumière sur des connaissances approfondies et des données empiriques concernant les modèles, les théories et les dimensions et variables spécifiques qui peuvent nous aider à accroître la compréhension psychologique des phénomènes suicidaires ainsi que de l'automutilation non suicidaire (NSSI ).

Cinq revues stimulantes sont présentées dans ce numéro. Gvion et Levi-Belz ont examiné les facteurs de risque spécifiques des tentatives de suicide graves (SSA). Les SSA sont épidémiologiquement très similaires à ceux qui se sont suicidés et peuvent donc servir d'indicateurs valables pour étudier les suicides. Les auteurs concluent que l'interaction de la douleur mentale, des facteurs interpersonnels et de la prise de décision altérée est cruciale pour l'évaluation et la recherche du risque de suicide. Sz࿌s et al. se concentrent sur la personnalité et le comportement suicidaire chez les personnes âgées dans leur revue systématique. Leur examen de 31 articles scientifiques a souligné que la personnalité mésadaptée se manifeste sous des formes plus légères, inférieures au seuil et plus hétérogènes dans le suicide tardif par rapport au suicide précoce. De plus, l'incapacité à s'adapter aux changements survenant en fin de vie peut expliquer la relation entre le suicide chez les personnes âgées et une plus grande conscience. Les traits de personnalité obsessionnels compulsifs et évitants étaient particulièrement associés au suicide des personnes âgées.

Cipriano et al. a mené une revue systématique à jour sur l'AMNS, en se concentrant sur les critères épidémiologiques, étiologiques et diagnostiques. L'AMNS s'est avérée être plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Le trouble de la personnalité limite et les troubles de l'alimentation sont signalés comme des antécédents comorbides de l'AMNS. Les taux de prévalence sont de 7,5 % pour les adolescents, 38,9 % pour les étudiants universitaires et 4 % pour les adultes. Dans un article de mini-revue, Geraldo da Silva et al. regrouper les principales difficultés cognitives chez les individus qui tentent de se suicider. Ceux-ci incluent le biais attentionnel, l'impulsivité et les déficits de résolution de problèmes et de prise de décision. Ils suggèrent qu'en plus des symptômes anxieux et dépressifs, les déficits cognitifs chez les patients psychiatriques constituent des objectifs thérapeutiques importants. Enfin, dans la revue de Conti et al., les auteurs examinent systématiquement les relations entre le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) et les idées suicidaires et les tentatives de suicide. Ils ont constaté que le BED est significativement associé à une augmentation marquée des comportements et des idées suicidaires.

Trois articles se concentrent sur l'identification des facteurs de risque pendant l'enfance. Schmidt et al. utilisé la modélisation d'équations structurelles pour tester des modèles fondés sur la théorie dans les cas cliniques à haut risque (CHR) pour la psychose. Les patients RHC étaient particulièrement sujets aux suicidaires si l'adversité/le traumatisme était suivi du développement d'une dépression. De plus, l'adversité/le traumatisme ont conduit à des tendances suicidaires par le biais d'un risque accru de psychose, tel qu'indiqué par les symptômes cognitifs.

Bar-Zomer et Brunstein-Klomek ont ​​examiné les associations entre l'intimidation entre frères et sœurs, l'attachement à la mère et au père, la dépression et les idées suicidaires chez les élèves. L'intimidation entre frères et sœurs était associée à l'intimidation à l'école, à la dépression et aux idées suicidaires. Un attachement sûr au père de l'un a modéré l'association entre l'intimidation des frères et sœurs et la dépression/idées suicidaires.

Dans un troisième article, Falgares et al. ont évalué le rôle de l'autocritique et de la dépendance comme médiateurs potentiels du lien entre différents types de maltraitance infantile et le suicide chez les étudiants universitaires. Le manque de soins et la violence psychologique étaient significativement associés au risque de suicide, et cette association était partiellement médiée par la dimension de personnalité inadaptée de l'autocritique.

Plusieurs études ont examiné les facteurs de risque de comportement suicidaire dans des populations spécifiques. Stein et al. ont observé un modèle séquentiel dans leur étude longitudinale auprès d'anciens prisonniers de guerre (anciens prisonniers de guerre) en Israël. Ils ont découvert que les symptômes du SSPT facilitaient l'expérience de la solitude, et ceux-ci ont fonctionné en tandem pour impliquer des idées suicidaires, même des années après leur captivité. Ils concluent que les symptômes du SSPT et la solitude sont des facteurs importants dans les idées et le risque suicidaires à long terme des anciens prisonniers de guerre. Mérida-López et al. ont examiné le rôle de l'intelligence émotionnelle (IE) en tant que facteur de protection des idées et du comportement suicidaires chez les étudiants et la population en général. Ils ont découvert que l'IE était liée au risque de suicide, avec la détresse psychologique comme médiateur. Ils ont conclu que le processus sous-jacent par lequel l'IE autodéclarée peut agir comme facteur de protection contre les idées et les comportements suicidaires passe par la réduction de la détresse chez les personnes ayant une IE élevée.

