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Existe-t-il une définition clinique du trouble psychologique/trouble de la personnalité pour les personnes qui aiment se mettre sous la peau des gens ?

Existe-t-il une définition clinique du trouble psychologique/trouble de la personnalité pour les personnes qui aiment se mettre sous la peau des gens ?

J'ai remarqué au cours de mes 50 ans et plus qu'il y a des gens qui prennent de la joie (parfois une grande joie) à « se mettre sous la peau » d'une autre personne. Existe-t-il une définition clinique de ce comportement ? C'est peut-être un trouble de la personnalité.

(Il existe une façon non clinique de décrire une telle personne mais la civilité me retient).

J'ai remarqué que les personnes qui présentent ce comportement semblent chercher une réaction. Et en voyant une réaction à ce qu'ils disent, ils voient leur contrôle sur une autre personne. C'est peut-être aussi le seul moyen pour la personne d'impressionner les autres (peut-être en raison d'une faible estime de soi).

J'ai cherché sur Internet et tout ce que j'ai trouvé jusqu'à présent, ce sont des informations sur la façon de traiter avec une telle personne.


Prendre du plaisir à irriter les autres est peu susceptible d'être classé comme un trouble de la personnalité, cependant, la Triade noire décrit des individus ayant des habitudes désagréables. En combinaison avec d'autres comportements extrêmement néfastes, il est peut-être classé comme trouble des conduites ou trouble de la personnalité narcissique.


Convergence harmonique

La prochaine question de recherche peut sembler évidente : si quelqu'un peut ressentir un soulagement de la douleur en s'infligeant de la douleur, pourquoi ne le faisons-nous pas davantage ? Pour poser la question autrement, pourquoi les automutilateurs se font-ils du mal au lieu d'opter pour des moyens plus sains ou plus agréables de soulager la douleur émotionnelle, comme regarder un film, rencontrer un ami ou aller à un cours de yoga ?

Alors que Franklin réfléchissait à cette question à la lumière des avantages possibles pour l'automutilateur, Hooley et son équipe se sont interrogés sur les explications psychologiques. Elle savait déjà que les automutilateurs supporteraient la douleur physique plus longtemps, mais pourquoi ? Cette endurance accrue à la douleur était-elle liée à certains des facteurs psychologiques couramment associés à l'automutilation – dépression, désespoir ou dissociation, par exemple ?

De manière assez surprenante, son équipe n'a trouvé aucune association significative. Ainsi, après avoir interrogé en détail tous ses participants à la recherche sur l'automutilation, elle est revenue à ses notes à la recherche d'indices.

C'est alors qu'un facteur s'est démarqué : combien de fois ils se sont spontanément décrits comme étant « mauvais », « défectueux » ou « méritant une punition ».

"C'était comme si se faire du mal ou ressentir de la douleur était en quelque sorte conforme à leur image de soi très négative", explique-t-elle.

Pour tester cette possibilité, son équipe a développé une mesure qui évalue spécifiquement les croyances en soi d'être « mauvais » et de mériter la critique. Cette fois, ils ont trouvé une réponse : plus le score d'une personne sur les croyances négatives en soi est élevé, plus elle est prête ou capable de supporter la douleur longtemps.

Compte tenu de ses conversations avec Hooley, Franklin pensait dans le même sens. Lorsqu'il s'est demandé pourquoi les gens adopteraient ce comportement, il l'a examiné dans le contexte du fait que la plupart des gens s'aiment probablement et ne veulent donc pas se faire du mal. Dans un travail en cours, encore inédit, il a demandé aux participants d'évaluer des mots comme « moi », « moi-même » et « je » sur une échelle de 10 points allant du plus désagréable au plus agréable. La plupart des gens se sont classés entre sept et huit, mais les automutilateurs ne se sont donné que deux ou trois.

De même, Franklin a estimé que la plupart des gens n'aimeraient pas trop les stimuli représentant du sang, des blessures, des couteaux ou des images équivalentes. Mais il a supposé que les personnes qui s'automutilaient pourraient ressentir différemment, en partie parce que ses découvertes suggéraient qu'elles associeraient de telles images au soulagement de la douleur. Une étude de 2014 en Sciences psychologiques cliniques montre que c'est le cas : les personnes qui s'étaient mutilées au cours de l'année précédente ou qui avaient eu au moins 10 épisodes d'automutilation au cours de leur vie étaient beaucoup moins susceptibles de déclarer de l'aversion pour ces types de stimuli que les témoins non blessants.

Pendant ce temps, Hooley a récemment terminé une étude de neuro-imagerie sur la façon dont les gens traitent de tels stimuli.

"Nous prévoyons que les images d'automutilation activeront les zones de traitement de la récompense dans le cerveau des personnes qui s'automutilent", dit-elle, "mais pas dans les contrôles sans automutilation".


