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Introduction ou didacticiel sur les procédures de collecte d'EEG en continu et le traitement initial ?

Introduction ou didacticiel sur les procédures de collecte d'EEG en continu et le traitement initial ?

Existe-t-il des didacticiels ou des introductions (en particulier pas des diapositives d'exposés) sur les détails très basiques de la collecte et du traitement des données EEG ? Des choses comme:

  • Discussions de référentiels (montages)
  • La séquence « habituelle » des étapes de traitement initiales
  • Identification des artefacts par type et procédures usuelles pour les traiter
  • Des méthodes précises de placement des électrodes (telles que de bonnes façons de mesurer les électrodes sur la tête, etc.)
  • Etc.

Fondamentalement, je recherche un croquis des procédures standard ou habituelles largement utilisées en EEG ou, à défaut, couramment dans les études EEG qui utilisent des enregistrements continus plus longs (par opposition aux ERP). Ce que l'on appelle parfois « la tradition du laboratoire » ou les choses courantes que vous devez savoir et qui sont souvent passées sous silence dans les articles de revues. (Quelque chose qui s'apparente aux manuels très introductifs disponibles pour l'IRMf.)

La réponse habituelle à cela est le livre de Steven Luck: Introduction to the Event-Related Potential Technique - mais ce livre est tellement centré sur les enregistrements ERP, qu'il est très difficile à suivre pour d'autres types de collecte EEG, tels que les longs enregistrements continus. D'un autre côté, les articles de revues sont généralement trop brefs sur leurs procédures d'enregistrement et d'analyse des données initiales pour reproduire leur travail.

De plus, des informations en libre accès/open source sont préférables; nous n'avons pas l'argent pour les manuels scolaires à prix ordinaire. (Je les accepterai s'il n'y a pas de réponses ouvertes, mais ouvrir c'est mieux !)

Notez que cet autre article "Getting Started with EEG" soit recommande le livre de Luck (qui est bien, mais trop axé sur l'ERP) ou pose la question initiale de l'apprentissage comment pour collecter et traiter l'EEG en disant essentiellement "récupérez-le sur vous-même et faites-le". Ce n'est donc strictement pas une question en double.


Il existe de nombreux livres et cours sur l'EEG. Personnellement, je peux recommander le livre de Mike Cohen "Analyzing Neural Time Series Data". C'est une introduction bien écrite, simple et condensée à l'EEG, à l'électrophysiologie, à la conception expérimentale, à l'acquisition de données et, surtout, aux techniques analytiques de base à avancées. Le livre est livré avec les données de démonstration et le code pour l'analyse dans Matlab.

Alternativement, vous pouvez accéder directement au site Web de n'importe quelle grande communauté EEG qui développe une boîte à outils analytique (comme EEGLab, Fieldtrip ou Brainstorm). Chacun d'eux fournit une quantité suffisante de matériel d'introduction et de didacticiels étape par étape, y compris des conférences vidéo.


Il existe un nouveau document d'introduction GRATUIT sur le cerveau et l'EEG. Vous pouvez le télécharger ici : http://www.advancedbrainmonitoring.com/free-eeg-pocket-guide-download/

Un autre livre populaire est An introduction to event-related potentials, de Steven J. Luck.


DISCUSSION

Cette étude visait à tester l'hypothèse selon laquelle les éléments de mémoire retenus en dehors du centre d'attention (« UMI ») sont maintenus dans un état activé intermédiaire entre les éléments retenus dans le centre d'attention et la ligne de base. Cette hypothèse a été motivée théoriquement par plusieurs modèles de STM qui incluent différents niveaux d'activation pour les éléments de mémoire dans et hors du foyer d'attention (Olivers, Peters, Houtkamp, ​​& Roelfsema, 2011 Oberauer, 2002 Cowan, 1988). Cependant, en accord avec une précédente étude IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012), la présente étude EEG a trouvé des preuves d'une activité élevée uniquement pour les éléments maintenus au centre de l'attention. Aucune preuve n'a été trouvée pour un niveau d'activité intermédiaire pour les UMI. Surtout, cela était vrai lors du décodage des données EEG avec des classificateurs formés sur la rétention AMI à partir d'une tâche différente (Phase 1), mais aussi avec des classificateurs formés sur la rétention UMI à partir de la même tâche (Phase 2). Cela suggère qu'une trace active - la décharge neuronale élevée et soutenue observée pendant les intervalles de rétention et souvent interprétée comme reflétant le mécanisme de rétention STM - peut ne pas être nécessaire pour la rétention STM et peut plutôt refléter le centre d'attention.

Dans notre analyse de phase 1, il n'a pas été possible de distinguer de manière fiable les essais dans lesquels des stimuli phonologiques étaient mémorisés de ceux dans lesquels des informations sémantiques étaient mémorisées. Cela contraste avec les résultats obtenus précédemment à l'aide de données d'IRMf, dans lesquelles les preuves de classificateur séparaient de manière fiable les essais phonologiques et sémantiques (Lewis-Peacock et al., 2012). Bien que l'incapacité à séparer les stimuli phonologiques et sémantiques soit inattendue, elle n'est pas tout à fait surprenante étant donné la similitude des stimuli utilisés et la probabilité que les sujets conservent des représentations phonologiques, ainsi que sémantiques, des stimuli sémantiques. En parcourant la littérature, il n'y a tout simplement pas beaucoup de précédents pour décoder les informations phonologiques et sémantiques à partir des données EEG. L'étude la plus pertinente (Simanova et al., 2010) a tenté de classer les catégories conceptuelles (animaux vs. outils) de stimuli présentés en trois modalités sensorielles : visuelle (une illustration), auditive (un mot parlé) et orthographique (un mot écrit ). Le succès de leur classification variait significativement en fonction de la manière dont les stimuli étaient présentés. Avec des images présentées visuellement, la classification a réussi pour 20/20 sujets, avec une présentation auditive des mots correspondants, la classification a réussi pour 8/20 (mêmes sujets), et pour la présentation visuelle des mêmes mots (c'est-à-dire orthographiques), la classification a été seulement réussi pour 2/20 sujets. Leur expérience différait du présent travail en ce qu'ils décodaient à l'intérieur et non entre les modalités sensorielles. En outre, ils ont appliqué la MVPA aux ERP dans le domaine temporel, plutôt qu'aux données EEG transformées spectralement. Néanmoins, il est à noter que pour Simanova et al. (2010), les stimuli auditifs et orthographiques n'étaient pas aussi classables que les stimuli visuels. Il se peut simplement que les méthodes de classification tentées jusqu'à présent ne soient pas aussi sensibles aux informations phonologiques et sémantiques contenues dans les données EEG.

Les résultats de la période initiale de délai de pré-indication sont particulièrement intéressants car les analyses de décodage ont indiqué que des informations étaient présentes pour les deux éléments retenus. Ce résultat est intéressant à la lumière de travaux électrophysiologiques récents chez les primates suggérant que, dans le pFC, l'activité neuronale sous-jacente à la rétention de deux éléments n'était pas prévisible à partir de l'activité associée à la rétention de l'un ou l'autre élément seul (Warden & amp Miller, 2007). Nos résultats avec l'IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012) et l'EEG, en revanche, sont cohérents avec les résultats des données extracellulaires indiquant qu'une représentation neuronale peut être stable au niveau de la population bien que la contribution d'un neurone individuel puisse ne pas être stable (Meyers , Freedman, Kreiman, Miller, & Poggio, 2008 Crowe, Averbeck, & Chafee, 2010). Nos résultats de la période de retard préalable sont également intrigants car, au cours de cette partie de la tâche, il n'y avait aucun contrôle expérimental du centre d'attention, laissant ouverte la question de savoir comment l'attention interagissait avec les deux éléments en mémoire. Il existe plusieurs comptes qui peuvent expliquer le décodage réussi des deux éléments. Premièrement, il est possible que les deux éléments aient été maintenus de manière égale au centre de l'attention pendant la durée de cette période de retard. Cela nécessiterait que la capacité du foyer d'attention soit d'au moins deux items, conformément aux théories d'Oberauer (2002) et de Cowan (1995). Une deuxième possibilité est que le centre d'attention soit limité à un seul élément (McElree, 1998), et que l'attention n'ait jamais été concentrée sur plus d'un élément à la fois, peut-être en basculant entre les deux éléments de mémoire plusieurs fois au cours de la première période de retard. , mais que notre procédure de calcul de la moyenne des essais a masqué cela. Malheureusement, avec la conception de notre étude, il n'est actuellement pas possible de trancher parmi ces explications possibles. Pour avoir des preuves suffisantes pour identifier les éléments signalés, une moyenne sur de nombreux essais est nécessaire. Cela supprime la possibilité de tester l'hypothèse selon laquelle, essai par essai, l'attention était préférentiellement (peut-être transitoire) allouée à un seul des deux éléments de mémoire.

Des objections potentielles à l'interprétation de l'analyse primaire et des résultats précédents de l'IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012) surviennent en raison du fait que les classificateurs utilisés pour décoder la tâche de mémoire à deux éléments (tâche de phase 2) ont été formés sur un tâche (la tâche de la phase 1) dans laquelle les sujets devaient se souvenir d'un seul élément. Premièrement, il est possible que les modèles d'activité neuronale sous-jacents à la rétention d'un élément soient qualitativement différents de ceux qui sous-tendent la rétention de deux éléments. Cette préoccupation peut être abordée, à la fois dans cette étude et dans Lewis-Peacock et al. (2012), avec les résultats de décodage de la période de retard initiale de la tâche de phase 2. Dans cette période de retard, des preuves étaient présentes pour les catégories des deux éléments en mémoire. Cela indique que la MVPA peut être sensible à la catégorie d'informations même lorsque plusieurs catégories sont actives simultanément. Une deuxième objection potentielle est que les modèles d'activité neuronale associés aux IAM diffèrent de ceux associés aux IUM. Dans la tâche de la phase 1, l'élément de mémoire unique a probablement été retenu au centre de l'attention (c'est-à-dire qu'il s'agissait d'un AMI), ce qui soulève la possibilité qu'un classificateur formé sur de telles données ne soit sensible qu'aux informations qui sont à la fois retenues et dans le centre d'attention (autres AMI) et non sur les IUM. Si tel était le cas, il y aurait toujours la possibilité d'un signal neuronal séparé qui correspond aux informations conservées mais non surveillées (UMI). Pour répondre à cette préoccupation, nous avons effectué une analyse de suivi à l'aide de classificateurs formés et testés sur les données de la phase 2, à l'aide d'un k-fold procédure de validation croisée (Figure 4). Dans cette analyse, les classificateurs ont été formés pour distinguer les essais dans lesquels l'information visuelle était présente et non signalée par rapport à ceux dans lesquels elle était absente. Cette stratégie nous a permis de tester toute sorte de signal lié à la rétention active des UMI visuelles. Avant qu'un signal n'apparaisse, le classificateur était sensible aux informations visuelles. Cependant, après que les informations visuelles sont devenues non signalées, cette sensibilité a été perdue. Cette analyse a confirmé qu'il y avait des informations visuelles évidentes dans l'activité de la période de retard uniquement lorsque les informations visuelles étaient au centre de l'attention.

Décodage de validation croisée de phase 2 des informations visuelles signalées et non signalées. Le décodage de validation croisée a été effectué dans le cadre de la tâche de phase 2. La sensibilité du classificateur à la catégorie visuelle (AUC) est tracée pour chaque kfenêtre de temps d'analyse de validation croisée -fold, en moyenne entre les participants. La largeur du ruban correspond à l'erreur standard de l'AUC, calculée sur l'ensemble des participants. La largeur des parenthèses entourant les marqueurs de signification indique l'étendue de la période de retard utilisée pour l'analyse statistique, voir Méthodes pour plus de détails. Le temps est représenté sur l'axe horizontal, avec la présentation du stimulus (cercles) de -2 à 0 s, le premier signal (triangle) à 5 s et la première sonde (carré) à 10,5 s. *p < 0,05, **p < 0,005.

Décodage de validation croisée de phase 2 des informations visuelles signalées et non signalées. Le décodage de validation croisée a été effectué dans le cadre de la tâche de phase 2. La sensibilité du classificateur à la catégorie visuelle (AUC) est tracée pour chaque k-Fenêtre de temps d'analyse de validation croisée, moyenné entre les participants. La largeur du ruban correspond à l'erreur standard de l'AUC, calculée sur l'ensemble des participants. La largeur des parenthèses entourant les marqueurs de signification indique l'étendue de la période de retard utilisée pour l'analyse statistique, voir Méthodes pour plus de détails. Le temps est représenté sur l'axe horizontal, avec la présentation du stimulus (cercles) de -2 à 0 s, le premier signal (triangle) à 5 s et la première sonde (carré) à 10,5 s. *p < 0,05, **p < 0,005.

Une caractéristique clé de cette étude était la résolution temporelle plus élevée offerte par l'EEG par rapport à l'IRMf. Une partie de cette précision temporelle a été perdue à cause du lissage temporel, qui était nécessaire pour une classification réussie. Cependant, même avec des données lissées dans le temps, notre fréquence d'échantillonnage plus élevée nous a toujours permis de rechercher des signaux plus nuancés et variant dans le temps dans l'EEG qu'il n'était possible avec l'IRMf. Des travaux antérieurs ont suggéré que la suppression des éléments du centre d'attention se déroule sur une échelle de temps d'environ 1 à 2,5 secondes (Oberauer, 2001, 2005). Nos propres estimations de ce processus de suppression, obtenues à partir de paradigmes comportementaux (expériences 2a et 2b) en utilisant des stimuli choisis pour l'expérience EEG, étaient en accord raisonnable avec les résultats antérieurs. Les RT sont devenus insensibles à la taille de l'ensemble d'UMI entre 2 et 4 secondes, selon que les ensembles de mémoire étaient tirés de la même catégorie ou de catégories différentes.