Balazs et al. ont examiné la qualité de vie (QdV) comme un facteur pouvant servir de lien entre la psychopathologie et le risque de suicide chez une population clinique d'adolescents. La qualité de vie modifiait de manière significative les relations entre les difficultés émotionnelles et les problèmes des pairs, car les deux étaient associés à une qualité de vie inférieure, qui, à son tour, était liée à un risque suicidaire plus élevé. Hofstra et al. se concentrer sur les tendances temporelles du suicide parmi la population néerlandaise. Ils ont observé 33 224 événements suicidaires survenus de 1995 à 2015. Les résultats ont indiqué que l'incidence du suicide a culminé au printemps et à Noël, ce qui souligne l'importance de l'accessibilité des services de santé pendant ces moments à haut risque.

Plusieurs études dans ce numéro ont suggéré d'autres facteurs de risque importants. Tavakoli et al. ont examiné l'association entre le contrôle attentionnel et le comportement suicidaire parmi une cohorte d'adolescents hospitalisés présentant un comportement suicidaire aigu par rapport à des témoins sains. Un paradigme auditif optimal présenté passivement a été utilisé. L'étendue du traitement de ces stimuli auditifs "à ignorer" a été mesurée en enregistrant les potentiels liés aux événements (ERP), qui sont censés refléter les processus liés à la capture de l'attention. L'étude a trouvé un seuil relativement bas pour le déclenchement du changement involontaire d'attention chez les patients suicidaires, un facteur qui peut jouer un rôle dans leur distractibilité signalée.Thompson et Chen Ong ont étudié l'association du comportement suicidaire avec des marqueurs neurologiques et comportementaux, mesurant le biais attentionnel et l'inhibition dans deux tâches de Stroop, ainsi que l'activité enregistrée dans les zones frontales par EEG (électroencéphalogramme) au cours de chaque tâche. Les participants à haut risque ont montré des temps de réponse plus lents dans la couleur Stroop (ainsi qu'au mot “suicide”) et une précision réduite dans les essais incongrus, mais des temps de réponse plus rapides dans la tâche émotionnelle de Stroop (avec une activité réduite dans les zones frontales gauches) . Les résultats ont confirmé que les tentatives de suicide ont des déficits de contrôle attentionnel qui peuvent être liés à des conditions particulières d'asymétrie frontale. Dans une autre étude importante, Hadlaczky et al. ont examiné la relation entre l'aversion aux pertes et les comportements suicidaires chez des adolescents recrutés dans 30 écoles de sept pays européens. L'aversion aux pertes prédisait les tentatives de suicide dans les analyses transversales et prospectives à 4 mois après contrôle de la dépression, de l'anxiété, du stress et du sexe. Fait intéressant, l'aversion aux pertes n'a pas prédit l'idéation suicidaire dans ce groupe.

Plusieurs articles innovants examinent le sujet essentiel des interventions thérapeutiques pour les patients suicidaires, avec un accent particulier sur la réduction des taux de suicide. Premièrement, Iyengar et al. ont mené une revue systématique d'essais contrôlés randomisés, signalant que les interventions thérapeutiques étaient efficaces pour réduire l'automutilation, y compris les tentatives de suicide (SA). Une réduction des idées suicidaires et des symptômes dépressifs à la suite d'interventions thérapeutiques a également été signalée. Alors que la plupart des études n'ont pas été en mesure de déterminer l'efficacité des interventions thérapeutiques pour les critères de jugement primaires et secondaires, les processus individuels auto-administrés et sociaux semblaient afficher les meilleures perspectives de réduction des tentatives de suicide.