Exemples de troubles de la personnalité dramatiques/erratiques (Cluster B)

Trouble de la personnalité limite. Les personnes atteintes de ce trouble ne sont pas stables dans leur perception d'elles-mêmes. Ils ont du mal à maintenir des relations stables. Les humeurs peuvent également être incohérentes, mais jamais neutres. Leur sens de la réalité est toujours vu en "noir et blanc". Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite ont souvent l'impression qu'elles manquaient d'un certain niveau d'éducation en grandissant. En conséquence, ils recherchent constamment un niveau plus élevé de soins des autres en tant qu'adultes. Cela peut être réalisé en manipulant les autres, les laissant souvent se sentir vides, en colère et abandonnés. Cela peut conduire à un comportement désespéré et impulsif.

Trouble de la personnalité antisociale. Les personnes atteintes de ce trouble ne tiennent généralement pas compte des sentiments, de la propriété, de l'autorité et du respect des autres pour leur propre gain personnel. Cela peut inclure des actes violents ou agressifs impliquant ou ciblant d'autres personnes, sans aucun sentiment de regret ou de culpabilité pour l'une de leurs actions destructrices.

Trouble de la personnalité narcissique. Les personnes atteintes de ce trouble présentent des sentiments excessivement exagérés d'estime de soi, de grandeur et de supériorité sur les autres. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité narcissique exploitent souvent les autres qui ne les admirent pas. Ils sont trop sensibles à la critique, au jugement et à la défaite.

Trouble de la personnalité histrionique. Les personnes atteintes de ce trouble sont trop conscientes de leur apparence et recherchent constamment l'attention. Ils se comportent aussi souvent de façon dramatique dans des situations qui ne justifient pas ce type de réaction. Les expressions émotionnelles des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité histrionique sont souvent jugées superficielles et exagérées.


Un mot de Verywell

Il est important de se rappeler que de temps en temps, de nombreuses personnes peuvent ressentir certains des symptômes décrits ci-dessus. Cependant, les personnes atteintes de TPL ressentent plusieurs de ces symptômes quotidiennement ou presque tous les jours pendant des années. De plus, les personnes atteintes de TPL ressentent ces symptômes dans différents contextes. Par exemple, ils connaîtront l'instabilité dans de nombreuses relations, pas seulement une, deux ou même trois.

Si vous pensez que vous pourriez avoir un trouble borderline, il est important de consulter un professionnel de la santé mentale agréé qui peut écouter vos préoccupations et poser un diagnostic précis. Un traitement avec un bon professionnel de la santé mentale peut aider à la fois les personnes vivant avec le trouble borderline et leur famille et leurs amis à gérer les symptômes et la base sous-jacente de la maladie.


Traitement

Le soutien aux personnes atteintes de dysphorie de genre peut inclure une exploration ouverte de leurs sentiments et expériences d'identité et d'expression de genre, sans que le thérapeute ait un résultat d'identité ou d'expression de genre prédéfini défini comme préférable à un autre. 2 Les tentatives psychologiques visant à forcer une personne transgenre à être cisgenre (parfois appelées efforts de conversion de l'identité de genre ou soi-disant « thérapie de conversion d'identité de genre ») sont considérées comme contraires à l'éthique. 2,3

Le soutien peut également inclure l'affirmation dans divers domaines. L'affirmation sociale peut inclure un individu adoptant des pronoms, des noms et divers aspects de l'expression de genre qui correspondent à son identité de genre. 4,5 L'affirmation légale peut impliquer de changer les marqueurs de nom et de genre sur diverses formes d'identification du gouvernement. 6 L'affirmation médicale peut inclure la suppression pubertaire pour les adolescents atteints de dysphorie de genre et les hormones d'affirmation de genre comme l'œstrogène et la testostérone pour les adolescents plus âgés et les adultes. 7, 8 L'affirmation médicale n'est pas recommandée pour les enfants prépubères. 7, 8 Certains adultes (et moins souvent des adolescents) peuvent subir divers aspects de l'affirmation chirurgicale. 7, 8

Le rejet familial et sociétal de l'identité de genre est l'un des principaux prédicteurs de problèmes de santé mentale chez les personnes transgenres. 9 La thérapie familiale et de couple peut être importante pour créer un environnement favorable qui permettra à une personne de s'épanouir en santé mentale. Les parents d'enfants et d'adolescents transgenres peuvent bénéficier de groupes de soutien. Les groupes de soutien par les pairs pour les personnes transgenres elles-mêmes sont souvent utiles pour valider et partager des expériences.


Symptômes

Le TPL peut souvent interférer avec votre capacité à profiter de la vie ou à vous épanouir dans vos relations, votre travail ou vos études. Elle est associée à des problèmes spécifiques et significatifs dans les relations interpersonnelles, l'image de soi, les émotions, les comportements et la pensée, notamment :  