Notre estimation dérivée des données EEG du temps nécessaire à la représentation neuronale d'une seule UMI pour revenir à la ligne de base était de 1,25 s. Pour comparer ces résultats avec les estimations comportementales du temps de retrait, il était nécessaire de corriger le fait que les estimations comportementales étaient dérivées d'une comparaison des RT dans des conditions de charge élevée (UMI multiples) par rapport à des conditions de charge faible (UMI unique). Ces estimations relatives reflètent le temps nécessaire pour supprimer les ensembles d'UMI plus grands, et par conséquent, nous devons corriger le nombre d'éléments dans ces ensembles pour dériver une estimation pour supprimer un seul UMI. Dans l'expérience 2b, l'influence sur les RT de la taille de l'ensemble UMI avait disparu de 4 secondes. (Notez que nous n'avons pas testé les CPI entre 2 et 4 secondes, donc 4 secondes est probablement une surestimation du temps de suppression.) segments de ligne), nous pouvons donc approximer une taille d'ensemble à charge élevée de 2,33 éléments. La division de 4 secondes (temps de suppression pour l'ensemble UMI à charge élevée) par 2,33 éléments donne une estimation par élément d'environ 1,7 s, ce qui concorde relativement bien avec notre estimation neuronale dérivée de l'EEG de 1,25 s. L'estimation précédente repose sur l'hypothèse que les éléments de mémoire sont supprimés en série pour comparer les temps de suppression sans se fonder sur cette hypothèse, nous avons également ajusté une fonction de décroissance exponentielle à l'effet de taille de l'ensemble à divers IPC (pour les données comportementales) et à la preuve de classificateur pour l'UMI aux points de temps postcue. Avec cette approche, il y avait un excellent accord entre les constantes de vitesse pour le comportement (r = -0,386 s -1 , IC à 95 % -4,38 à 3,6 s -1 ) et EEG (-0,424 s -1 , IC à 95 % -0,684 à -0,164 s -1 ) ajustements exponentiels. Un facteur limitant dans cette comparaison est que seuls trois points dans le temps étaient disponibles pour l'ajustement exponentiel aux données comportementales, ce qui a considérablement augmenté l'incertitude de la valeur de la constante de vitesse.

Indépendamment de la relation entre les résultats comportementaux et l'estimation EEG du temps d'élimination, les résultats des trois expériences comportementales fournissent un aperçu unique du processus d'élimination. Auparavant, les temps de suppression des listes de mots et de nombres avaient été estimés à environ 0,33 à 1,0 seconde sur la base des RT d'une sonde apparaissant à divers intervalles après une rétrocue (Oberauer, 2001, 2002, 2005). Notre estimation de 1,7 seconde par élément est raisonnablement cohérente avec ces résultats. L'expérience 2b va au-delà des démonstrations précédentes de suppression de la mémoire de travail en montrant un effet inter-catégorie de la taille définie sur RT. Plus précisément, dans les essais avec deux ensembles de mémoire de différentes catégories, dans lesquels l'une des catégories était signalée comme pertinente et l'autre catégorie n'était pas pertinente, nous avons observé que les RT dépendaient de la taille de l'ensemble de mémoire non signalée à l'intervalle indice-sonde le plus court. Cela implique que les éléments de mémoire de différents domaines rivalisent dans une certaine mesure pour la capacité limitée du centre d'attention.

Nos résultats soutiennent les théories de la mémoire de travail qui font la distinction entre un composant central à capacité limitée (appelé ici centre d'attention) et une partie prioritaire de la LTM à laquelle le contenu de la mémoire actuellement non nécessaire peut être externalisé (Oberauer, 2005 Cowan, 1995 ). Cependant, une ironie de la terminologie apparaît dans notre suggestion selon laquelle le LTM prioritaire (également appelé LTM « activé ») ne nécessite pas de trace active. L'écart est en effet un écart de terminologie, pas de substance - le sens de « activé » dans un modèle théorique n'a pas besoin de correspondre à l'utilisation de « actif » pour caractériser l'augmentation de l'activité neuronale mesurée. La distinction que nous suggérons entre le foyer d'attention et le bassin plus large de LTM priorisés laisse ouverte la question de ce qui pourrait différencier les LTM priorisés de l'immense réseau de LTM latents. Bref, comment maintenir l'information (UMI) sans donner lieu à une trace active mesurable ? Cette étude n'est pas en mesure de répondre à cette importante question. Cependant, une explication possible qui serait cohérente avec nos résultats est un mécanisme de stockage passif sous la forme d'un réseau transitoire et latent de poids synaptiques potentialisés. La potentialisation à court terme dépendante de GluR1 (Erickson, Maramara, & Lisman, 2009) et les augmentations présynaptiques transitoires de la concentration en ions calcium (Mongillo, Barak, & Tsodyks, 2008) sont deux mécanismes candidats physiologiquement plausibles qui pourraient créer un tel réseau synaptique transitoire.

La terminologie théorique (LTM prioritaire ou « activé ») et le mécanisme moléculaire candidat (poids synaptiques potentialisés dans les neurones sans activité supérieure à la ligne de base) que nous avons appliqués aux UMI suggèrent une étroite parenté avec le LTM. Une question théorique valable est de savoir si la rétention à court terme des UMI pourrait être un type de LTM, plutôt que STM. Une question pratique valable est de savoir comment cela affecterait les conclusions tirées de cette étude. Premièrement, la question pratique, même si l'on conceptualise la suppression de l'attention des UMI comme effectuant un passage coïncident de STM à LTM, il est certainement vrai que l'exécution de la tâche nécessitait la rétention à court terme d'informations qui ne sont plus présentes dans l'environnement. Par conséquent, notre conclusion - que la rétention à court terme d'informations en dehors du centre d'attention ne nécessite pas de trace active - reste intacte. Pour répondre à la question théorique, si les UMI doivent être considérées comme une forme de LTM, alors STM ne contiendrait que des éléments au centre de l'attention. Cela confondrait la construction cognitive de la STM avec celle de l'attention, propageant la fusion des substrats neuronaux de la STM et de l'attention (qui, selon nous, existe depuis des décennies) dans le domaine théorique. Cela éroderait l'utilité de la construction de STM. Nous préférons conserver la définition simple et comportementale de STM comme la rétention d'informations qui ne sont plus présentes dans l'environnement, reconnaissant les modèles (Oberauer, 2002 Cowan, 1988) et les études expérimentales (Lewis-Peacock & Postle, 2008 Ruchkin, Grafman, Cameron , & Berndt, 2003) suggérant que STM s'appuie sur les représentations de LTM. (Soit dit en passant, pendant deux décennies, le "m-back » a été le cheval de bataille incontesté de la recherche sur la mémoire de travail humaine Kirchner, 1958). Il n'a jamais été suggéré que les UMI de cette tâche (par exemple, l'élément précédent de la tâche 2-back) soient sous-traitées à LTM.)

Cette étude démontre des états distincts de rétention dans STM correspondant à des éléments à l'intérieur et à l'extérieur du foyer d'attention. Seuls les éléments à l'intérieur du foyer d'attention étaient maintenus dans un état qui pouvait être détecté dans les données EEG de la période de retard. Ce résultat rejoint la conclusion analogue de Lewis-Peacock et al. (2012), qui a démontré que seuls les éléments à l'intérieur du foyer d'attention étaient maintenus dans un état détectable par MVPA dans les données d'IRMf. Pris ensemble, ces résultats suggèrent qu'une trace active de rétention à court terme n'est présente que lorsque l'attention est également accordée à l'information retenue.


Résumé

Cet article fournit un aperçu sélectif des récentes études sur le potentiel cérébral lié aux événements (ERP) dans la morpho-syntaxe L2, démontrant que les preuves ERP soutenant l'hypothèse de la période critique (CPH) peuvent être moins convaincantes qu'on ne le pensait auparavant. L'article commence par une introduction générale à la méthodologie ERP et aux profils ERP liés à la langue chez les locuteurs natifs. La deuxième section présente les premières études ERP soutenant le CPH, discute de certains de leurs problèmes méthodologiques et poursuit avec des données d'études plus récentes évitant ces problèmes. Il est conclu que des études ERP bien contrôlées soutiennent l'hypothèse de convergence, selon laquelle les apprenants de L2 diffèrent initialement des locuteurs natifs, puis convergent vers des mécanismes de traitement neurocognitif de type natif. Le fait que les ERP chez les apprenants en fin de L2 à des niveaux de compétence élevés sont souvent indiscernables de ceux des locuteurs natifs suggère que les effets de l'âge d'acquisition dans SLA ne sont pas principalement motivés par des contraintes de maturation.


Résumé

La programmation télévisuelle (TV) attire des auditoires de plus en plus nombreux et domine l'air du temps culturel. L'audience et l'engagement dans les médias sociaux sont devenus des indices standard du succès de la programmation. Cependant, prédire avec précision le succès des épisodes individuels ou les performances futures des émissions à l'aide de mesures traditionnelles reste un défi. Ici, nous examinons si l'audience de la télévision et l'activité sur Twitter peuvent être prédites à l'aide de mesures d'électroencéphalographie (EEG), qui sont moins affectées par les biais de déclaration et qui sont généralement associées à différents processus cognitifs. 331 participants ont regardé un épisode d'une heure de l'une des neuf émissions aux heures de grande écoute (

36 participants par épisode). Trois mesures basées sur la fréquence ont été extraites : l'asymétrie fronto-centrale alpha/bêta (motivation de l'approche d'indexation), la puissance fronto-centrale alpha/thêta (indexation de l'attention) et la puissance fronto-centrale thêta/gamma (traitement de la mémoire d'indexation). Les trois mesures EEG et le score EEG composite étaient significativement corrélés entre les segments d'épisodes avec les deux mesures comportementales de l'audience télévisée et du volume de Twitter. Les mesures EEG expliquaient plus de variance que l'une ou l'autre des mesures comportementales et modifiaient la relation entre les deux. La concentration attentionnelle faisait partie intégrante à la fois de la fidélisation de l'audience et de l'activité sur Twitter, tandis que la motivation émotionnelle était spécifiquement liée à l'engagement social et aux segments de programme à forte audience télévisée. Ces résultats mettent en évidence la viabilité de l'utilisation de mesures EEG pour prédire le succès de la programmation télévisée et identifier les processus cognitifs qui contribuent à l'engagement du public avec les émissions de télévision.

Citation: Shestyuk AY, Kasinathan K, Karapoondinott V, Knight RT, Gurumoorthy R (2019) Les mesures EEG individuelles de l'attention, de la mémoire et de la motivation prédisent l'audience télévisée au niveau de la population et l'engagement sur Twitter. PLoS ONE 14(3) : e0214507. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214507

Éditeur: Vilfredo De Pascalis, Université La Sapienza de Rome, ITALIE

A reçu: 14 août 2018 Accepté: 14 mars 2019 Publié : 28 mars 2019

Droits d'auteur: © 2019 Shestyuk et al. Il s'agit d'un article en libre accès distribué selon les termes de la licence d'attribution Creative Commons, qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur tout support, à condition que l'auteur et la source d'origine soient crédités.

Disponibilité des données: Toutes les données pertinentes se trouvent dans le manuscrit et ses fichiers d'informations à l'appui.

Le financement: L'étude a été financée par la société Nielsen. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit. AYS, KK, VK et RG sont des employés de la division Consumer Neuroscience de Nielsen Company, et RTK est un consultant rémunéré. La division Consumer Neuroscience de la société Nielsen a fourni un soutien sous forme de salaires aux auteurs AYS, KK, VK et RG et des honoraires de consultant à RTK, mais n'a joué aucun rôle supplémentaire dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier , ou la préparation du manuscrit. Les rôles spécifiques de ces auteurs sont articulés dans la section « contributions des auteurs ».

Intérêts concurrents : AYS, KK, VK et RG sont des employés et RTK a été consultant rémunéré dans la division Consumer Neuroscience de Nielsen Company. KK et RG détiennent des actions Nielsen (Nielsen Holdings PLC NYSE : NLSN). RG et RTK ont obtenu de nombreux brevets dans le domaine des neurosciences du consommateur. La division Consumer Neuroscience de la société Nielsen a fourni des fonds et un soutien opérationnel pour cette étude. Le président de l'entreprise et l'équipe de direction n'ont eu aucune influence directe sur la conception de l'étude, la sélection des stimuli, la collecte de données, l'analyse des données, l'interprétation des résultats ou la préparation du manuscrit. L'emploi et la rémunération de l'auteur ne dépendent pas des résultats ou de la publication de cette étude. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts financier ou concurrent. Les intérêts concurrents actuels ne modifient pas l'adhésion des auteurs aux politiques de PLOS ONE en matière de partage de données et de matériel.


Reconnaissance de l'émotion psychologique par les caractéristiques EEG

Avec le développement rapide de la technologie de reconnaissance des émotions, comment réaliser la naturalisation et l'intellectualisation de l'interaction homme-ordinateur, afin que l'état émotionnel humain puisse être reconnu efficacement par la machine, puis obtenir des résultats de rétroaction émotionnelle naturels et harmonieux, est devenu l'objectif de recherche dans le domaine de la reconnaissance des émotions. Le but de cette étude est d'analyser la reconnaissance des émotions psychologiques par électroencéphalogramme (EEG). Dans cette étude, des ensembles de données Weibo, Fudan et de journal intime ont été sélectionnés comme données pour la recherche psychologique émotionnelle. L'expérimentateur a monté un capuchon d'électrode pour tester les changements dans les signaux EEG lors de la visualisation de divers types d'images, de texte et de vidéo. Dans cette étude, nous extrayons et traitons les signaux EEG à l'aide de la transformation en ondelettes et identifions et classons efficacement les émotions psychologiques à l'aide de machines à vecteurs de support (SVM) et de l'algorithme du k-plus proche voisin. Les résultats montrent que le taux de reconnaissance moyen de la méthode PSVM à grille améliorée est supérieur de 0,5% à celui de la méthode PSVM (machine à vecteur de support proximal à grille). Le taux de reconnaissance moyen de la méthode RSVM à grille améliorée est de 0,7% supérieur à celui de la grille méthode des machines à vecteurs de support de classement (RSVM) et le taux de reconnaissance moyen de la méthode MKSVM à grille améliorée est supérieur de 0,8 % à celui de la méthode des machines à vecteurs de support à plusieurs noyaux (MKSVM). Il est conclu que la transformation en ondelettes utilisée dans cette étude est plus précise dans l'extraction et le traitement des caractéristiques EEG, et la méthode de cette étude est plus précise grâce à la reconnaissance des émotions psychologiques. Il contribue à la reconnaissance de l'émotion psychologique par l'intelligence artificielle.