Une autre contribution sur la prévention est celle de Pickering et al., qui ont étudié un programme d'intervention dans lequel les élèves ont suivi une formation d'un an en tant que pairs leaders, et 3 730 élèves de 9e et 2e année ont rempli des enquêtes de base évaluant les amitiés et les adultes à l'école ainsi que l'enregistrement des pensées suicidaires et comportements. En général, la formation d'un plus grand nombre de pairs leaders a accru l'exposition à l'échelle de l'école pour toutes les modalités. L'exposition était plus élevée pour les étudiants plus proches des pairs leaders dans le réseau d'amitié et pour les étudiants qui ont nommé des adultes plus dignes de confiance. Parallèlement, Barzilay et al. a validé le questionnaire de réponse du thérapeute - Formulaire de suicide (TRQ-SF) dans un cadre de clinique externe générale dans une cohorte de patients externes psychiatriques adultes et de leurs thérapeutes. TRQ-SF était corrélé positivement avec les évaluations simultanées et prédictives des résultats suicidaires des patients, de la gravité de la dépression et du jugement des cliniciens sur le risque de suicide des patients. Cependant, le TRQ-SF n'était pas prédictif de la gravité globale des symptômes, indiquant ainsi des réponses spécifiquement liées au suicide. Dans un ouvrage fondateur, Brodsky et al. présenter le modèle d'évaluation, d'intervention et de surveillance pour la prévention du suicide comme un guide pour la mise en œuvre du modèle Zero Suicide, un cadre pour coordonner une approche à plusieurs niveaux pour l'application de pratiques fondées sur des données probantes dans les milieux cliniques. L'article décrit 10 étapes de base pour la gestion clinique et illustre comment les mettre en œuvre à travers une vignette clinique. Enfin, Sakashita et Oyama présentent une intégration des composantes psycho-comportementales associées au suicide, des lignes directrices existantes pour identifier les points critiques d'intervention et le cadre des stratégies préventives dans un modèle théorique du suicide chez les personnes âgées.

Deux autres articles examinent différentes questions concernant le suicide. Moreno-Küstner et al. se concentrer sur les facteurs démographiques dans leur analyse des caractéristiques des 181 824 appels passés au service d'urgence préhospitalier de M&# x000e1laga pour comportement suicidaire. Sur le total des appels (N = 181 824), 1 728 (0,9%) ont été faites en raison d'un comportement suicidaire. L'âge moyen était de 43,21 (± 18) ans, et 57,4% étaient des femmes. L'étude de Zhao et Shai révèle que les attitudes des étudiants envers les comportements suicidaires et l'attitude envers les survivants du suicide ont joué le rôle de médiateur entre l'auto-efficacité dans la gestion du bonheur et l'auto-évaluation chez les étudiants. Ainsi, pour cette population, les attitudes envers le suicide peuvent être comprises comme l'un des facteurs qui façonnent l'auto-évaluation et la satisfaction de vivre.

En conclusion, dans ce numéro spécial, nous cherchons à faire progresser les connaissances sur le suicide en identifiant des caractéristiques psychologiques particulières qui peuvent faciliter une prévention ciblée, des méthodes d'intervention et des programmes. Améliorer notre compréhension de ces sujets peut aider les cliniciens et les chercheurs à établir des stratégies et des méthodes de prévention spécifiques qui contribueront à terme à réduire les taux de suicide dans le monde et à trouver un remède psychologique pour tous ceux qui luttent contre des idées et des comportements suicidaires.


4. La compassion crée des liens sociaux plus solides.

Le volontariat offre de nouvelles opportunités d'interaction sociale, qui s'avèrent offrir un large éventail d'avantages pour la santé physique et mentale.

Travailler ensemble pour servir les autres renforce les relations, vous permettant de nouer des liens plus profonds qui peuvent fournir un soutien émotionnel indispensable pendant les moments difficiles. Cela combat à son tour l'isolement social et la solitude, qui peuvent nuire gravement à votre santé mentale et émotionnelle.


Liens connexes

Les références: Risque de schizophrénie dû à une variation complexe du composant du complément 4. Sekar A, Bialas AR, de Rivera H, Davis A, Hammond TR, Kamitaki N, Tooley K, Presumey J, Baum M, Van Doren V, Genovese G, Rose SA, Handsaker RE Groupe de travail sur la schizophrénie du Consortium de génomique psychiatrique, Daly MJ, Carroll MC, Stevens B, McCarroll SA. La nature. 27 janvier 2016. doi : 10.1038/nature16549. [Publication électronique avant impression]. PMID : 26814963.

Le financement: L'Institut national de la santé mentale des NIH (NIMH), l'Institut national de recherche sur le génome humain (NHGRI), l'Institut national des sciences médicales générales (NIGMS) et le Stanley Center for Psychiatric Research.


Qu'est-ce que l'altruisme ?