  • Comportements: Le TPL est associé à une tendance à adopter des comportements risqués et impulsifs, comme faire du shopping, boire des quantités excessives d'alcool ou de drogues, avoir des relations sexuelles libertines ou risquées, ou manger de façon excessive. De plus, les personnes atteintes de TPL sont plus enclines à adopter des comportements d'automutilation, comme se couper ou se brûler et tenter de se suicider.
  • Émotions: L'instabilité émotionnelle est une caractéristique clé du TPL. Les individus ont l'impression d'être sur des montagnes russes émotionnelles avec des changements d'humeur rapides (c'est-à-dire passer de se sentir bien à se sentir extrêmement déprimé ou bleu en quelques minutes). Les changements d'humeur peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours et sont souvent intenses. La colère, l'anxiété et le vide écrasant sont également courants.
  • Des relations: Les personnes atteintes de TPL ont tendance à avoir des relations intenses avec leurs proches caractérisées par de fréquents conflits, disputes et ruptures. Le TPL est associé à une peur intense d'être abandonné par ses proches et à des tentatives d'éviter un abandon réel ou imaginaire. Cela conduit généralement à des difficultés à faire confiance aux autres, ce qui met à rude épreuve les relations.
  • Image de soi: Les personnes atteintes de TPL ont des difficultés liées à la stabilité de leur estime de soi. Ils rapportent de nombreux hauts et bas dans la façon dont ils se sentent eux-mêmes. À un moment, ils peuvent se sentir bien dans leur peau, mais le suivant, ils peuvent se sentir mauvais ou même mauvais.
  • Changements de pensée liés au stress: Dans des conditions de stress, les personnes atteintes de TPL peuvent éprouver des changements dans leur façon de penser, y compris des pensées paranoïaques (par exemple, des pensées que d'autres essaient de leur faire du mal), ou une dissociation (se sentir espacée, engourdie ou comme si elles n'étaient pas vraiment dans leur corps).

Toutes les personnes atteintes de BPD ne ressentent pas tous les symptômes. Certaines personnes peuvent en présenter quelques-uns, tandis que d'autres éprouvent la plupart de ces symptômes. ??


Pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale selon le DSM-4, une personne doit répondre à quatre critères :

  1. Montrant « un modèle omniprésent de mépris et de violation des droits d'autrui survenant depuis l'âge de 15 ans »
  2. 18 ans ou plus
  3. Montrer des signes de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans
  4. Afficher un comportement antisocial qui n'est pas directement lié à la schizophrénie ou au trouble bipolaire

Le modèle de mépris des droits d'autrui est satisfait en accomplissant au moins trois des sept comportements suivants :

  1. Défaut de se conformer aux normes sociales en ce qui concerne les comportements légaux, comme indiqué par des actes répétés qui sont des motifs d'arrestation
  2. La tromperie, comme indiqué par des mensonges répétés, l'utilisation d'alias ou l'escroquerie d'autrui pour le profit ou le plaisir personnel
  3. Impulsivité ou incapacité à planifier à l'avance
  4. Irritabilité et agressivité, comme indiqué par des combats physiques répétés ou des agressions
  5. Insouciance inconsidérée pour la sécurité de soi ou des autres
  6. Irresponsabilité constante, comme indiqué par l'échec répété à maintenir un comportement de travail cohérent ou à honorer les obligations financières
  7. Absence de remords, comme indiqué par l'indifférence ou la rationalisation

Les deuxième et troisième critères, concernant l'âge, vont de pair : une personne qui présente des caractéristiques de trouble de la personnalité antisociale avant l'âge de 18 ans devrait être diagnostiquée avec un trouble des conduites. Un enfant ou un adolescent souffrant de troubles des conduites a des problèmes émotionnels et comportementaux, notamment un comportement provocateur et impulsif et une volonté d'enfreindre les règles et les lois, selon les National Institutes of Health. (2)

Un clinicien peut diagnostiquer une personne atteinte d'un trouble de la personnalité antisociale même si elle n'a pas reçu de diagnostic officiel de trouble des conduites, à condition que son comportement avant l'âge de 15 ans réponde aux critères d'un trouble des conduites.

Les professionnels de la santé mentale doivent également s'assurer que le trouble des conduites n'est pas un diagnostic erroné d'un autre trouble de santé mentale ou de développement. Un enfant atteint de TDAH, par exemple, peut être diagnostiqué à tort comme ayant un trouble des conduites. Les mêmes symptômes qui conduisent à un diagnostic de trouble des conduites peuvent également être des symptômes précoces de trouble bipolaire, de schizophrénie ou de trouble dépressif majeur. (2)

Une étude récente, publiée en janvier 2017 dans le Journal de psychiatrie clinique, a constaté que jusqu'à 20 pour cent des Américains présentent de fortes caractéristiques de comportement antisocial à l'âge adulte, mais sans avoir de diagnostic de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans. (3)


Trouble de personnalité multiple

le myélome multiple une tumeur maligne des plasmocytes dans laquelle les plasmocytes prolifèrent et envahissent la moelle osseuse, provoquant la destruction de l'os et entraînant une fracture pathologique et des douleurs osseuses. C'est le type de gammapathie monoclonale , caractérisé par la présence d'une immunoglobuline monoclonale (immunoglobuline reconnue comme une seule protéine), des protéines de Bence Jones dans les urines, une anémie et une diminution de la résistance à l'infection. Appelé aussi myélome plasmocytaire.