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Outils de test de performances

Il existe une grande variété d'outils de test de performance disponibles sur le marché. L'outil que vous choisirez pour les tests dépendra de nombreux facteurs tels que les types de protocole pris en charge, le coût de la licence, la configuration matérielle requise, la prise en charge de la plate-forme, etc. Vous trouverez ci-dessous une liste des outils de test les plus couramment utilisés.

    – révolutionne la façon dont nous chargeons les tests. Cet outil de test de charge basé sur le cloud permet aux équipes d'enregistrer et de lire instantanément des tests de charge complets, sans corrélation dynamique complexe, et d'exécuter ces tests de charge dans de vrais navigateurs à grande échelle. Les équipes sont en mesure d'augmenter la couverture des tests. & réduit le temps de test de charge de plus de 60%. - est l'outil de test de performance le plus populaire sur le marché aujourd'hui. Cet outil est capable de simuler des centaines de milliers d'utilisateurs, en soumettant des applications à des charges réelles pour déterminer leur comportement sous des charges attendues. Loadrunner dispose d'un générateur d'utilisateurs virtuels qui simule les actions d'utilisateurs humains en direct. - l'un des principaux outils utilisés pour les tests de charge des serveurs Web et d'applications.

Quelles applications devrions-nous tester les performances ?

Les tests de performances sont toujours effectués uniquement pour les systèmes client-serveur. Cela signifie que toute application qui n'est pas une architecture client-serveur ne doit pas nécessiter de test de performance.

Par exemple, Microsoft Calculator n'est pas basé sur un serveur client et n'exécute pas plusieurs utilisateurs, il n'est donc pas candidat aux tests de performances.

Quelle est la différence entre les tests de performances et l'ingénierie des performances

Il est important de comprendre la différence entre les tests de performance et l'ingénierie de performance. Une compréhension est partagée ci-dessous:

Test de performance est une discipline qui s'occupe de tests et rapports les performances actuelles d'une application logicielle sous divers paramètres.

Ingénierie des performances est le processus par lequel le logiciel est testé et réglé dans le but d'atteindre les performances requises. Ce processus vise à optimiser le trait de performance de l'application le plus important, à savoir l'expérience utilisateur.

Historiquement, les tests et le réglage ont été des domaines distincts et souvent concurrents. Au cours des dernières années, cependant, plusieurs groupes de testeurs et de développeurs ont collaboré indépendamment pour créer des équipes de réglage. Parce que ces équipes ont rencontré un succès significatif, le concept de couplage des tests de performances avec le réglage des performances a fait son chemin, et nous l'appelons maintenant ingénierie des performances.

Conclusion

En génie logiciel, les tests de performance sont nécessaires avant de commercialiser un produit logiciel. Il garantit la satisfaction du client et protège l'investissement d'un investisseur contre la défaillance du produit. Les coûts des tests de performance sont généralement plus que compensés par une amélioration de la satisfaction, de la fidélité et de la rétention des clients.


Lignes directrices sur la tenue de dossiers

Ces lignes directrices sont conçues pour former les psychologues et fournir un cadre pour la prise de décisions concernant la tenue de dossiers professionnels. Les lois nationales et fédérales, ainsi que les « Principes éthiques des psychologues et le Code de conduite » de l'American Psychological Association (APA, 2002b) (ci-après dénommés le Code d'éthique), exigent généralement la tenue de dossiers appropriés sur les services psychologiques. La nature et l'étendue du dossier varieront selon le but, le cadre et le contexte des services psychologiques. Les psychologues doivent être familiarisés avec les exigences légales et éthiques en matière de tenue de dossiers dans leurs contextes professionnels et juridictions spécifiques. Ces lignes directrices ne sont pas destinées à décrire ces exigences en détail ou à fournir des conseils juridiques.

Les dossiers profitent à la fois au client 1 et au psychologue grâce à la documentation des plans de traitement, des services fournis et des progrès du client. La tenue de dossiers documente la planification et la mise en œuvre par le psychologue d'un programme de services approprié, permettant au psychologue de surveiller son travail. Les dossiers peuvent être particulièrement importants lorsqu'il s'écoule de longues périodes entre les contacts ou lorsque le client sollicite les services d'un autre professionnel. Des dossiers appropriés peuvent également aider à protéger à la fois le client et le psychologue en cas de poursuites judiciaires ou déontologiques. Des dossiers adéquats sont généralement une exigence pour le remboursement par un tiers des services psychologiques.

Le processus de tenue des dossiers implique la prise en compte des exigences légales, des normes éthiques et d'autres contraintes externes, ainsi que des exigences du contexte professionnel particulier. Dans certaines situations, un ensemble de considérations peut suggérer un plan d'action différent d'un autre, et il appartient au psychologue de les équilibrer de manière appropriée. Ces lignes directrices sont destinées à aider les psychologues à prendre de telles décisions.

1 Le terme client est utilisé tout au long de ce document pour désigner l'enfant, l'adolescent, l'adulte, la personne âgée, la famille, le groupe, l'organisation, la communauté ou toute autre population recevant des services psychologiques. Bien qu'il soit reconnu que le client et le destinataire des services ne sont pas nécessairement la même entité (Code d'éthique de l'APA, norme 3.07), par économie le terme client est utilisé à la place de destinataire du service.

La pratique psychologique implique des applications dans un large éventail de paramètres pour une variété de clients potentiels. Ce document a été rédigé pour fournir des orientations générales aux fournisseurs de services (par exemple, évaluation, diagnostic, prévention, traitement, psychothérapie, consultation). L'extension des lignes directrices à certains domaines de pratique (p.

Le terme des lignes directrices fait référence à des déclarations qui suggèrent ou recommandent un comportement professionnel spécifique, des efforts ou une conduite pour les psychologues. Les lignes directrices diffèrent des normes en ce que les normes sont obligatoires et peuvent être accompagnées d'un mécanisme d'application. Les lignes directrices ont une intention ambitieuse. Ils sont destinés à faciliter le développement systématique continu de la profession et à aider à faciliter un niveau élevé de pratique par les psychologues. Les lignes directrices ne se veulent pas obligatoires ou exhaustives et peuvent ne pas s'appliquer à toutes les situations professionnelles. Elles ne sont pas définitives et n'ont pas vocation à primer sur le jugement des psychologues.

Ces lignes directrices visent à fournir aux psychologues un cadre général pour envisager des plans d'action ou de pratique appropriés en ce qui concerne la tenue de dossiers. Les procédures de tenue des dossiers sont régies, dans une certaine mesure, par le Code d'éthique et les exigences légales et réglementaires. Dans ces lignes directrices, un langage plus directif a été utilisé lorsqu'une ligne directrice particulière est basée spécifiquement sur des dispositions obligatoires du code d'éthique ou de la loi. Cependant, certains domaines ne sont pas abordés dans ces normes et réglementations applicables. Dans ces domaines, un langage plus ambitieux a été utilisé. Ce document vise à élaborer et à fournir une assistance aux psychologues alors qu'ils tentent d'établir leurs propres politiques et procédures de tenue de dossiers.

Il convient également de noter que la politique de l'APA nécessite généralement un examen approfondi de la littérature empirique pertinente comme base pour établir le besoin de lignes directrices et pour justifier les déclarations des lignes directrices elles-mêmes (APA, 2005). Cependant, il existe relativement peu de littérature empirique portant spécifiquement sur la tenue de dossiers. Par conséquent, ces lignes directrices sont principalement basées sur la politique précédente de l'APA, le consensus professionnel tel que déterminé par le Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) du Conseil des affaires professionnelles de l'APA, le processus d'examen et de commentaire utilisé dans l'élaboration de ce document, et, lorsque les exigences éthiques et légales possibles et existantes.

Des lois et réglementations étatiques et fédérales spécifiques régissent la tenue de dossiers psychologiques. Dans la mesure du possible, ce document tente de fournir des lignes directrices qui sont généralement conformes à ces lois et règlements. En cas de conflit entre ces directives et toute loi ou réglementation étatique ou fédérale, la loi ou la réglementation en question remplace ces directives. Il est prévu que les psychologues utiliseront leur éducation, leurs compétences et leur formation pour identifier les problèmes pertinents et tenter de résoudre les conflits d'une manière conforme à la loi et à la pratique éthique.

Les psychologues qui sont soumis à la loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance-maladie (HIPAA) doivent être conscients de certaines exigences et considérations en matière de tenue de dossiers en vertu de la règle de sécurité et de la règle de confidentialité de la HIPAA (voir Simplification administrative HIPAA, texte réglementaire, 45 CFR parties 160, 162 et 164 Département américain de la Santé et des Services sociaux, Office for Civil Rights, 2006). Ces directives indiquent certains domaines clés dans lesquels les exigences ou considérations HIPAA ont une incidence sur la tenue des dossiers. Cependant, la couverture détaillée des exigences de conformité HIPAA dépasse la portée de ce document, et les règles liées à HIPAA et leur interprétation peuvent changer au cours de la durée de vie de ces directives. En conséquence, la consultation d'autres sources d'information concernant les implications de HIPAA pour les psychologues est recommandée. 2

2 Les ressources concernant la HIPAA et la conformité à la HIPAA pour les psychologues sont disponibles sur le site Web du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Office for Civil Rights et dans des documents préparés par l'APA Practice Organization (2003, 2005), uniquement ou en collaboration avec le APA Insurance Trust (APA Practice Organization & APA Insurance Trust, 2002).

Ces lignes directrices expireront 10 ans après le 16 février 2007 (date d'adoption par le Conseil des représentants de l'APA). Après cette date, les utilisateurs sont encouragés à contacter la Direction des pratiques de l'APA pour déterminer si ce document reste en vigueur.

Archivé par le Conseil des représentants de l'APA en août 2019.

En 1988, le Conseil des affaires professionnelles de l'APA (BPA) a demandé que son Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) examine l'utilité possible de lignes directrices sur la tenue de dossiers pour les psychologues. Des entretiens avec des psychologues ont indiqué qu'une telle orientation serait effectivement utile. Le COPPS a également sondé les lois et réglementations des États relatives à la tenue de dossiers par les psychologues et a constaté qu'elles étaient vagues et variaient considérablement d'une juridiction à l'autre. Sur la base de ces résultats, le BPA a demandé au COPPS d'entreprendre l'élaboration de « Directives de tenue de dossiers » (APA, Comité sur la pratique et les normes professionnelles, 1993), qui ont ensuite été adoptées comme politique de l'APA.

Dans le cadre d'un processus de révision des lignes directrices au fil du temps pour garantir leur pertinence et leur applicabilité continues, BPA a noté que les lignes directrices ne tenaient pas compte des nouvelles questions soulevées par l'évolution rapide de la technologie, en particulier les communications électroniques et les médias électroniques. De plus, il était clair que HIPAA avait des implications importantes pour la tenue de dossiers par les psychologues. En particulier, la règle de confidentialité et la règle de sécurité de HIPAA ont des implications pour le développement, la maintenance, la conservation et la sécurité des dossiers médicaux et de santé mentale. À la lumière de ces développements, BPA a demandé à COPPS de réviser les « Directives de tenue de dossiers ».

COPPS a commencé par une évaluation de l'expérience des membres de l'APA avec les lignes directrices actuelles.Les « Record Keeping Guidelines » de 1993 ont été publiées sur le site Web de l'APA pour les commentaires des membres et du public à la lumière d'une éventuelle révision. Un appel à commentaires a été publié dans l'APA Monitor et distribué aux associations psychologiques étatiques, provinciales et territoriales et aux divisions de l'APA. COPPS a également examiné la littérature professionnelle actuelle sur la tenue de dossiers. Les dispositions pertinentes du Code d'éthique (APA, 2002b), qui avaient été largement révisées depuis l'élaboration des « Directives de tenue des dossiers » de 1993, ont été examinées en détail, tout comme les codes d'éthique et les politiques pertinentes de plusieurs autres professions de la santé mentale. COPPS a également examiné les implications des lois et réglementations fédérales et étatiques actuelles, y compris HIPAA. COPPS a examiné les questions reçues des membres par le Bureau des affaires juridiques et réglementaires de la Direction de la pratique de l'APA et le Bureau de l'éthique de l'APA sur les pratiques de tenue de dossiers. Le plus souvent, ces questions concernaient le contenu des dossiers, la gestion et la maintenance des dossiers, les dossiers électroniques, la conservation des dossiers et la conformité aux exigences étatiques et fédérales en évolution rapide en matière de tenue de dossiers. Enfin, d'autres lignes directrices de pratique de l'APA ont été examinées pour assurer la cohérence interne des politiques de l'APA.

Après avoir rédigé une proposition de révision, COPPS a sollicité les commentaires et intégré les suggestions des bureaux d'éthique et de droit de l'APA. BPA a examiné et approuvé le projet de publication pour un appel à commentaires. Dans l'appel à commentaires, les commentaires ont été sollicités auprès de toutes les divisions de l'APA et des membres individuels. COPPS a présenté le projet aux conventions de l'APA le 30 juillet 2004 et le 11 août 2006, sollicitant les commentaires des membres de l'APA. Les commentaires et recommandations ont été incorporés par COPPS, et un projet révisé a été soumis à BPA le 9 novembre 2006. BPA a approuvé le projet en principe et l'a inscrit à l'ordre du jour pour approbation de principe par le Conseil d'administration lors de sa réunion des 8 et 9 décembre 2006 . Le conseil d'administration a approuvé en principe l'ébauche le 9 décembre 2006, et COPPS a révisé l'ébauche, en incorporant les changements recommandés par BPA, lors de sa réunion des 8 et 9 décembre 2006 et tout au long de l'année 2006. L'ébauche finale a été transmise au Conseil pour son approbation lors de sa réunion de février 2007 et a été approuvée le 16 février 2007.