L'altruisme est la préoccupation désintéressée pour les autres - faire des choses simplement par désir d'aider, pas parce que vous vous sentez obligé de le faire par devoir, loyauté ou raisons religieuses. Il s'agit d'agir par souci du bien-être d'autrui.

Dans certains cas, ces actes d'altruisme conduisent les gens à se mettre en péril pour aider les autres. De tels comportements sont souvent effectués de manière désintéressée et sans aucune attente de récompense. D'autres cas, connus sous le nom d'altruisme réciproque, impliquent de prendre des mesures pour aider les autres dans l'attente qu'ils offriront de l'aide en retour.


Musique dans l'esprit

Il n'y a rien de plus fédérateur, mais aussi diversifiant que la musique. Cette juxtaposition fait partie de ce qui fait de la musique un intérêt critique pour tous, y compris les chercheurs. La musique est unificatrice dans la mesure où tout le monde partage une sorte d'expérience avec elle, presque chaque humain peut identifier un souvenir déclenché par une certaine chanson. Peut-être qu'une odeur déclenche un souvenir d'une chanson, ou qu'un certain endroit ramène le souvenir de la première fois que vous avez entendu un air. Bien que nous partagions tous certains aspects d'une expérience musicale, ces expériences varient considérablement. Pour certains, c'est créer eux-mêmes de la musique qui englobe leur expérience musicale. Pour d'autres, moi y compris, simplement écouter de la musique est l'expérience la plus importante, car je n'ai absolument aucune capacité à la créer moi-même. Indépendamment de l'expérience musicale, c'est peut-être dans notre cerveau que la musique est la plus unificatrice, où la musique est traitée de la même manière pour la plupart des membres de la population.

Musique dans le cerveau

La musique provoque une variété de conséquences dans le cerveau, mais aucune n'est plus répandue que l'effet gratifiant de « se sentir bien ». D'où est-ce que ça vient? La musique, comme beaucoup de choses, peut déclencher la voie de récompense du cerveau qui mène à une décharge de dopamine qui vous permet d'ouvrir votre Spotify pour écouter la chanson suivante. Votre cerveau commence même à anticiper cette récompense, mais la réaction du cerveau à cet événement d'anticipation reste incertaine. De plus, il a été démontré que la musique atténue le stress dans le cerveau en activant l'axe hypothalamique hypophysaire qui a un effet calmant pour l'individu en modulant d'autres zones du cerveau associées à un stress et à une excitation plus élevés. À la lumière de ces découvertes, le potentiel de la musicothérapie en tant que future technique éprouvée empiriquement devient une possibilité scientifique. Dans un monde où les options pharmacologiques pour les troubles liés au stress sont le traitement le plus courant, la musicothérapie ouvre la possibilité d'une option complémentaire avec relativement aucun effet secondaire.

Votre chanson préférée

Alors que les larges effets de frappe de la musique sont fascinants, que se passe-t-il lorsque vous expérimentez la musique de manière beaucoup plus personnelle, telle que votre chanson préférée ? Si vous êtes comme moi, quand j'entends ma chanson préférée, c'est accompagné de souvenirs, un bonheur distinct avec le rythme et le rythme, ainsi qu'une myriade de souvenirs qui inondent ma conscience et me permettent de m'immerger dans la chanson. Il s'avère qu'il existe des preuves neuronales pour étayer cette expérience. Lorsque vous écoutez votre chanson préférée, votre cortex préfrontal (sens de soi), votre hippocampe (mémoire) et votre cortex pariétal latéral (zone d'association) deviennent tous actifs et se lient les uns aux autres. La recherche suggère que le sentiment global de votre chanson préférée est bien représenté dans ce circuit. Lorsque vous écoutez de la musique que vous ne préférez pas, seule la zone d'association du cerveau s'allume, qui est simplement responsable de votre perception du rythme et du son. Ce phénomène fascinant fournit la preuve que votre perception personnelle de la musique est corrélée au fonctionnement de votre cerveau et offre une expérience immersive qui inonde le centre de récompense de l'auditeur.

Que vous soyez musicien ou simple mélomane, la musique fait souvent partie intégrante de nos vies. En fin de compte, il s'agit également d'un traitement unique dans notre cerveau qui peut même être exploité pour des avantages thérapeutiques. Alors la prochaine fois que vous entendez votre chanson préférée, fermez les yeux, détendez-vous et laissez votre cerveau prendre le dessus.


Quels sont les types de spina bifida ?

Il existe quatre types de spina bifida : occulta, malformations fermées du tube neural, méningocèle et myéloméningocèle. Les symptômes du spina bifida varient d'une personne à l'autre, selon le type et le niveau d'implication.