Les procédures de diagnostic pour confirmer un myélome multiple suspecté comprennent des analyses de sang, des dosages immunologiques quantitatifs du sérum et de l'urine, des analyses d'urine, une ponction et une biopsie de la moelle osseuse et des radiographies du squelette. Les signes révélateurs de la maladie sont une augmentation du nombre de plasmocytes dans la moelle osseuse (généralement plus de 10 % du total), une anémie, une hypercalcémie due à la libération de calcium provenant de la détérioration du tissu osseux et une augmentation de l'azote uréique du sang, de la protéine de Bence Jones dans l'urine, et les lésions ostéolytiques qui donnent à l'os un aspect en nid d'abeille à la radiographie et conduisent à un collapsus vertébral.

Les soins aux patients . Les problèmes majeurs présentés par le patient atteint de myélome multiple sont liés à l'anémie, l'hypercalcémie, les douleurs osseuses et les fractures pathologiques, et la détresse émotionnelle créée en essayant de faire face aux aspects physiologiques et émotionnels quotidiens associés au diagnostic d'une maladie maligne. Les complications les plus courantes à éviter sont l'infection, l'insuffisance rénale et les séquelles de la compression de la moelle épinière.

Les transfusions de concentrés de globules rouges peuvent aider à soulager et à minimiser certains des symptômes les plus graves de l'anémie. Il est important que le patient soit suffisamment hydraté pour améliorer la viscosité du sang et de la circulation, pour aider à éviter l'hypercalcémie et pour maintenir la fonction rénale pour l'excrétion des produits du métabolisme des protéines. La déambulation continue et l'exercice modéré aident à ralentir la perte de minéraux, en particulier de calcium, des os. D'autres problèmes sont liés à l'administration de médicaments antinéoplasiques hautement toxiques.

sclérose en plaque (SEP) une maladie neurologique chronique caractérisée par des plaques de démyélinisation dispersées dans toute la substance blanche du système nerveux central, s'étendant parfois jusqu'à la substance grise. La maladie affecte principalement la myéline et non les cellules nerveuses elles-mêmes tout dommage aux neurones est secondaire à la destruction de la myéline recouvrant l'axone. Les symptômes causés par ces lésions sont généralement une faiblesse, une incoordination, des paresthésies, des troubles de la parole et des troubles visuels, en particulier la diplopie. Des signes et symptômes plus spécifiques dépendent de la localisation des lésions et de la gravité et de la destructivité des processus inflammatoires et sclérosés.

L'évolution de la maladie est généralement prolongée, avec des rémissions et des rechutes sur plusieurs années. On pense que de brèves exacerbations, même avec des symptômes aigus et sévères, sont le résultat d'une dépression inflammatoire transitoire de la transmission neurale. La récupération se produit lorsqu'il n'y a pas eu de dommages permanents à la gaine de myéline pendant l'attaque. Des attaques répétées peuvent cependant finir par dénuder définitivement les axones et laisser les plaques sclérosées jaunes caractéristiques de la maladie. Une fois que le processus pathologique atteint le stade de la sclérose, les axones affectés ne peuvent pas récupérer et il y a des dommages permanents.

La prévalence de la SEP n'est pas certaine, car la maladie n'est pas signalée et les cas bénins peuvent être soit mal diagnostiqués, soit jamais portés à l'attention d'un professionnel de la santé. Il est beaucoup plus fréquent dans les zones tempérées du monde que dans les climats tropicaux et subtropicaux. L'apparition des symptômes survient le plus souvent entre 20 et 40 ans, et la maladie affecte les deux sexes à peu près également.

La cause de la sclérose en plaques est inconnue. Il est probable qu'une réponse immunitaire héréditaire soit en quelque sorte responsable de la production d'auto-anticorps qui attaquent la gaine de myéline. Certaines autorités pensent que l'infection par l'un des virus lents se produit pendant l'enfance et qu'après quelques années de latence, le virus déclenche une réponse auto-immune. D'autres pensent qu'il existe un antigène ou un déclencheur environnemental de la maladie.

Le diagnostic de la sclérose en plaques est difficile en raison de la grande variété des manifestations cliniques possibles et de la ressemblance avec d'autres troubles neurologiques. Il n'y a pas de test de diagnostic définitif pour la maladie, mais les personnes présentant des anomalies mesurées objectivement du système nerveux central, des antécédents d'exacerbation et de rémission des symptômes, ainsi qu'un réflexe de clignement retardé démontrable et une réponse visuelle évoquée sont diagnostiquées comme ayant une sclérose en plaques possible ou probable. . Avec le temps et l'aggravation progressive des symptômes, le diagnostic peut devenir définitif.

Traitement . Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour diagnostiquer la maladie et aider les patients et leurs familles à faire face aux problèmes qui en découlent. La sclérose en plaques a un impact sur l'activité physique et le style de vie, le rôle et les relations interpersonnelles. Par conséquent, l'orientation professionnelle, le conseil et la thérapie de groupe sont utiles. Il est important que le patient souffrant d'un handicap sévère maintienne une attitude positive, en se concentrant sur les capacités fonctionnelles plutôt que sur les handicaps. La régénération du tissu neural endommagé n'est pas possible, mais le recyclage et l'adaptation le sont. Le stress dû à un traumatisme, une infection, un surmenage, une intervention chirurgicale ou un bouleversement émotionnel peut aggraver la maladie et précipiter une poussée de symptômes.