Responsabilité des dossiers : Les psychologues sont généralement responsables de la tenue et de la conservation de leurs dossiers.

Raisonnement: Les psychologues ont la responsabilité professionnelle et éthique de développer et de maintenir des dossiers (Code d'éthique, norme 6.01). Les dossiers du psychologue documentent et reflètent son travail professionnel. Dans certaines circonstances, les dossiers sont le seul moyen par lequel le psychologue ou d'autres personnes peuvent savoir ce que le psychologue a fait et la justification du psychologue pour ces actions. En conséquence, le psychologue aspire à créer des dossiers cohérents avec un travail professionnel de haute qualité. Si le psychologue est plus tard interrogé sur les services ou la facturation, la disponibilité de dossiers précis facilite l'explication et la responsabilité.

Application: Un psychologue s'efforce de veiller à ce que des inscriptions lisibles et exactes soient faites dans les dossiers des clients dès que possible après qu'un service est rendu. Les psychologues sont priés d'organiser leurs dossiers de manière à faciliter leur utilisation par le psychologue et les autres personnes autorisées. Les psychologues s'assurent que les supervisés, le personnel de bureau et le personnel de facturation qui manipulent les dossiers sont correctement formés en matière de sensibilisation et de respect des normes éthiques et juridiques liées à la gestion des informations confidentielles des clients (Code d'éthique, normes 2.05 et 6.02). Le cas échéant, un psychologue maintient le contrôle sur les dossiers des clients, conformément aux politiques de l'établissement dans lequel les services psychologiques sont fournis et conformément au Code de déontologie, norme 6.01. Dans la mesure où il existe des conflits entre les politiques et procédures institutionnelles et le code d'éthique, les psychologues abordent ces questions de manière appropriée comme indiqué dans le code d'éthique (norme 1.03), en clarifiant la nature du conflit, en faisant connaître leur engagement envers le code d'éthique, et, dans la mesure du possible, résoudre le conflit d'une manière qui permet le respect du code d'éthique.

Contenu des dossiers : Un psychologue s'efforce de maintenir des dossiers précis, à jour et pertinents des services professionnels, selon les circonstances et selon les exigences de la juridiction du psychologue. Les dossiers comprennent des informations telles que la nature, la prestation, les progrès et les résultats des services psychologiques, et les frais connexes.

Application

En prenant des décisions sur le contenu des dossiers, le psychologue tient compte de facteurs tels que la nature des services psychologiques, la source des informations enregistrées, l'utilisation prévue des dossiers et ses obligations professionnelles. Certains hôpitaux, cliniques, prisons ou organismes de recherche imposent un format d'enregistrement, des données spécifiques à collecter et à enregistrer, et des délais dans lesquels les enregistrements doivent être créés. Un psychologue s'efforce de n'inclure que des informations pertinentes aux fins du service fourni (Code d'éthique, norme 4.04). De plus, conformément au Code d'éthique (principe A), les psychologues sont sensibles à l'impact potentiel du langage utilisé dans le dossier (par exemple, termes désobligeants, langage pathologisant) sur le client.

Considérations concernant le niveau de détail du dossier : Un psychologue fait des choix sur le niveau de détail dans lequel le cas est documenté. Les psychologues équilibrent les soins aux clients avec les exigences et les risques juridiques et éthiques. Des informations écrites en termes vagues ou généraux peuvent ne pas être suffisantes si une documentation supplémentaire est nécessaire (par exemple, pour la continuité des soins, la mise en place d'une défense adéquate contre les plaintes pénales, de faute professionnelle ou du conseil d'administration des licences d'État). Cependant, certains clients peuvent exprimer le désir que le psychologue tienne un dossier minimal afin d'assurer une protection et une intimité maximales. Bien qu'il puisse y avoir des avantages à conserver des registres minimaux, par exemple, à la lumière des préoccupations en matière de gestion des risques ou des préoccupations concernant la divulgation non intentionnelle, il existe, alternativement, des arguments légitimes en faveur de la tenue d'un registre très détaillé. Ceux-ci peuvent inclure des facteurs tels que des opportunités améliorées pour le fournisseur de traitement d'identifier des tendances ou des modèles dans l'interaction thérapeutique, une capacité accrue à reconstruire les détails du traitement à des fins de litige et des opportunités plus efficaces d'utiliser la supervision et la consultation. Les questions suivantes peuvent fournir un guide pour aider le psychologue à lutter contre ces tensions :

Les souhaits du client. Pour diverses raisons, les clients peuvent exprimer le souhait que des dossiers limités de traitement soient conservés. Dans certaines situations, le client peut exiger une tenue de dossiers limitée comme condition de traitement. Le psychologue examine ensuite si un traitement peut être fourni dans cette condition.

Situations d'urgence ou de secours en cas de catastrophe. Lorsque les psychologues fournissent des services d'intervention d'urgence à des personnes dans le cadre d'un secours d'urgence, les dossiers créés peuvent être moins volumineux en raison des exigences de la situation. Le psychologue peut être guidé par l'organisme de surveillance concernant les éléments nécessaires au dossier. Par exemple, les agences de secours en cas de catastrophe peuvent n'exiger que des informations d'identification superficielles, la date du service, un bref résumé du service fourni et le nom du prestataire. Il peut y avoir une possibilité limitée de conserver des dossiers aussi détaillés que ceux qui seraient conservés dans une situation moins urgente, en particulier en cas de crise à court terme ou immédiate. Dans certaines situations, telles que les secours en cas de catastrophe à la suite d'un accident d'avion ou d'un ouragan, aucune autre intervention au-delà du contact sur site ne peut avoir lieu et, étant donné la brièveté et le grand nombre de services fournis, des dossiers très détaillés peuvent être impossibles à construire même après le crise.

Altération ou destruction de dossiers. De nombreux statuts, règlements et règles de preuve interdisent la modification ou la suppression d'informations une fois qu'un enregistrement a été effectué. Dans le cadre d'un litige, l'ajout ou la suppression d'informations d'un dossier qui ont été citées à comparaître ou demandées par ordonnance du tribunal peuvent engager la responsabilité du psychologue. Les psychologues peuvent souhaiter demander une consultation concernant les lois fédérales et étatiques pertinentes avant de modifier un dossier existant. Il est recommandé que les ajouts ultérieurs apportés à un dossier soient documentés comme tels.

Légal/réglementaire. Certaines lois et réglementations imposent l'inclusion ou interdisent l'exclusion d'informations particulières. Par exemple, une règle institutionnelle pour la tenue des dossiers peut interdire la référence à des dossiers de mineurs scellés ou aux résultats de tests VIH, ou une loi peut régir la divulgation d'informations sur le traitement de la dépendance chimique. Le psychologue tient compte des lois et des règlements qui régissent la pratique et tient compte des mandats lorsqu'il prend des décisions concernant les détails des dossiers.

Agence/cadre. Les psychologues qui fournissent des services psychologiques au sein d'un établissement tiennent compte des politiques et procédures de l'établissement lorsqu'ils prennent des décisions concernant le niveau de détail du dossier (voir la ligne directrice 10).

Contrats de tiers. Le psychologue examine si la décision de conserver des dossiers moins détaillés s'écarte des contrats entre le psychologue et les tiers payants. De nombreux contrats de tiers payeurs exigent que des informations spécifiques soient incluses dans le dossier. Les psychologues qui signent mais ne respectent pas les contrats avec ces payeurs subiront potentiellement un certain nombre de conséquences négatives (par exemple, le remboursement requis des fonds précédemment reçus, des actions en justice).

Le dossier des services psychologiques peut comprendre des informations de trois types.

Informations dans le dossier du client :

  • Données d'identification (par exemple, nom, numéro d'identification du client)
  • Coordonnées (par exemple, numéro de téléphone, adresse, plus proche parent)
  • Frais et informations de facturation
  • Le cas échéant, statut de tutelle ou de curatelle
  • Documentation du consentement éclairé ou de l'assentiment au traitement (Code d'éthique, norme 3.10)
  • Documentation des renonciations à la confidentialité et de l'autorisation ou du consentement à la divulgation d'informations (Code d'éthique, norme 4.05)
  • Documentation de toute divulgation obligatoire d'informations confidentielles (p.
  • Présenter une plainte, un diagnostic ou la base d'une demande de services
  • Plan des services, mis à jour au besoin (p. ex. plan de traitement, plan de supervision, calendrier d'intervention, interventions communautaires, contrats de consultation)
  • Histoire de la santé et du développement.

Pour chaque contact substantiel avec un client :

  • Date de service et durée de la session
  • Types de services (p. ex. consultation, évaluation, traitement, formation)
  • Nature de l'intervention ou du contact professionnel (p. ex. modalités de traitement, référence, lettres, courriel, contacts téléphoniques)
  • Évaluation formelle ou informelle du statut du client.

Le dossier peut également inclure d'autres informations spécifiques, selon les circonstances :

  • Réponses ou réactions des clients aux interventions professionnelles
  • Facteurs de risque actuels liés à la dangerosité pour soi ou pour les autres
  • Autres modalités de traitement utilisées, telles que les médicaments ou le traitement par rétroaction biologique
  • Interventions d'urgence (p. ex. séances spéciales, hospitalisations)
  • Plans d'interventions futures
  • Informations décrivant les aspects qualitatifs de l'interaction professionnel-client
  • Pronostic
  • Données d'évaluation ou de synthèse (par exemple, tests psychologiques, entretiens structurés, évaluations comportementales, journaux de comportement des clients)
  • Consultations ou références à d'autres professionnels
  • Contacts téléphoniques, courrier et e-mail liés au cas
  • Facteurs culturels et sociopolitiques pertinents.
Confidentialité des dossiers : Le psychologue prend des mesures raisonnables pour établir et maintenir la confidentialité des informations découlant de la prestation des services.

Raisonnement: La confidentialité des dossiers est imposée par la loi, la réglementation et les normes éthiques (Code d'éthique, normes 4.01 et 6.02). L'assurance de la confidentialité est essentielle pour la prestation de nombreux services psychologiques. Le maintien de la confidentialité préserve la vie privée des clients et favorise la confiance dans la profession de psychologue.

Application: Le psychologue tient les dossiers de manière à préserver leur confidentialité. Le psychologue élabore des procédures pour protéger le dossier physique et électronique contre la divulgation par inadvertance ou non autorisée (voir la ligne directrice 5). Les psychologues connaissent les normes éthiques concernant la confidentialité, ainsi que les réglementations et statuts étatiques et fédéraux (par exemple, HIPAA, lois sur les licences, signalement obligatoire des abus). Les psychologues s'efforcent d'être au courant des exigences légales et réglementaires régissant la divulgation d'informations (par exemple, certaines juridictions interdisent la réédition des dossiers de santé mentale, des dossiers de maladies sexuellement transmissibles ou des dossiers de traitement de la dépendance chimique). Lorsque le psychologue emploie du personnel de bureau ou des tests, il est tenu par le Code d'éthique (norme 2.05) de prendre des mesures raisonnables pour s'assurer que le travail de l'employé est effectué avec compétence. Par conséquent, le psychologue s'efforce d'éduquer les employés sur les exigences de confidentialité et de mettre en œuvre des processus qui soutiennent la protection des dossiers et la divulgation d'informations confidentielles uniquement avec le consentement approprié ou dans d'autres circonstances requises (par exemple, rapport obligatoire, ordonnance du tribunal).

Les psychologues peuvent rencontrer des situations dans lesquelles il n'est pas immédiatement évident qui devrait avoir accès aux dossiers. Par exemple, les enfants en traitement à la suite d'une dissolution du mariage peuvent être amenés pour des services par un parent qui souhaite que le dossier reste confidentiel vis-à-vis de l'autre parent, ou un adolescent qui est proche mais n'a pas encore atteint l'âge de la majorité peut demander que les dossiers soient gardé confidentiel du parent/tuteur. Un mineur peut avoir la prérogative légale de consentir à un traitement (par exemple, pour des questions de reproduction), mais le parent peut néanmoins faire pression pour avoir accès au dossier. Le psychologue est guidé par le Code d'éthique (prévoyant que les psychologues peuvent divulguer des informations à une personne légalement autorisée au nom du client/patient, sauf interdiction par la loi Code d'éthique, Norme 4.05) ainsi que par les réglementations étatiques et fédérales en la matière. Après la dissolution du mariage, un psychologue peut ne pas savoir s'il doit communiquer les dossiers à l'un des parents, en particulier lorsque la communication n'est pas souhaitée par l'autre parent. Dans une telle situation, le psychologue reconnaît que le tribunal compétent supervisant la dissolution du mariage peut avoir déjà précisé qui a accès aux dossiers de traitement de l'enfant.

Divulgation des procédures de tenue des dossiers : Le cas échéant, les psychologues informent les clients de la nature et de l'étendue des procédures de tenue des dossiers (y compris une déclaration sur les limites de la confidentialité des dossiers Code d'éthique, norme 4.02).

Raisonnement: Le consentement éclairé fait partie de la base éthique et juridique des procédures de psychologie professionnelle (Code d'éthique, normes 3.10, 8.02, 9.03 et 10.01), et la divulgation des procédures de tenue de dossiers peut faire partie de ce processus.