  • occulte est la forme la plus bénigne et la plus courante dans laquelle un ou plusieurs os de la colonne vertébrale (appelés vertèbres) sont malformés. Le nom &ldquoocculta,&rdquo qui signifie &ldquocaché,» indique qu'une couche de peau recouvre l'ouverture dans les os de la colonne vertébrale. Il est souvent trouvé par accident sur une radiographie ou un test similaire. Cette forme de spina bifida provoque très rarement des handicaps ou des symptômes.
  • Anomalies fermées du tube neural sont un groupe diversifié de défauts dans lesquels la colonne vertébrale peut présenter des malformations de la graisse, des os ou des membranes (appelées méninges) qui recouvrent la moelle épinière. Bon nombre de ces anomalies du tube neural nécessitent une intervention chirurgicale pendant l'enfance. Les personnes atteintes de ce type de spina bifida peuvent présenter une faiblesse des jambes et des problèmes de contrôle des intestins et de la vessie. Ces problèmes peuvent changer ou progresser à mesure que les enfants grandissent. Il est important d'avoir un suivi étroit avec les médecins pour minimiser ces changements autant que possible.
  • Méningocèle se produit lorsqu'un sac de liquide céphalo-rachidien traverse la colonne vertébrale. Ce liquide ne se trouve normalement qu'autour du cerveau et de la colonne vertébrale, mais un problème avec le revêtement osseux sur la colonne vertébrale lui permet de sortir dans ce cas. La malformation ne contient pas de nerfs et peut être recouverte ou non d'une couche de peau. Les personnes atteintes de méningocèle peuvent présenter des symptômes mineurs.
  • Myéloméningocèle est la forme la plus grave de spina bifida. Une partie de la moelle épinière ou des nerfs est exposée dans un sac à travers une ouverture dans la colonne vertébrale qui peut ou non être recouverte par les méninges. L'ouverture peut être fermée par les chirurgiens pendant que le bébé est in utero ou peu de temps après la naissance du bébé. La plupart des personnes atteintes de myéloméningocèle présentent des changements dans la structure de leur cerveau, une faiblesse des jambes et un dysfonctionnement de la vessie et des intestins. La myéloméningocèle est souvent appelée maladie de flocon de neige, car il n'y a pas deux personnes atteintes de la maladie. En règle générale, plus l'ouverture se produit dans la colonne vertébrale, moins les symptômes sont présents chez la personne. Les personnes atteintes de myéloméningocèle nécessitent un suivi étroit avec des médecins tout au long de leur enfance et de leur vie pour maximiser leur fonction et prévenir les complications telles que l'insuffisance rénale.

Carence en vitamine B12 et ses conséquences neurologiques

Les vitamines du complexe B sont importantes pour diverses fonctions du corps humain. Qu'il s'agisse de production d'énergie, de mécanismes de défense de l'organisme ou de formation de globules rouges, les vitamines du groupe B jouent un rôle central en travaillant en tandem ou individuellement. La vitamine B12, en particulier, a un grand impact sur la santé neurologique.

En ce qui concerne les problèmes neurologiques, la vitamine B1 (thiamine), B2 (riboflavine), B3 (niacine), B7 (biotine), B6 ​​(pyridoxine), B9 (folate, synthétiquement connu sous le nom d'acide folique) et B12 (cobalamine) sont Particulièrement important. Ces vitamines du groupe B ont des effets spécifiques sur les fonctions des cellules cérébrales et leur carence entraîne différents problèmes neurologiques et psychologiques. La carence en vitamine B12 n'est pas très courante chez les jeunes adultes, mais les personnes âgées sont plus sujettes à cette maladie.

La vitamine B12, ou cobalamine, est une vitamine essentielle au bon fonctionnement et au développement du cerveau et des cellules nerveuses. Il joue un rôle important dans le maintien des gaines qui recouvrent et protègent les nerfs du système nerveux central et périphérique, assurant une transmission rapide et efficace des impulsions nerveuses.

Une substance grasse appelée myéline est indispensable à la formation de ces gaines. La vitamine B12 joue un rôle important dans la synthèse et le maintien de la myéline. Les problèmes neurologiques causés par une carence en vitamine B12 plus tard dans la vie sont dus aux dommages causés à la gaine de myéline.