Les mesures de soutien comprennent un régime de repos et d'exercice, un régime alimentaire bien équilibré, l'évitement des extrêmes de chaleur et de froid, l'évitement des sources d'infection connues et l'adaptation d'un style de vie relativement peu stressant tout en étant aussi productif que possible.

Les mesures thérapeutiques comprennent des médicaments pour diminuer la spasticité musculaire des mesures pour surmonter la rétention urinaire (comme la méthode de Credo ou le cathétérisme intermittent) l'orthophonie et la thérapie physique pour maintenir le tonus musculaire et éviter les déformations orthopédiques. La gestion de la SEP a été grandement améliorée par la disponibilité des interférons bêta-1a et bêta-1b. La recherche soutient fortement que ces médicaments réduisent la fréquence et la gravité des rechutes.


Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité histrionique ?

Si des signes de ce trouble de la personnalité sont présents, le médecin commencera une évaluation en effectuant une anamnèse médicale et psychiatrique complète. Si des symptômes physiques sont présents, un examen physique et des tests de laboratoire (tels que des études de neuroimagerie ou des tests sanguins) peuvent également être recommandés pour s'assurer qu'une maladie physique ne provoque aucun symptôme pouvant être présent.

Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il peut orienter la personne vers un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé comportementale agréé qui peut utiliser des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer une personne pour un trouble de la personnalité.


Types de troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont un type de maladie mentale dans lequel les schémas de pensée et les comportements d'une personne lui causent de la détresse. Souvent, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité ont des pensées inflexibles qui nuisent à leur capacité à s'adapter au stress, à résoudre des problèmes ou à s'engager dans des relations saines avec les autres.

Il existe de nombreux types de troubles de la personnalité, et seul un professionnel de la santé mentale qualifié, comme un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social, peut diagnostiquer un trouble de la personnalité. Les signes et symptômes de nombreux troubles de la personnalité peuvent se chevaucher, bien que chaque type spécifique implique généralement une caractéristique déterminante.


Traitement

Le soutien aux personnes atteintes de dysphorie de genre peut inclure une exploration ouverte de leurs sentiments et expériences d'identité et d'expression de genre, sans que le thérapeute ait un résultat d'identité ou d'expression de genre prédéfini défini comme préférable à un autre. 2 Les tentatives psychologiques visant à forcer une personne transgenre à être cisgenre (parfois appelées efforts de conversion de l'identité de genre ou soi-disant « thérapie de conversion d'identité de genre ») sont considérées comme contraires à l'éthique. 2,3

Le soutien peut également inclure l'affirmation dans divers domaines. L'affirmation sociale peut inclure un individu adoptant des pronoms, des noms et divers aspects de l'expression de genre qui correspondent à son identité de genre. 4,5 L'affirmation légale peut impliquer de changer les marqueurs de nom et de genre sur diverses formes d'identification du gouvernement. 6 L'affirmation médicale peut inclure la suppression pubertaire pour les adolescents atteints de dysphorie de genre et les hormones d'affirmation de genre comme l'œstrogène et la testostérone pour les adolescents plus âgés et les adultes. 7, 8 L'affirmation médicale n'est pas recommandée pour les enfants prépubères. 7, 8 Certains adultes (et moins souvent des adolescents) peuvent subir divers aspects de l'affirmation chirurgicale. 7, 8

Le rejet familial et sociétal de l'identité de genre est l'un des principaux prédicteurs de problèmes de santé mentale chez les personnes transgenres. 9 La thérapie familiale et de couple peut être importante pour créer un environnement favorable qui permettra à une personne de s'épanouir en santé mentale. Les parents d'enfants et d'adolescents transgenres peuvent bénéficier de groupes de soutien. Les groupes de soutien par les pairs pour les personnes transgenres elles-mêmes sont souvent utiles pour valider et partager des expériences.


Types de troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont un type de maladie mentale dans lequel les schémas de pensée et les comportements d'une personne lui causent de la détresse. Souvent, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité ont des pensées inflexibles qui nuisent à leur capacité à s'adapter au stress, à résoudre des problèmes ou à s'engager dans des relations saines avec les autres.

Il existe de nombreux types de troubles de la personnalité, et seul un professionnel de la santé mentale qualifié, comme un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social, peut diagnostiquer un trouble de la personnalité. Les signes et symptômes de nombreux troubles de la personnalité peuvent se chevaucher, bien que chaque type spécifique implique généralement une caractéristique déterminante.


Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité histrionique ?

Si des signes de ce trouble de la personnalité sont présents, le médecin commencera une évaluation en effectuant une anamnèse médicale et psychiatrique complète. Si des symptômes physiques sont présents, un examen physique et des tests de laboratoire (tels que des études de neuroimagerie ou des tests sanguins) peuvent également être recommandés pour s'assurer qu'une maladie physique ne provoque aucun symptôme pouvant être présent.

Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il peut orienter la personne vers un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé comportementale agréé qui peut utiliser des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer une personne pour un trouble de la personnalité.