Application: Conformément au code d'éthique de l'APA, les psychologues obtiennent et documentent un consentement éclairé approprié aux circonstances au début de la relation professionnelle. Dans certaines circonstances, lorsqu'il est prévu que le client souhaite ou ait besoin de savoir comment les dossiers seront conservés, ce processus peut inclure la divulgation des procédures de tenue des dossiers. Cela peut être particulièrement pertinent lorsque les procédures de tenue des dossiers sont susceptibles d'avoir un impact sur la confidentialité ou lorsque les attentes exprimées par le client concernant la tenue des dossiers diffèrent des procédures requises.

La manière dont les dossiers sont conservés peut potentiellement affecter le client d'une manière qui peut être imprévue par le client. Les psychologues sont encouragés à informer le client de ces situations. Par exemple, dans certains milieux médicaux, les dossiers des clients peuvent faire partie d'un fichier électronique accessible par un large éventail de membres du personnel de l'établissement (voir la ligne directrice 10). Dans certains contextes éducatifs, les réglementations institutionnelles, étatiques et fédérales dictent des procédures de tenue de dossiers qui peuvent élargir l'éventail des personnes ayant accès aux dossiers d'un psychologue scolaire.

Lorsqu'un psychologue divulgue des dossiers de clients, avec l'autorisation appropriée de divulguer des informations, ceux-ci peuvent être davantage diffusés sans le consentement du psychologue ou du client. Le psychologue peut souhaiter alerter le client de ce potentiel dès le début des services ou avant que le consentement à la libération ne soit donné. Par exemple, après leur diffusion dans le cadre d'un litige, les documents peuvent être placés dans le domaine public et être accessibles à tout membre du public. Un autre exemple de rediffusion non désirée peut survenir lorsque des dossiers sont envoyés, à la demande du client, à un autre professionnel traitant, dont le traitement de ces dossiers échappe alors au contrôle du psychologue qui les a envoyés.

Tenue des dossiers : Le psychologue s'efforce d'organiser et de conserver les dossiers pour garantir leur exactitude et faciliter leur utilisation par le psychologue et les autres personnes ayant un accès légitime à ces dossiers.

Raisonnement: L'utilité des dossiers des services psychologiques dépend souvent de la mise à jour systématique des dossiers et de leur organisation logique. L'organisation des dossiers des clients d'une manière qui permet l'exhaustivité et l'exactitude des dossiers, ainsi qu'une récupération efficace, profite à la fois au client et permet au psychologue de surveiller les soins et les interventions en cours. En cas de décès ou d'invalidité du psychologue ou de transfert imprévu des soins du client à un autre professionnel, des dossiers à jour, précis et organisés permettent la continuité des soins (voir la ligne directrice 13).

Application: Le psychologue est encouragé à mettre à jour les dossiers actifs pour refléter les services professionnels fournis au client et les changements dans le statut du client. Le psychologue peut utiliser diverses méthodes pour organiser les dossiers afin de faciliter leur stockage et leur récupération. Les méthodes reflétant la cohérence et la logique sont susceptibles d'être les plus utiles. Par exemple, un système d'étiquetage logique des fichiers facilite la recherche et la récupération des enregistrements. Le psychologue peut envisager de diviser les dossiers des clients en deux sections ou plus. Les notes de psychothérapie, telles que définies par la HIPAA, sont nécessairement tenues à l'écart des autres parties du dossier. De plus, les informations des clients qui peuvent être considérées comme utiles à d'autres et qui sont destinées à être partagées avec eux peuvent constituer une section. Un psychologue peut également envisager, à des fins de commodité et d'organisation, une section supplémentaire pour inclure du matériel généré par le client ou par des tiers, tels que les membres de la famille du client, ou des fournisseurs de traitement antérieurs. Cela peut inclure, entre autres, des évaluations ou des journaux de comportement, des journaux intimes, des journaux, des lettres des enfants du client, des images ou des vidéos, ou des cartes de vœux.Les données des tests psychologiques, parce qu'elles peuvent nécessiter un examen plus attentif avant d'être diffusées, peuvent être regroupées et désignées, dans le dossier, pour s'assurer que leur diffusion est considérée de manière appropriée.

Un sujet de préoccupation particulier est la réédition des données qui ont été incluses dans le dossier du client. Lorsque le psychologue divulgue le dossier du client, sur demande et avec son consentement, le psychologue est confronté à la question de savoir si les dossiers du thérapeute précédent du client, par exemple, font partie du dossier et devraient être divulgués. Le psychologue prend en compte les réglementations HIPAA concernant les notes de psychothérapie, 3 l'étendue des dossiers demandés et les souhaits du client, ainsi que les exigences de la situation. Par exemple, lorsqu'un psychologue répond à une assignation 4 pour « tous les dossiers » sur lesquels le psychologue s'est appuyé pour former des opinions, il est généralement nécessaire de republier toute information de tiers incluse dans le dossier. Le psychologue peut néanmoins aviser le client à l'avance et laisser suffisamment de temps pour que l'objection soit soulevée avant de répondre à de telles demandes de dossiers.

3 Voir la règle de confidentialité HIPAA (Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information, 2002).
4 Voir « Stratégies pour les praticiens privés faisant face aux assignations à comparaître ou aux témoignages forcés pour les dossiers des clients ou les données de test » (PDF, 82 Ko) (APA, Comité des questions juridiques, 2006).
Sécurité : Le psychologue prend les mesures appropriées pour protéger les dossiers contre l'accès non autorisé, les dommages et la destruction.

Raisonnement: Les psychologues procèdent dans le respect des droits des individus à la vie privée et à la confidentialité (Code de déontologie, Principe E). Des procédures de sécurité appropriées protègent contre la perte ou l'accès non autorisé au dossier, ce qui pourrait avoir des conséquences graves pour le client et le psychologue. 5 L'accès aux dossiers est limité afin de se prémunir contre les atteintes physiques et électroniques à la confidentialité des informations. Les progrès technologiques, en particulier dans la tenue de dossiers électroniques, peuvent créer de nouveaux défis pour les psychologues dans leurs efforts pour maintenir la sécurité de leurs dossiers (voir la ligne directrice 9).

Application: Le psychologue s'efforce de protéger la sécurité des documents papier et électroniques qu'il conserve et est encouragé à élaborer un plan pour garantir la sécurité de ces documents. 6 Dans le plan de sécurité, deux éléments à considérer sont le support sur lequel les enregistrements sont stockés et l'accès aux enregistrements.

Maintenance. Les psychologues sont encouragés à conserver les dossiers papier de manière sécurisée dans des endroits sûrs où ils peuvent être protégés contre les dommages et la destruction (par exemple, le feu, l'eau, la moisissure, les insectes). Les dossiers condensés peuvent être copiés et conservés dans des endroits séparés afin de préserver une copie des catastrophes naturelles ou autres. De même, les enregistrements électroniques stockés sur des supports magnétiques et autres supports électroniques peuvent nécessiter une protection contre les dommages (par exemple, les champs électriques ou les surtensions mécaniques ou les pannes et les attaques de virus, de vers ou d'autres programmes destructeurs). Les psychologues peuvent planifier l'archivage des données électroniques, y compris les sauvegardes de fichiers et de systèmes et le stockage hors site des données (voir la ligne directrice 9).

Accès. Le contrôle de l'accès aux documents papier peut être réalisé en stockant les fichiers dans des armoires verrouillées ou d'autres conteneurs logés dans des bureaux ou des salles de stockage verrouillés. Les psychologues protègent les dossiers électroniques contre les accès non autorisés grâce à des procédures de sécurité (par exemple, mots de passe, pare-feu, cryptage et authentification des données). Conformément aux exigences légales et réglementaires et aux normes éthiques (p.

5 Pour les psychologues soumis à la loi HIPAA et qui conservent des enregistrements électroniques, la règle de sécurité HIPAA requiert une analyse détaillée du risque de perte ou d'accès non autorisé aux enregistrements électroniques et des politiques et procédures détaillées pour faire face à ces risques (pour plus de détails concernant la Règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance-maladie : normes de sécurité, 2003) .
6 Si le psychologue est soumis à la HIPAA et conserve des dossiers électroniques, la règle de sécurité HIPAA nécessitera généralement l'élaboration de politiques et de procédures de sécurité pour ces dossiers (pour plus de détails concernant la règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance-maladie : normes de sécurité, 2003).
Conservation des dossiers : Le psychologue s'efforce d'être au courant des lois et règlements applicables et de conserver les dossiers pendant la période requise par les exigences légales, réglementaires, institutionnelles et éthiques.

Raisonnement: Une variété de circonstances (p. De plus, il est avantageux pour le psychologue de conserver des informations concernant la nature spécifique, la qualité et la justification des services fournis. La conservation des dossiers peut servir non seulement les intérêts du client et du psychologue, mais aussi les intérêts de la société dans un règlement juste et efficace des différends juridiques et l'administration de la justice, lorsque ces dossiers sont recherchés pour éclairer une question juridique telle que la nature du traitement fournis ou l'état psychologique du client au moment des services.

Application: En l'absence d'une exigence de remplacement, les psychologues peuvent envisager de conserver des dossiers complets jusqu'à 7 ans après la dernière date de prestation de services pour les adultes ou jusqu'à 3 ans après qu'un mineur a atteint l'âge de la majorité, selon la dernière éventualité. Dans certaines circonstances, le psychologue peut souhaiter conserver les dossiers pendant une période plus longue, en soupesant les risques associés aux informations obsolètes ou périmées, ou à la perte de confidentialité, par rapport aux avantages potentiels associés à la préservation des dossiers (voir la ligne directrice 8).

Il existe des tensions inhérentes associées aux décisions de conserver ou d'éliminer des documents. À ces décisions sont associés à la fois des coûts et des avantages pour le bénéficiaire des services psychologiques et pour le psychologue. Diverses circonstances peuvent déclencher des demandes de dossiers même au-delà de 7 ans après le dernier contact du psychologue avec le client. Par exemple, un enregistrement plus précoce des symptômes d'un trouble mental peut être utile pour un diagnostic et un traitement ultérieurs. En revanche, le client peut être servi par la disposition du dossier dès que permis. Par exemple, le client peut avoir eu un comportement en tant que mineur qui, s'il était divulgué plus tard, pourrait s'avérer humiliant ou embarrassant. De plus, la conservation des dossiers sur de longs intervalles peut être difficile sur le plan logistique et coûteuse pour le psychologue. Le psychologue est encouragé à peser soigneusement ces questions lors de la prise de décisions de conserver ou d'éliminer les dossiers. 7

7 La règle de sécurité HIPAA, le cas échéant, énonce des exigences et des considérations spécifiques pour l'élimination des informations électroniques sur les patients et des ordinateurs et appareils qui contiennent de telles informations (pour plus de détails concernant la règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance maladie : normes de sécurité, 2003).
Préserver le contexte des enregistrements : Le psychologue s'efforce d'être attentif au contexte situationnel dans lequel les enregistrements sont créés et à la manière dont ce contexte peut influencer le contenu de ces enregistrements.

Raisonnement: Les dossiers peuvent avoir un impact significatif sur la vie des clients (et des clients précédents). Parfois, les informations contenues dans le dossier d'un client sont spécifiques à un contexte temporel ou situationnel donné (par exemple, la période et la situation dans lesquelles les services ont été fournis et le dossier a été créé). Lorsque ce contexte change au fil du temps, la pertinence et la signification de l'information peuvent également changer. La préservation du contexte de l'enregistrement protège le client contre l'utilisation abusive ou la mauvaise interprétation de ces données d'une manière qui pourrait porter préjudice ou nuire au client.

Application: Lors de la documentation d'un traitement ou d'une évaluation, le psychologue est attentif aux facteurs situationnels pouvant affecter l'état psychologique du client. Le psychologue est souvent sollicité pour évaluer ou traiter des individus en crise ou soumis à un grand stress extérieur. Ces stress peuvent affecter le fonctionnement du client dans ce contexte, de sorte que le comportement du client dans cette situation peut ne pas représenter les caractéristiques psychologiques durables du client. Par exemple, un enfant soumis à de graves abus physiques peut produire des scores faibles dans une évaluation cognitive qui peuvent ne pas prédire avec précision le fonctionnement futur de l'enfant. Ou un psychologue qui rédige un résumé de cas concernant un client qui n'avait été violent qu'au milieu d'un épisode psychotique prend soin d'enregistrer le contexte dans lequel le comportement s'est produit. Le psychologue s'efforce de créer et de maintenir des dossiers de manière à préserver les informations pertinentes sur le contexte dans lequel les dossiers ont été créés.

Enregistrements électroniques : les enregistrements électroniques, comme les enregistrements papier, doivent être créés et conservés de manière à protéger leur sécurité, leur intégrité, leur confidentialité et leur accès approprié, ainsi que leur conformité aux exigences légales et éthiques applicables.

Raisonnement: L'utilisation de méthodes et de médias électroniques oblige les psychologues à prendre conscience des aspects uniques de la tenue de dossiers électroniques dans leurs milieux de pratique particuliers. Ces aspects incluent les limitations de la confidentialité de ces enregistrements, les méthodes pour garder ces enregistrements sécurisés, les mesures nécessaires pour maintenir l'intégrité des enregistrements et les défis uniques liés à l'élimination de ces enregistrements. Dans de nombreux cas, les psychologues qui conservent des enregistrements électroniques seront soumis à la règle de sécurité HIPAA, qui nécessite une analyse détaillée des risques associés aux enregistrements électroniques. La réalisation de cette analyse de risque peut être conseillée même pour les psychologues qui ne sont pas techniquement soumis à HIPAA. Les règles de confidentialité et les normes de sécurité HIPAA aident le praticien à scruter les pratiques du bureau, par exemple en s'assurant que les informations personnelles sur la santé sont traitées de manière à protéger la vie privée des clients en définissant une désidentification appropriée des informations de cas à des fins de recherche ou à d'autres fins lorsque la désidentification est en cours. l'ordre et définissant clairement les éléments requis dans une autorisation de divulgation d'informations. La discussion dans cette section aborde des considérations au-delà des exigences de la règle de sécurité.