Le mécanisme réel par lequel les dommages à la myéline se produisent reste incertain. Cependant, deux mécanismes possibles sont proposés :

1. La vitamine B12 assiste une étape importante du cycle à un carbone

Le bon fonctionnement du système nerveux central dépend du métabolisme à un carbone qui a lieu dans le cerveau. Le cycle à un carbone comprend en fait une série de réactions biochimiques qui se produisent dans chaque cellule du corps humain. Le cycle est crucial pour la synthèse de l'ADN, de l'ARN, des neurotransmetteurs, des phospholipides membranaires et de la myéline. Parmi ceux-ci, les neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine, acétylcholine et norépinéphrine) sont essentiels au maintien des fonctions cognitives du cerveau, et la myéline est requise pour la protection et la communication neuronales comme décrit ci-dessus.

La vitamine B12 est un participant essentiel du cycle car elle agit comme cofacteur dans une étape très importante de la voie à un carbone : la synthèse de la méthionine. Les raisons pour lesquelles cette étape est si cruciale sont :

  • La méthionine est un acide aminé qui donne les groupes méthyle nécessaires aux réactions de méthylation (réactions biochimiques essentielles à la synthèse des substances susmentionnées). Sans méthionine, la myéline et les neurotransmetteurs nécessaires au développement, au maintien et aux fonctions neurologiques ne peuvent pas être produits.
  • La méthionine est synthétisée à partir de l'homocystéine, un acide aminé lié à de nombreuses maladies neurodégénératives. Un niveau élevé de cet acide aminé peut entraîner des lésions cérébrales et des troubles cognitifs. La synthèse de méthionine empêche ainsi l'accumulation de cet acide aminé nocif dans le cerveau.

D'autres vitamines du complexe B comme le folate, la vitamine B6 et la vitamine B2 sont également essentielles pour la voie One-carbon.

2. La vitamine B12 agit comme coenzyme dans une autre réaction importante nécessaire à la synthèse et à la stabilisation de la myéline

Une autre réaction biochimique, la conversion du méthylmelonyl-CoA en succinyl CoA, nécessite également la coenzyme cobalamine. Si cette réaction ne se produit pas, le méthylmalonyl-CoA est converti en acide méthylmalonique (MMA), qui est un déstabilisant de la myéline. L'excès de MMA conduit à la synthèse d'acides gras anormaux au lieu de la myéline. Ces acides gras anormaux sont incorporés dans les lipides neuronaux conduisant à la formation d'une gaine de myéline fragile. Par la suite, une myélinisation ou une démyélinisation anormale se produit. Le résultat est un dysfonctionnement grave du système nerveux central et périphérique.

La carence en vitamine B12 provoque divers problèmes neuropsychiatriques allant de la neuropathie à la démence chez les personnes âgées

La carence en vitamine B12 provoque des problèmes neurologiques et psychiatriques chez les adultes âgés de 40 à 90 ans. Il affecte rarement les personnes plus jeunes que cela. Les manifestations neurologiques comprennent la myélopathie (maladie de la moelle épinière), la neuropathie (maladie des nerfs), les troubles sensoriels, les anomalies de la démarche et la faiblesse, tandis que les problèmes psychiatriques vont des troubles cognitifs et comportementaux à la démence.

a) Dégénérescence combinée subaiguë

Il s'agit d'une maladie dégénérative progressive affectant la moelle épinière causée par une carence en vitamine B12. La dégénérescence peut également impliquer le cerveau, les nerfs des yeux et les nerfs périphériques. Initialement, la gaine de myéline est endommagée, suivie de la dégénérescence des axones (nerfs). Les premiers symptômes de cette affection sont généralement une sensation de picotement et un engourdissement ressentis des deux côtés, ainsi que des mouvements maladroits. D'autres symptômes incluent une faiblesse, des problèmes visuels, des troubles cognitifs, des réflexes anormaux et des troubles de la vessie et de l'érection. Le traitement précoce de cette affection avec une supplémentation en vitamine B12 donne de bons résultats. Un retard de traitement peut entraîner une récupération incomplète des fonctions perdues.