Symptômes

Le TPL peut souvent interférer avec votre capacité à profiter de la vie ou à vous épanouir dans vos relations, votre travail ou vos études. Elle est associée à des problèmes spécifiques et significatifs dans les relations interpersonnelles, l'image de soi, les émotions, les comportements et la pensée, notamment :  

  • Comportements: Le TPL est associé à une tendance à adopter des comportements risqués et impulsifs, tels que faire du shopping, boire des quantités excessives d'alcool ou de drogues, avoir des relations sexuelles libertines ou risquées, ou manger de manière excessive. De plus, les personnes atteintes de TPL sont plus enclines à adopter des comportements d'automutilation, comme se couper ou se brûler et tenter de se suicider.
  • Émotions: L'instabilité émotionnelle est une caractéristique clé du TPL. Les individus ont l'impression d'être sur des montagnes russes émotionnelles avec des changements d'humeur rapides (c'est-à-dire passer de se sentir bien à se sentir extrêmement déprimé ou bleu en quelques minutes). Les changements d'humeur peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours et sont souvent intenses. La colère, l'anxiété et le vide écrasant sont également courants.
  • Des relations: Les personnes atteintes de TPL ont tendance à avoir des relations intenses avec leurs proches caractérisées par de fréquents conflits, disputes et ruptures. Le TPL est associé à une peur intense d'être abandonné par ses proches et à des tentatives d'éviter un abandon réel ou imaginaire. Cela conduit généralement à des difficultés à faire confiance aux autres, ce qui met à rude épreuve les relations.
  • Image de soi: Les personnes atteintes de TPL ont des difficultés liées à la stabilité de leur estime de soi. Ils rapportent de nombreux hauts et bas dans la façon dont ils se sentent eux-mêmes. À un moment, ils peuvent se sentir bien dans leur peau, mais le suivant, ils peuvent se sentir mauvais ou même mauvais.
  • Changements de pensée liés au stress: Dans des conditions de stress, les personnes atteintes de TPL peuvent ressentir des changements dans leur façon de penser, y compris des pensées paranoïaques (par exemple, des pensées que d'autres essaient de leur faire du mal) ou une dissociation (se sentir espacées, engourdies ou comme si elles n'étaient pas vraiment dans leur corps).

Toutes les personnes atteintes de BPD ne ressentent pas tous les symptômes. Certaines personnes peuvent en présenter quelques-uns, tandis que d'autres éprouvent la plupart de ces symptômes. ??


Exemples de troubles de la personnalité dramatiques/erratiques (Cluster B)

Trouble de la personnalité limite. Les personnes atteintes de ce trouble ne sont pas stables dans leur perception d'elles-mêmes. Ils ont du mal à maintenir des relations stables. Les humeurs peuvent également être incohérentes, mais jamais neutres. Leur sens de la réalité est toujours vu en "noir et blanc". Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite ont souvent l'impression qu'elles manquaient d'un certain niveau d'éducation en grandissant. En conséquence, ils recherchent constamment un niveau plus élevé de soins des autres en tant qu'adultes. Cela peut être réalisé en manipulant les autres, les laissant souvent se sentir vides, en colère et abandonnés. Cela peut conduire à un comportement désespéré et impulsif.

Trouble de la personnalité antisociale. Les personnes atteintes de ce trouble ne tiennent généralement pas compte des sentiments, de la propriété, de l'autorité et du respect des autres pour leur propre gain personnel. Cela peut inclure des actes violents ou agressifs impliquant ou ciblant d'autres personnes, sans aucun sentiment de regret ou de culpabilité pour l'une de leurs actions destructrices.

Trouble de la personnalité narcissique. Les personnes atteintes de ce trouble présentent des sentiments excessivement exagérés d'estime de soi, de grandeur et de supériorité sur les autres. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité narcissique exploitent souvent les autres qui ne les admirent pas. Ils sont trop sensibles à la critique, au jugement et à la défaite.

Trouble de la personnalité histrionique. Les personnes atteintes de ce trouble sont trop conscientes de leur apparence et recherchent constamment l'attention. Ils se comportent aussi souvent de façon dramatique dans des situations qui ne justifient pas ce type de réaction. Les expressions émotionnelles des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité histrionique sont souvent jugées superficielles et exagérées.


Un mot de Verywell

Il est important de se rappeler que de temps en temps, de nombreuses personnes peuvent ressentir certains des symptômes décrits ci-dessus. Cependant, les personnes atteintes de TPL ressentent plusieurs de ces symptômes quotidiennement ou presque tous les jours pendant des années. De plus, les personnes atteintes de TPL ressentent ces symptômes dans différents contextes. Par exemple, ils connaîtront l'instabilité dans de nombreuses relations, pas seulement une, deux ou même trois.

Si vous pensez que vous pourriez avoir un trouble borderline, il est important de consulter un professionnel de la santé mentale agréé qui peut écouter vos préoccupations et poser un diagnostic précis. Un traitement avec un bon professionnel de la santé mentale peut aider à la fois les personnes vivant avec le trouble borderline et leur famille et leurs amis à gérer les symptômes et la base sous-jacente de la maladie.