Que la règle de sécurité s'applique ou non, les changements rapides dans la technologie de prestation de services, de facturation et de stockage multimédia ont incité les psychologues à réfléchir à la manière d'appliquer les normes existantes de tenue de dossiers psychologiques à l'aide de ces méthodes et supports. Les psychologues sont aux prises avec des questions telles que l'opportunité de communiquer avec les clients par courrier électronique et la manière de permettre la transmission, le stockage et la destruction sécurisés des dossiers électroniques. La facilité de création, de transmission et de partage de dossiers électroniques peut exposer les psychologues à des risques de divulgation involontaire d'informations confidentielles.

Application: Les psychologues peuvent développer des procédures de sécurité adaptées aux circonstances spécifiques dans lesquelles ils travaillent. Les psychologues utilisant des systèmes d'administration et de notation des tests en ligne peuvent envisager d'utiliser un numéro d'identification de cas plutôt que le numéro de sécurité sociale du client comme identifiant d'enregistrement. Les psychologues qui utilisent des ordinateurs ou d'autres dispositifs de stockage numériques ou électroniques pour conserver les dossiers de traitement des clients peuvent envisager d'utiliser des mots de passe ou un cryptage pour protéger le matériel confidentiel. 8 Le psychologue s'efforce de prendre conscience des problèmes particuliers liés à l'utilisation des méthodes et des médias électroniques et recherche une formation et une consultation lorsque cela est nécessaire. 9

8 Le lecteur peut souhaiter consulter la règle de sécurité HIPAA pour plus d'informations sur cette question.
9 Voir la règle de sécurité HIPAA.
Tenue de dossiers dans des contextes organisationnels : les psychologues travaillant dans des contextes organisationnels (p.

Raisonnement: Les contextes organisationnels peuvent présenter des défis uniques en matière de tenue de dossiers. Les exigences organisationnelles en matière de tenue de dossiers peuvent différer considérablement des procédures appliquées dans d'autres contextes. Les psychologues travaillant dans des contextes organisationnels peuvent rencontrer des conflits entre les pratiques de leur organisation et les directives professionnelles établies, les normes éthiques ou les exigences légales et réglementaires. De plus, la propriété et la responsabilité des documents ne sont pas toujours clairement définies. Souvent, plusieurs fournisseurs de services accèdent au dossier et y contribuent. Cela affecte potentiellement la mesure dans laquelle le psychologue peut exercer un contrôle sur le dossier et sa confidentialité.

Application: Trois problèmes de tenue de dossiers surviennent lorsque les psychologues fournissent des services dans des contextes organisationnels : les conflits entre les exigences organisationnelles et autres, la propriété des dossiers et l'accès aux dossiers.

Le psychologue peut consulter des collègues de l'organisation pour soutenir la tenue de dossiers qui répond aux besoins de différentes disciplines et tout en respectant les exigences et les lignes directrices acceptables en matière de tenue de dossiers. En outre, le psychologue peut examiner les lois et réglementations locales, étatiques et fédérales qui se rapportent à cette organisation et à ses pratiques de tenue de dossiers. En cas de conflit entre les politiques et procédures d'une organisation et le Code d'éthique, les psychologues clarifient la nature du conflit, font connaître leurs engagements éthiques et, dans la mesure du possible, résolvent le conflit conformément à ces engagements (Code d'éthique, Norme 1.03).

Les pratiques de tenue de dossiers peuvent dépendre de la nature de la relation juridique du psychologue avec l'organisation. Dans certains contextes, le dossier physique des services psychologiques appartient à l'organisation et ne voyage pas avec le psychologue au moment du départ. Cependant, dans les relations consultatives, la propriété et la responsabilité des dossiers peuvent être maintenues par le psychologue. Il est donc utile pour les psychologues de clarifier ces questions au début de la relation afin de minimiser les risques de malentendus.

Souvent, les règles de création et de tenue des dossiers reflètent les exigences de toutes les disciplines pertinentes, pas seulement celles liées aux services psychologiques. La participation de l'équipe de traitement à la prestation de services peut entraîner un accès plus large aux dossiers qu'il n'en existe habituellement dans les milieux de pratique indépendants. Étant donné que d'autres (p. Les psychologues sont encouragés à participer à l'élaboration et au raffinement des politiques organisationnelles impliquant la tenue de dossiers.

Il est important de noter que les dossiers multidisciplinaires peuvent ne pas bénéficier du même niveau de confidentialité généralement accordé aux dossiers psychologiques. Le psychologue travaillant dans ces milieux est encouragé à être sensible à cet accès plus large à l'information et à n'enregistrer que les informations conformes aux exigences organisationnelles et nécessaires pour décrire avec précision les services fournis. Dans cette situation, si les règles institutionnelles et les exigences légales et réglementaires le permettent, le psychologue peut conserver des informations plus sensibles, telles que des notes de thérapie, dans un dossier séparé et confidentiel. dix

10 Pour que les notes de thérapie bénéficient d'une protection accrue en tant que « notes de psychothérapie » telles que définies par la règle de confidentialité HIPAA, les notes doivent être séparées du reste du dossier. S'il s'agit de notes de psychothérapie, seul le psychologue qui a pris les notes peut y accéder, en l'absence d'une autorisation de plainte HIPAA du client (pour plus de détails concernant la règle de confidentialité, voir Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information, 2002).
Dossiers de clients multiples : Le psychologue examine attentivement les procédures de documentation lors de la conduite d'une thérapie de couple, familiale ou de groupe afin de respecter la vie privée et la confidentialité de toutes les parties.

Raisonnement: En fournissant des services à plusieurs clients, les problèmes de tenue de dossiers peuvent devenir très complexes. Étant donné que les dossiers peuvent contenir des informations sur plus d'un client individuel, la divulgation légitime d'informations concernant un client peut compromettre la confidentialité d'autres clients.

Application: Le psychologue s'efforce de conserver les dossiers de manière à faciliter les divulgations autorisées tout en protégeant la vie privée des clients. Dans les services impliquant plusieurs personnes, il peut être important de préciser le(s) client(s) identifié(s) (Code d'éthique, normes 10.02 et 10.03).

Il existe un certain nombre d'autres préoccupations concernant la tenue de dossiers avec plusieurs clients. Premièrement, les informations fournies aux clients dans le cadre du processus de consentement éclairé au début de la relation professionnelle (Code d'éthique, norme 10.02) peuvent inclure des informations sur la manière dont le dossier est conservé (par exemple, conjointement ou séparément) et qui peut autoriser sa divulgation. . Lorsqu'il envisage de créer des dossiers pour une thérapie de couple, familiale ou de groupe, le psychologue peut d'abord chercher à clarifier le(s) client(s) identifié(s). Dans certaines situations, comme la thérapie de groupe, il peut être judicieux de créer et de maintenir un dossier complet et séparé pour tous les clients identifiés. D'un autre côté, si un couple ou une famille est le client identifié, alors on peut conserver un seul dossier. Cela variera en fonction des préoccupations pratiques, des directives éthiques et des exigences de déclaration de tiers. Lors de demandes ultérieures de divulgation de documents, il sera nécessaire de ne divulguer que les parties pertinentes pour la partie couverte par la divulgation. Compte tenu de cette possibilité, le psychologue peut choisir de tenir des dossiers séparés sur chaque participant dès le départ. Le psychologue s'efforce de se familiariser avec les exigences légales et réglementaires concernant la publication d'un dossier contenant des informations sur plusieurs clients.

Dossiers financiers : Le psychologue s'efforce d'assurer l'exactitude des dossiers financiers.

Raisonnement: Une tenue précise et complète des dossiers financiers permet d'assurer l'exactitude de la facturation (Code d'éthique, normes 6.04 et 6.06). Un accord ou une politique d'honoraires, bien qu'il ne soit pas explicitement requis pour de nombreux types de services psychologiques tels que le dépistage préalable à l'emploi dans le cadre d'un contrat d'agence ou les services de conseil d'urgence sur le site d'une catastrophe, fournit un point de départ utile dans la plupart des contextes de prestation de services pour documenter le remboursement des services. Des registres financiers précis aident non seulement les payeurs à évaluer la nature de l'obligation de paiement, mais fournissent également une base pour comprendre exactement quels services ont été facturés et payés. La tenue à jour des dossiers peut alerter le psychologue et le client sur des soldes accumulés qui, laissés sans solution, peuvent nuire à la relation professionnelle.

Application: Les dossiers financiers peuvent inclure, le cas échéant, le type et la durée du service rendu, le nom du client, les frais payés pour le service et les accords concernant les frais, ainsi que la date, le montant et la source du paiement reçu. Une attention particulière peut être accordée aux accords et politiques de frais, aux accords de troc, aux questions relatives à l'ajustement des soldes, aux questions concernant les quotes-parts et aux préoccupations concernant le recouvrement.

Convention de frais ou politique de frais. Le dossier financier pour les services peut commencer par un accord de frais ou une déclaration de politique de frais qui identifie le montant à facturer pour le service et les conditions de tout accord de paiement. Le dossier peut potentiellement inclure qui est responsable du paiement, comment les rendez-vous manqués seront traités, la reconnaissance de toute exigence de préautorisation du tiers payeur, tout accord concernant la quote-part et les ajustements à effectuer, le calendrier de paiement, les intérêts à accumuler sur le solde impayé, la suspension de la confidentialité lors de l'utilisation des procédures de recouvrement et les modalités de résolution des litiges financiers (Code de déontologie, norme 6.04).

Accords de troc et transactions. L'enregistrement précis des accords de troc et des transactions permet de s'assurer que le dossier reflète clairement la façon dont le psychologue a été rémunéré. La désignation de la source, de la nature et de la date de chaque transaction financière ou de troc facilite la clarification en cas de besoin concernant l'échange de biens contre un service. En raison de la possibilité pour le psychologue d'avoir un plus grand pouvoir dans la négociation des accords de troc, une documentation minutieuse protège à la fois le psychologue et le client. Une telle documentation peut refléter la base du psychologue pour conclure, au début, que l'arrangement n'est ni abusif ni cliniquement contre-indiqué (Code d'éthique, norme 6.05).

Ajustements à l'équilibre. Il est utile de désigner la justification, la description et la date de tout ajustement du solde effectué à la suite d'un accord avec un tiers payeur ou le client. Cela peut réduire les malentendus potentiels ou les obligations perçues qui pourraient affecter la relation.

Collection. Les psychologues peuvent envisager d'inclure dans le dossier des informations sur les efforts de collecte, y compris la documentation de la notification de l'intention d'utiliser un service de collecte.

Disposition des dossiers : le psychologue prévoit le transfert des dossiers pour assurer la continuité du traitement et un accès approprié aux dossiers lorsque le psychologue n'a plus le contrôle direct, et lors de la planification de la destruction des dossiers, le psychologue s'efforce d'employer des méthodes qui préservent la confidentialité et empêchent le rétablissement. . 11

Raisonnement: Les dossiers des clients bénéficient d'un traitement spécial en période de transition (p. ex., cessation de travail, déménagement, décès). Un plan de transfert des dossiers est requis à la fois par le Code d'éthique (norme 6.02) et par les lois et règlements régissant la pratique des soins de santé dans de nombreuses juridictions. Un tel plan prévoit la continuité du traitement et la préservation de la confidentialité. De plus, le code d'éthique (normes 6.01 et 6.02) exige des psychologues qu'ils se débarrassent des dossiers d'une manière qui préserve leur confidentialité.

Application: Le psychologue a deux responsabilités en ce qui concerne le transfert et l'élimination des dossiers. En prévision d'événements inattendus, tels qu'une invalidité, un décès ou un retrait involontaire de la pratique, le psychologue peut souhaiter développer un plan de disposition dans lequel des dispositions sont prises pour le contrôle et la gestion des dossiers par une personne ou un organisme qualifié. Dans d'autres circonstances, lorsque le psychologue prévoit à l'avance de quitter son emploi, de fermer un cabinet ou de prendre sa retraite, des dispositions similaires peuvent être prises ou le psychologue peut souhaiter conserver la garde et le contrôle des dossiers des clients.

Dans certaines circonstances, le psychologue peut envisager une méthode pour informer les clients des changements dans la garde de leurs dossiers. Cela peut être particulièrement important pour les clients dont les dossiers sont ouverts ou qui ont récemment mis fin aux services. Le psychologue peut envisager d'inclure dans le plan de disposition, conformément aux exigences légales et réglementaires, une disposition pour fournir un avis public sur les changements dans la garde des dossiers, comme la publication d'un avis dans le journal local.

Les considérations relatives à la confidentialité des dossiers sont essentielles lors de la planification de l'élimination des dossiers. Par exemple, lors du transport des dossiers à déchiqueter, le psychologue peut veiller à ce que la confidentialité des dossiers soit préservée. Quelques exemples de cet effort pourraient être d'accompagner les dossiers tout au long du processus d'élimination ou d'établir un accord de confidentialité avec les personnes responsables de l'élimination des dossiers. Lorsqu'il envisage des méthodes de destruction de dossiers, le psychologue recherche des méthodes, telles que le déchiquetage, qui empêchent la récupération. L'élimination des dossiers électroniques pose des défis uniques car le psychologue peut ne pas avoir l'expertise technique pour supprimer ou effacer complètement les dossiers, par exemple, avant de se débarrasser d'un disque dur d'ordinateur, d'un périphérique de stockage de sauvegarde externe ou d'un autre référentiel d'enregistrements électroniques. Même si des efforts pour supprimer ou effacer des enregistrements peuvent être entrepris, les enregistrements peuvent néanmoins rester accessibles par des personnes ayant une expertise spécialisée. Le psychologue peut demander conseil à des consultants techniques concernant les méthodes adéquates de destruction des enregistrements électroniques, telles que la destruction physique de l'intégralité du support ou le nettoyage (démagnétisation) du périphérique de stockage. 12

11 Voir la règle de sécurité HIPAA.
12 Voir les exigences de la règle de sécurité HIPAA pour l'élimination des enregistrements électroniques.