La neuropathie périphérique est également une présentation habituelle de la carence en vitamine B12. Dans cette condition, la transmission des signaux nerveux entre la moelle épinière et les différentes parties du corps est perturbée. Le problème peut être dû à des dommages directs causés aux nerfs ou à une démyélinisation qui entraîne des dommages axonaux. Les symptômes sont des picotements, des douleurs et des engourdissements. Selon le type de nerf touché, il peut y avoir une perte de sensation ou de masse musculaire et d'activité. Cette affection nécessite également un traitement précoce pour limiter les dommages et obtenir des résultats efficaces.

c) Problèmes psychiatriques liés à une carence en vitamine B12

Les manifestations psychiatriques de la carence en vitamine B12 comprennent les délires, les hallucinations, les changements cognitifs (comme le déclin de la mémoire), la dépression et la démence. Ces problèmes sont décrits par divers mécanismes tels que la production dérangée de neurotransmetteurs et des niveaux élevés d'homocystéine et d'acide méthylmalonique (MMA). Lorsqu'il n'y a pas d'autre cause évidente de trouble psychiatrique, un dépistage et une supplémentation en vitamine B12 doivent être envisagés.

d) Carence en vitamine B12 dans le rétrécissement du cerveau et les troubles neurodégénératifs

Une carence en vitamine B12 et l'augmentation des niveaux d'homocystéine qui en résulte peuvent entraîner une atrophie cérébrale (rétrécissement). L'atrophie cérébrale survient généralement avec le vieillissement normal. Mais ce processus est accéléré en présence de maladies neurodégénératives.

Diverses études ont montré que la carence en cobalamine est plus fréquente chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson et de diverses affections causant la démence. Mais une relation causale entre la carence en vitamine B12 et ces maladies reste peu concluante. Cependant, la plupart des études qui relient l'hyperhomocystéinémie à la maladie d'Alzheimer et à d'autres causes de démence rapportent des résultats positifs. Cela signifie que des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang augmentent le risque de ces maladies.

La controverse existe également dans les rapports d'études qui évaluent une association entre une carence en vitamine B12 et la sclérose en plaques.

e) Vitamine B12 et complications vasculaires

Des taux accrus d'homocystéine dans le sang sont également un facteur de risque reconnu d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications vasculaires. Il existe donc une relation possible entre la carence en vitamine B12 et les maladies vasculaires.

Les carences en vitamine B12 et en folate dans la vie fœtale et précoce entraînent un développement cérébral et des fonctions cognitives médiocres

Le folate et la vitamine B12 jouent un rôle très important dans le développement du cerveau, en particulier pendant les deux premières années de la vie fœtale. De plus, ces vitamines sont essentielles jusqu'à la puberté, car la myélinisation qui commence pendant la vie fœtale se poursuit jusqu'à la puberté. Comme mentionné ci-dessus, la carence en vitamine B12 entraîne une myélinisation restreinte, et selon la zone du système nerveux touchée, l'enfant peut présenter des problèmes cognitifs et intellectuels variés. Les femmes enceintes présentant une carence en folate et en vitamine B12 ont besoin de suppléments pour prévenir le développement de ces complications neurologiques.

La vitamine B12 s'avère ainsi être un micronutriment très important pour la santé du cerveau des enfants et des personnes âgées. Il existe diverses conditions qui peuvent conduire à une carence en cette vitamine. Mais si la cause est due à une carence alimentaire, une supplémentation appropriée et opportune de cette «vitamine nerveuse» peut prévenir les dommages au système nerveux. La vitamine est abondante dans les aliments d'origine animale et les régimes végétaliens sains sont enrichis de cette vitamine.

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Tranquillité d'esprit : les expériences de mort imminente ont désormais des explications scientifiques

Les expériences de mort imminente sont souvent considérées comme des phénomènes mystiques, mais la recherche révèle maintenant des explications scientifiques pour pratiquement toutes leurs caractéristiques communes. Les détails de ce qui se passe dans les expériences de mort imminente sont maintenant largement connus & mdasha sentiment d'être mort, un sentiment que son " âme" a quitté le corps, un voyage vers une lumière brillante et un départ vers une autre réalité où l'amour et la félicité sont omniprésents .

Environ 3% de la population américaine déclare avoir vécu une expérience de mort imminente, selon un sondage Gallup. Des expériences de mort imminente sont rapportées dans toutes les cultures, avec des traces écrites remontant à la Grèce antique. Toutes ces expériences ne coïncident pas en fait avec l'étude death&mdashone de 58 patients qui ont raconté des expériences de mort imminente, dont 30 n'étaient pas réellement en danger de mort, bien que la plupart d'entre eux pensaient qu'ils l'étaient.

Récemment, une foule d'études ont révélé des fondements potentiels pour tous les éléments de telles expériences. "De nombreux phénomènes associés aux expériences de mort imminente peuvent être expliqués biologiquement", explique le neuroscientifique Dean Mobbs, de l'Unité des sciences de la cognition et du cerveau du Medical Research Council de l'Université de Cambridge. Mobbs et Caroline Watt de l'Université d'Édimbourg ont détaillé cette recherche en ligne le 17 août dans Tendances en sciences cognitives.