Convergence harmonique

La prochaine question de recherche peut sembler évidente : si quelqu'un peut ressentir un soulagement de la douleur en s'infligeant de la douleur, pourquoi ne le faisons-nous pas plus souvent ? Pour poser la question autrement, pourquoi les automutilateurs se font-ils du mal au lieu d'opter pour des moyens plus sains ou plus agréables de soulager la douleur émotionnelle, comme regarder un film, rencontrer un ami ou aller à un cours de yoga ?

Alors que Franklin réfléchissait à cette question à la lumière des avantages possibles pour l'automutilateur, Hooley et son équipe se sont interrogés sur les explications psychologiques. Elle savait déjà que les automutilateurs supporteraient la douleur physique plus longtemps, mais pourquoi ? Cette endurance accrue à la douleur était-elle liée à certains des facteurs psychologiques couramment associés à l'automutilation – dépression, désespoir ou dissociation, par exemple ?

De manière assez surprenante, son équipe n'a trouvé aucune association significative. Ainsi, après avoir interrogé en détail tous ses participants à la recherche sur l'automutilation, elle est revenue à ses notes à la recherche d'indices.

C'est alors qu'un facteur s'est démarqué : combien de fois ils se sont spontanément décrits comme étant « mauvais », « défectueux » ou « méritant une punition ».

"C'était comme si se faire du mal ou ressentir de la douleur était en quelque sorte conforme à leur image de soi très négative", explique-t-elle.

Pour tester cette possibilité, son équipe a développé une mesure qui évalue spécifiquement les croyances en soi d'être « mauvais » et de mériter la critique. Cette fois, ils ont trouvé une réponse : plus le score d'une personne sur les croyances négatives en soi est élevé, plus elle est prête ou capable de supporter la douleur longtemps.

Compte tenu de ses conversations avec Hooley, Franklin pensait dans le même sens. Lorsqu'il s'est demandé pourquoi les gens adopteraient ce comportement, il l'a examiné dans le contexte du fait que la plupart des gens s'aiment probablement et ne veulent donc pas se blesser. Dans un travail en cours, encore inédit, il a demandé aux participants d'évaluer des mots comme « moi », « moi-même » et « je » sur une échelle de 10 points allant du plus désagréable au plus agréable. La plupart des gens se sont classés entre sept et huit, mais les automutilateurs ne se sont donné que deux ou trois.

De même, Franklin a estimé que la plupart des gens n'aimeraient pas trop les stimuli représentant du sang, des blessures, des couteaux ou des images équivalentes. Mais il a supposé que les personnes qui s'automutilaient pourraient ressentir différemment, en partie parce que ses découvertes suggéraient qu'elles associeraient de telles images au soulagement de la douleur. Une étude de 2014 en Sciences psychologiques cliniques montre que c'est le cas : les personnes qui s'étaient mutilées au cours de la dernière année ou qui avaient eu au moins 10 épisodes d'automutilation au cours de leur vie étaient beaucoup moins susceptibles de déclarer de l'aversion pour ces types de stimuli que les témoins non blessants.

Pendant ce temps, Hooley a récemment terminé une étude de neuroimagerie sur la façon dont les gens traitent de tels stimuli.

"Nous prévoyons que les images d'automutilation activeront les zones de traitement de la récompense dans le cerveau des personnes qui s'automutilent", dit-elle, "mais pas dans les contrôles sans automutilation".


Pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale selon le DSM-4, une personne doit répondre à quatre critères :

  1. Montrant « un modèle généralisé de mépris et de violation des droits d'autrui survenant depuis l'âge de 15 ans »
  2. 18 ans ou plus
  3. Montrer des signes de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans
  4. Displaying antisocial behavior that is is not directly related to schizophrenia or bipolar disorder

The pattern of disregarding others’ rights is met by fulfilling at least three of the following seven behaviors:

  1. Failure to conform to social norms with respect to lawful behaviors, as indicated by repeatedly performing acts that are grounds for arrest
  2. Deceitfulness, as indicated by repeated lying, use of aliases, or conning others for personal profit or pleasure
  3. Impulsivity or failure to plan ahead
  4. Irritability and aggressiveness, as indicated by repeated physical fights or assaults
  5. Reckless disregard for safety of self or others
  6. Consistent irresponsibility, as indicated by repeated failure to sustain consistent work behavior or honor financial obligations
  7. Lack of remorse, as indicated by being indifferent or rationalizing

The second and third criteria, regarding age, go hand in hand: A person who shows characteristics of antisocial personality disorder before age 18 should be diagnosed with conduct disorder. A child or adolescent with conduct disorder has emotional and behavioral problems, including defiant and impulsive behavior and a willingness to break rules and laws, according to the National Institutes of Health. (2)

A clinician may diagnose a person with antisocial personality disorder even if they did not receive an official diagnosis of conduct disorder, as long as their behavior before age 15 met the criteria for conduct disorder.