Ces « Directives de tenue de dossiers » fournissent un cadre pour la conservation, la maintenance et la disposition des dossiers et de ce qu'ils contiennent. Ils discutent de situations spéciales : dossiers électroniques, paramètres organisationnels et clients multiples. Ils sont destinés à bénéficier à la fois au psychologue et au client en facilitant la continuité et l'évaluation des services, en préservant la vie privée du client et en protégeant le psychologue et le client dans les procédures juridiques et éthiques.

Ces lignes directrices n'établissent pas de règles de pratique, mais fournissent plutôt un modèle conceptuel global et des stratégies pour résoudre des considérations divergentes. Les exigences des milieux professionnels sont variées et complexes. Il ne serait pas possible d'établir des directives détaillées pour la création, la maintenance et l'élimination des dossiers qui seraient pertinentes pour chaque environnement. Le présent document peut fournir des conseils utiles pour diverses applications professionnelles. Lorsqu'il existe des normes et des codes légaux et réglementaires, ils ont préséance sur ces directives.

Les auteurs ont examiné les documents de référence suivants et se sont appuyés sur ceux qui avaient une autorité évidente (par exemple, le code d'éthique de l'APA et HIPAA) tout en consultant ceux qui fournissaient des conseils pertinents (publications professionnelles des lignes directrices de l'APA). Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive de sources que les psychologues peuvent trouver utiles pour déterminer le meilleur plan d'action en matière de tenue de dossiers, et elle n'est pas censée être représentative de l'ensemble des connaissances pouvant guider la prise de décision. Il représente, cependant, une base solide pour l'examen qui, en combinaison avec les réglementations étatiques et fédérales, peut fournir un cadre adéquat pour la tenue des dossiers.

Cette révision des « Directives de tenue de dossiers » de 1993 a été réalisée par le Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) du Conseil des affaires professionnelles (BPA). Les membres de COPPS pendant l'élaboration de ce document étaient Eric Y. Drogin (président, 2007), Mary A. Connell (présidente, 2006), William E. Foote (président, 2005), Cynthia A. Sturm (présidente, 2004), Kristin A. Hancock (présidente, 2003), Armand R. Cerbone, Victor de la Cancela, Michele Galietta, Larry C. James (liaison BPA, 2004 -2006), Leigh W. Jerome (liaison BPA, 2003), Sara J. Knight, Stephen Lally, Gary D. Lovejoy, Bonnie J. Spring, Carolyn M. West et Philip H. Witt. COPPS est reconnaissant pour le soutien et les conseils du BPA, en particulier aux présidents du BPA Kristin A. Hancock (2006), Rosie Phillips Bingham (2005) et Jalie A. Tucker (2004). COPPS reconnaît également la consultation de Lisa R. Grossman, Stephen Behnke, Lindsay Childress-Beatty, Billie Hinnefeld et Alan Nessman. COPPS remercie les membres du personnel de l'APA qui ont facilité le travail de COPPS : Lynn F. Bufka, Mary G. Hardiman, Laura Kay-Roth, Ernestine Penniman, Geoffrey M. Reed et Omar Rehman.

La correspondance concernant cet article doit être adressée à la Direction de la pratique, American Psychological Association, 750 First Street, NE, Washington, DC 20002-4242.

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Matériaux et méthodes

Participants

Dans cette expérience, 30 participants (15 hommes, 15 femmes) ont été recrutés à Taïwan. L'âge moyen était de 24,3 ans (21-27 ans), le niveau d'éducation était de premier cycle et supérieur, et l'acuité visuelle corrigée était supérieure à 0,8. Considérant les interférences anormales des facteurs de personnalité ( Beck et Steer, 1988 Beck et al., 1988 Watson et al., 1988), l'étude a recruté des sujets en santé mentale qui n'ont pas d'antécédents de maladie mentale. Le site expérimental était situé dans le NTUST Design Perceptual Awareness Lab (D:PAL). En référence au paradigme excentrique dans la littérature passée ( Gierych et al., 2005), la présente expérience a demandé aux participants de concentrer leur attention sur le comptage du nombre de points verts (boules impaires) tout en utilisant leur attention restante pour susciter des réponses humoristiques aux stimuli. L'objectif était d'extraire un effet humoristique plus fort vers les stimuli expérimentaux. Cette règle implique que les participants qui ont donné plus de 10 % de réponses incorrectes au nombre de points verts ont dû être exclus. Par conséquent, un participant masculin a été exclu de l'expérience. Cette étude était conforme à la Déclaration d'Helsinki (World_Medical_Association, 2000, 2001, 2013) et a été approuvée par l'Institutional Review Board de l'Hôpital général de Cathay. Tous les participants ont signé des consentements éclairés avant l'expérimentation et ont été remboursés avec des rémunérations appropriées. Toutes les méthodes ont été exécutées conformément aux directives approuvées.

Plan expérimental carré latin

Une conception expérimentale du carré latin (Winer, 1962 Kiefer et Wynn, 1981 Dean, 2015) consiste à générer les stimuli expérimentaux sur la base de toutes les combinaisons des variables indépendantes. Ce design permet d'extraire l'impact d'un seul facteur de l'expérimentation à partir d'un petit nombre d'essais, permettant ainsi d'observer l'impact individuel des deux variables indépendantes (facteurs A et B) sur la variable dépendante. Les contraintes de cette conception expérimentale étaient que la dimension de traitement (m) dans chaque ligne et colonne le facteur devait être identique a m × m La conception du carré latin a été utilisée, qui comprenait m types de traitements en deux facteurs (A1 à An, B1 à Bn). Un carré latin randomisé a été utilisé pour résoudre le problème de contrebalancer les stimuli de telle sorte que les résultats ne soient pas influencés par l'ordre de présentation du traitement ( Dean, 2015). Les modèles de carrés latins conviennent à tous les types d'expériences et ont été largement appliqués dans les expériences EEG, y compris dans les tâches de discrimination auditive, tactile et visuelle, le calcul mental, le langage, le sommeil, le biofeedback, la douleur et l'émotion (Kreitman et Shaw, 1965 Dimond et Farrington , 1977 Philippe et al., 1994 Nieuwenhuis et al., 2004 Guilleminault et al., 2006 Gordon et al., 2010 Jensen et al., 2013). Un plan carré latin 2 × 2 a été utilisé dans cette expérience, avec quatre types différents de stimuli expérimentaux, pour explorer les différences entre les groupes expérimentaux. Après présentation répétée des stimuli, l'impact du facteur A sur le participant a été analysé, c'est-à-dire les différences statistiques entre les groupes expérimentaux (A1 et A2) ont été observées. L'impact du facteur B sur le participant a également été analysé, c'est-à-dire que les différences statistiques entre les groupes expérimentaux (B1 et B2) ont été observées.

Stimuli

Les portraits de tête de célébrités bien connues ont été sélectionnés dans l'étude précédente comme stimuli de dessin pour manipuler les processus cognitifs de l'humour.L'échantillonnage raisonné est largement utilisé dans la recherche qualitative, en particulier lorsque les études ont plus d'un objectif spécifique (Palinkas et al., 2015). L'échantillon d'échantillonnage raisonné comprenait 59 célébrités masculines et féminines du cinéma ou de la politique, chacune faisant l'objet de discussions et de controverses à Taïwan en 2014, avec un total de 118 célébrités. Ces célébrités avaient été présentées dans Apple Daily, le journal ayant le plus grand lectorat de Taïwan. Parmi ceux-ci, 90 participants ont sélectionné chacun 10 des célébrités masculines et féminines les plus reconnaissables. Ensuite, un plan carré latin (2 × 2) a été utilisé pour manipuler la variable indépendante de deux facteurs : la déformation faciale et l'ajout de caractéristiques affectives. La création de stimuli expérimentaux de célébrités présentant des déformations faciales impliquait d'exagérer (agrandir/rétrécir) la taille de leurs traits faciaux. Le concept est issu de la théorie de la résolution de l'incongruité et de sa théorie dérivée de la compréhension-élaboration, qui suggèrent toutes deux que l'incongruité est un processus nécessaire à la perception de l'humour (Suls, 1972, Wyer et Collins, 1992). En d'autres termes, lorsque les participants perçoivent les stimuli d'images humoristiques et nouvelles, ils comparent les stimuli avec leur schéma de pensée existant, provoquant ainsi la détection et la compréhension des incongruités. Un autre aspect de la manipulation des stimuli expérimentaux est l'ajout de caractéristiques affectives, qui ont été sélectionnées parmi les images de l'International Affective Picture System (IAPS). Ce concept est né du constat que l'humour est souvent considéré comme un processus affectif complexe, lié à des émotions positives et négatives ( Yip et Martin, 2006 Vrticka et al., 2013).

L'IAPS est un ensemble de stimuli fréquemment utilisé dans la recherche liée aux émotions ( Lang et al., 1999 Mikels et al., 2005 Garcia-Molina et al., 2013). Il a été établi par l'Institut national américain de la santé mentale et est un système interculturel et standardisé pour la recherche liée aux émotions. À l'aide de l'échelle d'auto-évaluation (Bradley et Lang, 1994 Morris, 1995), les participants ont été invités à évaluer subjectivement le plaisir, l'excitation et la dominance associés aux images dans IAPS. Par conséquent, les images ont une cohérence affective et une fiabilité de retest et peuvent être largement utilisées dans la recherche liée aux émotions ( Lang et Bradley, 2007). Chaque image IAPS a une valence affective et une cote d'excitation. La présentation de ces images pendant l'expérience évoquerait un degré similaire de réponse émotionnelle, qui a été appliqué et vérifié dans une variété de recherches liées aux émotions, telles que la théorie du traitement des images affectives ( Briggs et Martin, 2009), la reconnaissance et la visualisation des émotions. ( Liu et al., 2010), choix de régulation émotionnelle ( Sheppes et al., 2011), la modulation affective de l'image ( De Cesarei et Codispoti, 2011 Leite et al., 2012), la classification des images affectives ( Machajdik et Hanbury, 2010) et le traitement des images affectives chez les enfants ( Hajcak et Dennis, 2009).

La figure 1A montre les stimuli expérimentaux : dessins humoristiques avec déformation faciale grande/petite et ajout de caractéristique affective positive/négative de l'IAPS. Chacune des quatre conditions comprenait 20 dessins, fournissant 80 dessins au total. En utilisant un design carré latin (2 × 2) pour les deux variables indépendantes, ils ont pu observer l'impact individuel d'une seule variable indépendante ( Winer, 1962 Kiefer et Wynn, 1981 Dean, 2015) à travers 40 stimuli expérimentaux dans l'étude ( comme le montre la figure 1A). Les échantillons du groupe témoin étaient les portraits de tête de taille normale, reconnaissables et réalistes des célébrités, qui comprenaient 20 images réelles et 20 illustrations picturales ( Mayer et Geher, 1996 Mayer et al., 2001) par conséquent, 40 images ont été présentées sans déformation au-delà des proportions normales des caractéristiques faciales locales et sans ajout de caractéristiques affectives IAPS. 20 autres images d'un point vert (stimulus étrange) ont également été intercalées parmi les stimuli expérimentaux ( Gierych et al., 2005).

La conception et la procédure expérimentales, et les résultats comportementaux du taux d'humour subjectif. (A) (i-v) montre tous les stimuli des dessins humoristiques : (i) petite déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (ii) petite déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire (iii) grande déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (iv ) grande déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire et (v) les images contrôlées sans déformation et caractéristique affective. (B) décrit la procédure expérimentale. Un essai du stimulus expérimental comprenait la présentation de la croix de fixation (+) pendant 1 000 ms, le stimulus expérimental pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 80 essais. Un essai du stimulus de contrôle comprenait la présentation de la croix de fixation pendant 1 000 ms, le stimulus de contrôle pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 40 essais de contrôle. Un essai excentrique consistait à présenter une image d'un point vert, et il y avait un total de 20 essais excentriques. La présentation des quatre types de stimuli expérimentaux, des stimuli de contrôle et du point vert a été randomisée. (C) montre les résultats comportementaux du taux d'humour en ce qui concerne la déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires présentes dans les stimuli. La déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires ont eu des effets significatifs sur le taux d'humour. Resultats de post-hoc les comparaisons indiquent qu'une grande déformation faciale > une petite déformation (P < 0,001) et petite déformation > groupe de contrôle (P < 0,001), les différences étaient significatives. De plus, les caractéristiques affectives positives et le groupe témoin (P < 0,001), et les caractéristiques affectives négatives > groupe de contrôle (P < 0,001), ces différences étaient les plus significatives. Les tests statistiques ont été effectués en utilisant une ANOVA à deux facteurs, et le test de Bonferroni a été effectué pour post-hoc Comparaison.

La conception et la procédure expérimentales, et les résultats comportementaux du taux d'humour subjectif. (A) (i-v) montre tous les stimuli des dessins humoristiques : (i) petite déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (ii) petite déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire (iii) grande déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (iv ) grande déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire et (v) les images contrôlées sans déformation et caractéristique affective. (B) décrit la procédure expérimentale. Un essai du stimulus expérimental comprenait la présentation de la croix de fixation (+) pendant 1 000 ms, le stimulus expérimental pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 80 essais. Un essai du stimulus de contrôle comprenait la présentation de la croix de fixation pendant 1 000 ms, le stimulus de contrôle pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 40 essais de contrôle. Un essai excentrique consistait à présenter une image d'un point vert, et il y avait un total de 20 essais excentriques. La présentation des quatre types de stimuli expérimentaux, des stimuli de contrôle et du point vert a été randomisée. (C) montre les résultats comportementaux du taux d'humour en ce qui concerne la déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires présentes dans les stimuli. La déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires ont eu des effets significatifs sur le taux d'humour. Resultats de post-hoc les comparaisons indiquent qu'une grande déformation faciale > une petite déformation (P < 0,001) et petite déformation > groupe de contrôle (P < 0,001), les différences étaient significatives. De plus, les caractéristiques affectives positives et le groupe témoin (P < 0,001), et les caractéristiques affectives négatives > groupe de contrôle (P < 0,001), ces différences étaient les plus significatives. Les tests statistiques ont été effectués en utilisant une ANOVA à deux facteurs, et le test de Bonferroni a été effectué pour post-hoc Comparaison.