Par exemple, le sentiment d'être mort ne se limite pas aux expériences de mort imminente et les patients atteints du syndrome de Cotard ou du "cadavre ambulant" ont la croyance illusoire qu'ils sont décédés. Ce trouble est survenu à la suite d'un traumatisme, comme au cours des stades avancés de la typhoïde et de la sclérose en plaques, et a été lié à des régions cérébrales telles que le cortex pariétal et le cortex préfrontal&mdash"le cortex pariétal est généralement impliqué dans les processus attentionnels, et le cortex préfrontal est impliqué dans délires observés dans des conditions psychiatriques telles que la schizophrénie », explique Mobbs. Bien que le mécanisme derrière le syndrome reste inconnu, une explication possible est que les patients essaient de donner un sens aux expériences étranges qu'ils vivent.

Les expériences hors du corps sont également maintenant connues pour être courantes lors de cycles de sommeil interrompus qui précèdent immédiatement le sommeil ou le réveil. Par exemple, la paralysie du sommeil, ou l'expérience de se sentir paralysé tout en étant toujours conscient du monde extérieur, est signalée chez jusqu'à 40 pour cent de toutes les personnes et est liée à des hallucinations oniriques vives qui peuvent entraîner la sensation de flotter au-dessus de son corps. Une étude de 2005 a révélé que les expériences hors du corps peuvent être déclenchées artificiellement en stimulant la jonction temporo-pariétale droite dans le cerveau, suggérant que la confusion concernant les informations sensorielles peut radicalement modifier la façon dont on ressent son corps.

Une variété d'explications pourraient également expliquer les rapports de ceux qui meurent d'avoir rencontré le défunt. Les patients atteints de la maladie de Parkinson, par exemple, ont rapporté des visions de fantômes, voire de monstres. L'explication? La maladie de Parkinson implique un fonctionnement anormal de la dopamine, un neurotransmetteur qui peut provoquer des hallucinations. Et en ce qui concerne l'expérience commune de revivre des moments de sa vie, l'un des coupables pourrait être le locus coeruleus, une région du mésencéphale qui libère de la noradrénaline, une hormone de stress que l'on s'attendrait à libérer à des niveaux élevés lors d'un traumatisme. Le locus coeruleus est étroitement lié aux régions du cerveau qui médient les émotions et la mémoire, telles que l'amygdale et l'hypothalamus.

En outre, les recherches montrent maintenant qu'un certain nombre de drogues médicinales et récréatives peuvent refléter l'euphorie souvent ressentie lors des expériences de mort imminente, comme la kétamine anesthésique, qui peut également déclencher des expériences hors du corps et des hallucinations. La kétamine affecte le système opioïde du cerveau, qui peut naturellement devenir actif même sans médicaments lorsque les animaux sont attaqués, ce qui suggère qu'un traumatisme pourrait déclencher cet aspect des expériences de mort imminente, explique Mobbs.

Enfin, l'un des aspects les plus célèbres des hallucinations de mort imminente se déplace à travers un tunnel vers une lumière vive. Bien que les causes spécifiques de cette partie des expériences de mort imminente restent floues, une vision tunnel peut se produire lorsque le flux sanguin et d'oxygène est épuisé dans l'œil, comme cela peut arriver avec la peur extrême et la perte d'oxygène qui sont toutes deux communes à la mort.

Dans l'ensemble, les preuves scientifiques suggèrent que toutes les caractéristiques de l'expérience de mort imminente ont une base dans le fonctionnement normal du cerveau qui a mal tourné. De plus, la connaissance même de la tradition concernant les épisodes de mort imminente pourrait jouer un rôle crucial dans leur expérience et la prophétie auto-réalisatrice de mdasha. De telles découvertes "fournissent des preuves scientifiques de quelque chose qui a toujours été dans le domaine de la paranormalité", déclare Mobbs. "Je crois personnellement que comprendre le processus de la mort peut nous aider à accepter cette partie inévitable de la vie."

Un obstacle potentiel à la poursuite des recherches sur les expériences de mort imminente sera leur analyse expérimentale, explique le neuroscientifique cognitif Olaf Blanke à l'École polytechnique fédérale de Lausanne en Suisse, qui a étudié les expériences hors du corps. Pourtant, « notre travail a montré que cela peut être fait pour des expériences hors du corps, alors pourquoi pas pour des sensations associées à une expérience de mort imminente ? »


Voir la vidéo: Eest (Novembre 2021).