Mental health professionals must also be sure that conduct disorder is not a misdiagnosis of another mental health or developmental condition. A child with ADHD, for example, may be misdiagnosed as having conduct disorder. The same symptoms that lead to a conduct disorder diagnosis may also be early symptoms of bipolar disorder, schizophrenia, or major depressive disorder. (2)

A recent study, published in January 2017 in the Journal de psychiatrie clinique, found that up to 20 percent of Americans show strong characteristics of antisocial behavior in adulthood but without having a diagnosis of conduct disorder before age 15. (3)


Multiple personality disorder

multiple myeloma a malignant neoplasm of plasma cells in which the plasma cells proliferate and invade the bone marrow, causing destruction of the bone and resulting in pathologic fracture and bone pain. It is the most common type of monoclonal gammopathy , characterized by presence of a monoclonal immunoglobulin (immunoglobulin recognized as a single protein), Bence Jones proteins in the urine, anemia, and lowered resistance to infection. Called also plasma cell myeloma.

Diagnostic procedures to confirm suspected multiple myeloma include blood analyses, quantitative immunologic assays of serum and urine, urinalysis, bone marrow aspiration and biopsy, and skeletal x-rays. Findings indicative of the disease are an increased number of plasma cells in the bone marrow (usually over 10 per cent of the total), anemia , hypercalcemia due to release of calcium from deteriorating bone tissue, and elevated blood urea nitrogen , Bence Jones protein in the urine, and osteolytic lesions that give the bone a honeycomb appearance on x-ray and lead to vertebral collapse.

Patient Care . Major problems presented by the patient with multiple myeloma are related to anemia, hypercalcemia, bone pain and pathologic fractures, and emotional distress created by trying to cope with the day-to-day physiologic and emotional aspects associated with the diagnosis of a malignant disease. The more common complications to be avoided are infection, renal failure , and the sequelae of spinal cord compression.

Transfusions with packed red blood cells can help alleviate and minimize some of the more severe symptoms of anemia. It is important that the patient be adequately hydrated to improve viscosity of the blood and circulation, to help avoid hypercalcemia, and to maintain kidney function for excretion of the products of protein metabolism. Continued ambulation and moderate exercise help slow down the loss of minerals, especially calcium, from the bones. Other problems are related to the administration of highly toxic antineoplastic drugs.

multiple sclerosis (MS) a chronic neurologic disease in which there are patches of demyelination scattered throughout the white matter of the central nervous system, sometimes extending into the gray matter . The disease primarily affects the myelin and not the nerve cells themselves any damage to the neurons is secondary to destruction of the myelin covering the axon. The symptoms caused by these lesions are typically weakness, incoordination, paresthesias, speech disturbances, and visual disturbances, particularly diplopia. More specific signs and symptoms depend on the location of the lesions and the severity and destructiveness of the inflammatory and sclerotic processes.

The course of the disease is usually prolonged, with remissions and relapses over many years. Brief exacerbations, even with acute and severe symptoms, are thought to be the result of a transient inflammatory depression of neural transmission. Recovery occurs when there has been no permanent damage to the myelin sheath during the attack. Repeated attacks can, however, eventually permanently denude the axons and leave the yellow sclerotic plaques that are characteristic of the disease. Once the disease process reaches the stage of sclerosis the affected axons cannot recover and there is permanent damage.

The prevalence of MS is not certain because the disease is not one that is reported, and mild cases can be either misdiagnosed or never brought to the attention of a health care provider. It is far more common in the temperate zones of the world than in tropical and subtropical climates. The onset of symptoms most often occurs between the ages of 20 and 40 years, and the disease affects both sexes about equally.

The cause of multiple sclerosis is unknown. It is likely that an inherited immune response is somehow responsible for the production of autoantibodies that attack the myelin sheath. Some authorities believe that infection by one of the slow viruses occurs during childhood and after some years of latency the virus triggers an autoimmune response. Others believe there is an antigen or environmental trigger for the disease.

The diagnosis of multiple sclerosis is difficult because of the wide variety of possible clinical manifestations and the resemblance they bear to other neurological disorders. There is no definitive diagnostic test for the condition, but persons with objectively measured abnormalities of the central nervous system, a history of exacerbation and remission of symptoms, and demonstrable delayed blink reflex and evoked visual response are diagnosed as having either possible or probable multiple sclerosis. With time and progressive worsening of symptoms the diagnosis can become definite.

Treatment . A multidisciplinary approach is required to diagnose the condition and help patients and their families cope with the attendant problems. Multiple sclerosis has an impact on physical activity and life style, role, and interpersonal relationships therefore, vocational guidance, counseling, and group therapy are helpful. It is important that the patient with severe disability maintain a positive attitude, focusing on functional abilities rather than disabilities. Regeneration of the damaged neural tissue is not possible but retraining and adaptation are. Stress due to trauma, infection, overexertion, surgery, or emotional upset can aggravate the condition and precipitate a flare-up of symptoms.

Supportive measures include a regimen of rest and exercise, a well-balanced diet, avoidance of extremes of heat and cold, avoidance of known sources of infection, and adaptation of a life style that is relatively unstressful while still being as productive as possible.

Therapeutic measures include medications to diminish muscle spasticity measures to overcome urinary retention (such as credé's method or intermittent catheterization ) speech therapy and physical therapy to maintain muscle tone and avoid orthopedic deformities. Management of MS has been greatly enhanced by the availability of interferons beta-1a and beta-1b . Research support is strong that these medications reduce the frequency and severity of relapses.