Dans le domaine de l'art et du design, l'acte de dessiner un objet réel implique toujours une certaine simplification ( Hsu et Wang, 2010). La création de dessins artistiques s'écartera de l'apparence originale de l'objet. Par conséquent, une petite déformation faciale a été définie comme un dessin simplifié réaliste dans l'étude. Les conditions d'une grande déformation faciale impliquaient la manipulation des caractéristiques faciales locales en les agrandissant ou en les rétrécissant au-delà des proportions normales. De plus, il a été fait référence aux évaluations positives/négatives de la valence émotionnelle dans l'IAPS (Lang et al., 1999 Garcia Molina et al., 2013) afin d'ajouter des caractéristiques affectives pour la conception des stimuli des célébrités ( Russell, 2003 Fujimura et Okanoya, 2012), ajoutant ainsi un sentiment d'amusement incongru ou d'étrangeté. Les caractéristiques affectives positives ajoutées comprenaient les oiseaux, les fleurs, les fruits et la crème glacée, tandis que les caractéristiques affectives négatives comprenaient les araignées, les crânes, les cafards et les bombes.

Tâches et procédure

L'équipement expérimental comprenait le système d'enregistrement et d'analyse EEG Neuroscan (Scan 4.3.3 et amp STIM2), qui comprenait un capuchon d'électrode (Quik-Cap) et un amplificateur SynAmps2. L'EEG à 64 canaux a été enregistré conformément au système international 10-10 de placement des électrodes. L'expérimentateur a observé le moniteur placé sur une table d'une hauteur de 74 cm, en veillant à ce que le centre du moniteur soit placé à moins de 10 à 20° de la ligne de mire du participant et à une distance de 60 à 70 cm du participant.

La procédure expérimentale est illustrée à la figure 1B. La conception expérimentale impliquait la présentation aléatoire de quatre types de stimuli expérimentaux, un type de stimulus de contrôle et un type de stimulus excentrique (image du point vert). Au début de l'expérience, les participants ont reçu des instructions pour compter le nombre total de fois où le point vert a été présenté. Le point vert a été présenté au hasard au cours de l'expérience conformément au paradigme excentrique. Une fois les instructions données au sujet, une croix de fixation (+) apparaît, suivie du stimulus. En dehors des essais avec le point vert, une question comportementale sur le degré d'humour a été présentée après chaque stimulus. La croix de fixation apparaît à nouveau, suivie d'une réponse « Oui » ou « Non » à une question sur le comportement humoristique (par exemple, « Cette image était-elle humoristique ? »). Chaque stimulus a été présenté par essai et l'expérience a duré environ 20 minutes.


Discussion

L'analyse des données qualitatives autodéclarées a montré que 12 des 20 participants à l'EG ont déclaré se sentir moins faibles après la séance de TA par rapport au début de la séance (alors qu'aucun des autres participants du groupe n'a signalé une faiblesse accrue), confirmant la différence statistiquement significative signalée (p = 0,002) entre les valeurs autodéclarées avant et après la faiblesse. D'un autre côté, six des 20 participants au CG ont déclaré se sentir plus faibles après la séance d'entreprise (tandis que seulement deux ont déclaré se sentir moins faibles). De même, 11 des 20 participants à l'EG ont déclaré se sentir moins anxieux et 12 de meilleure humeur après la séance de TA par rapport à leurs valeurs autodéclarées au début de la séance. Ceci est en accord avec la diminution statistiquement significative de l'anxiété (p = 0,002) et augmentation de l'humeur (p = 0.036).

Les données d'électroencéphalographie obtenues ont montré que le niveau de valence global chez les participants à l'EG était significativement plus élevé à la fin de la session MT par rapport au niveau de départ (p = 0,0004). Ce n'était pas le cas dans le CG où aucune différence significative dans les niveaux de valence n'a été trouvée. Ce résultat doit être interprété comme une diminution de l'activité alpha relative dans le lobe frontal gauche chez les participants EG, ce qui peut être interprété comme une amélioration de l'humeur ou une diminution de l'humeur dépressive (Henriques et Davidson, 1991 Gotlib et al., 1999 Ramirez et al., 2015). Cela renforce l'amélioration significative de l'humeur d'auto-évaluation rapportée par les participants à l'EG. De même, les valeurs d'excitation au début et à la fin de la séance de MT ont montré une différence plus petite mais néanmoins significative (p = 0,003) dans l'EG, alors qu'aucune différence dans les valeurs d'éveil n'a été trouvée dans le CG. Le plus bas p-la valeur de l'éveil peut être due au fait que même si la plupart des patients atteints d'un cancer en phase terminale sont naturellement dans un état d'éveil faible (p. un état d'excitation élevé. Les données EEG ont également montré une amélioration significative de la valence chez les participants à l'EG reflétant un changement positif dans leur état émotionnel initial. Il convient de noter que, bien qu'il y ait eu une amélioration continue de la valence des participants tout au long de la session de TA, la première intervention de TA (c'est-à-dire le chant réceptif) a produit à elle seule une amélioration significative de la valence (p = 0,0019) par rapport à l'état initial des participants EG.

En ce qui concerne les effets relatifs des différentes techniques de TA appliquées au cours de la session (c.p = 0,025). Ce résultat était attendu étant donné que R est une technique de relaxation utilisée pour gérer les états d'agitation psychologiques et physiologiques. Étonnamment, aucune différence significative similaire n'a été trouvée entre la relaxation et l'écoute passive. Aucune différence significative relative de valence n'a été trouvée entre l'écoute passive, l'écoute active et la relaxation.

Dans l'EG, aucune corrélation significative entre les valeurs d'éveil et le temps n'a été trouvée. Cela peut être dû aux différences entre les états d'excitation des participants, comme mentionné précédemment, aux différentes techniques de TA utilisées dans les sessions, ou aux différences de sensibilité des participants à la musique. Il est intéressant de noter que la corrélation entre les niveaux de valence calculés et le temps passé au cours de la séance de MT s'est avérée significative (p = 0,038), ce qui représente une amélioration progressive et constante de l'état émotionnel de valence des participants EG. Il faut noter que le temps et le type d'intervention de MT sont confondus, ce résultat doit donc être étudié plus avant afin d'établir s'il est dû à la progression naturelle de la séance de MT ou à la séquence particulière des interventions.

Compte tenu des améliorations observées des niveaux de valence dans une séance de MT et de la durée limitée de chaque séance (c'est-à-dire environ 30 minutes), il semble possible qu'une amélioration supplémentaire des niveaux de valence ait pu être obtenue si les séances avaient été plus longues et/ou si le traitement avait consistait en plusieurs séances. Malheureusement, en raison de la durée de vie très courte (2 semaines en moyenne) des participants à l'étude, il était impossible de programmer plus d'une session de TA par participant. Dans le passé, seules quelques études dans la littérature ont étudié l'effet à long terme de la MT. Dans la présente étude, aucun suivi des participants afin d'examiner l'effet à long terme de la MT n'a été possible. Nous prévoyons d'approfondir cette question, peut-être en considérant un autre groupe de patients.

La question de la personnalisation en TA est importante mais elle a néanmoins été peu explorée. Dans ce contexte, nous nous sommes demandé si l'état émotionnel des participants à la fin de la séance était lié à leur état émotionnel au début de la séance. Afin d'étudier ce problème, des techniques d'apprentissage automatique ont été appliquées pour obtenir un modèle informatique permettant de prédire l'état émotionnel des participants à la fin de la session en fonction de leur état émotionnel initial. La précision des modèles obtenus (r = 0,53 pour l'excitation et r = 0,77 pour la valence dans l'EG, et r = -0,15 pour l'excitation et r = 0,13 pour la valence dans le CG), indiquent qu'il existe une relation modérée/forte entre les états d'éveil/valence initial et final des participants dans l'EG, alors qu'il n'y a pas une telle relation dans le CG. Fait intéressant, dans le cadre de cette étude, nous avons montré qu'il est possible de prédire avec un certain degré de précision l'état émotionnel final d'une personne après la séance de MT en fonction de son état émotionnel initial. C'est-à-dire qu'en utilisant les données EEG des participants à l'étude, il est possible d'extraire des modèles qui nous permettent de prédire le résultat émotionnel (en particulier la valence) des nouveaux participants après l'intervention MT décrite dans cet article. Cela pourrait ouvrir la possibilité d'interventions MT personnalisées en fonction de l'état du patient au début de la séance. Nous prévoyons d'approfondir cette question, en particulier en ajoutant des informations supplémentaires sur les patients (par exemple, des variables physiologiques) pour entraîner les modèles prédictifs.

Les résultats obtenus dans cette étude semblent indiquer que les techniques de MT (tant actives que réceptives) peuvent être des outils utiles pour moduler l'état émotionnel des patients en fin de vie. Aider ces patients à moduler leurs émotions peut améliorer leur qualité de vie en les aidant à faire face aux effets émotionnels inhérents à leur état. Bien que la présente étude ait une portée limitée en raison de l'utilisation d'une seule séance de MT par participant, elle fournit une justification fondée sur des preuves pour la MT dans les soins palliatifs basée sur des méthodes impliquant des données d'activité cérébrale (EEG). De plus, les résultats obtenus ouvrent la possibilité d'interventions de MT personnalisées basées sur l'état émotionnel des patients avant que la MT ne soit appliquée.


Méthodes et conception

Conception et mise en place

L'étude HelSLI est réalisée au service audiophonique pour enfants, département de phoniatrie, hôpital universitaire d'Helsinki. Les professionnels de santé du département travaillent en équipes multidisciplinaires axées sur l'évaluation et le diagnostic des enfants atteints de DLD ou suspectés de DLD. Il s'agit notamment de médecins spécialisés en phoniatrie, d'orthophonistes, de neuropsychologues, d'ergothérapeutes, d'éducateurs spécialisés et d'infirmières. La plupart des données de l'échantillon DLD ont été recueillies parallèlement au travail clinique normal. Pour les participants à l'étude HelSLI, nous avons formulé des protocoles standardisés d'EEG clinique, neuropsychologique (Fichier supplémentaire 1 : Annexe 1) et d'évaluation de la parole et du langage (Fichier supplémentaire 2 : Annexe 2) qui ont été appliqués pour chaque enfant entrant et éligible pour la première fois à l'Audiophoniatric. Service pour enfants, Département de phoniatrie, Hôpital universitaire d'Helsinki, au cours des années 2013-2015.

La collecte des données a commencé en janvier 2013. Le nombre total d'enfants âgés de 3 à 6 ans avec suspicion de DLD qui ont participé à l'étude HelSLI était de 246 (trois années d'entrée, 2013-2015) et ceux qui remplissaient les critères d'inclusion 227. Le Les enfants DLD seront suivis au cours de la période 2014-2018 sur une base annuelle ou moins fréquemment, selon qu'ils sont unilingues ou bilingues et quel était leur âge à l'entrée dans l'étude (voir tableau 1). Le dernier suivi a lieu avant leur entrée à l'école à l'âge de sept ans.Les évaluations de suivi sont menées principalement dans les jardins d'enfants. Les enfants vivant en dehors de la zone métropolitaine d'Helsinki ne sont pas suivis à moins qu'ils ne soient évalués au département de phoniatrie à des fins cliniques. Des questionnaires structurés sont utilisés pour évaluer le contenu et la quantité d'intervention qui a lieu pendant les périodes d'un an entre les évaluations. Des questionnaires séparés sont envoyés aux jardins d'enfants et aux orthophonistes.

De plus, 80 enfants témoins unilingues et 80 enfants témoins bilingues sont recrutés dans les jardins d'enfants de la région métropolitaine d'Helsinki, afin de recueillir des informations normatives pour les tests neuropsychologiques et de parole et de langage pour les enfants séquentiellement bilingues, ainsi que des données de comparaison pour le HelSLI. sous-projets. Les enfants témoins sont rassemblés dans les mêmes zones que les enfants DLD et la proportion de filles par rapport aux garçons par tranche d'âge est compatible. Les enfants témoins de 3 et 4 ans sont suivis chaque année, jusqu'à leur entrée à l'école, afin de définir des voies de développement pour les enfants DT unilingues et bilingues. De plus, les enfants bilingues de 5 ans sont également suivis jusqu'à leur entrée à l'école (voir tableau 1). À l'heure actuelle, tous les enfants DLD sont entrés dans l'étude et font l'objet d'un suivi. De plus, la plupart des enfants TD (plus de 150 du total attendu m = 160) ont déjà été recrutés pour l'étude. Le tableau 1 présente la conception générale de l'étude HelSLI. Ci-dessous, les méthodes sont décrites séparément pour chaque sous-projet.

HelSLI-psychosocial

Le tempérament est rapporté par les parents avec la version très courte du Questionnaire sur le comportement des enfants (CBQ) [55]. L'interaction parent-enfant est évaluée à l'aide de sessions de jeu structurées filmées afin d'évaluer à la fois le comportement parental et le comportement de l'enfant (révision 1990 des échelles d'Erickson, [56]) et le niveau dyadique de la relation parent-enfant [56, 57]. Les liens entre le DLD et les caractéristiques psychosociales et le bien-être des enfants sont évalués à l'aide des questionnaires Child Behavior Checklist (CBCL) et Teacher Rating Form (TRF), tous deux faisant partie du système Achenbach d'évaluation empirique (ASEBA) [ 19] et Le Questionnaire Forces et Difficultés (SDQ) [21].

HelSLI-bilingue

Le développement de la parole et du langage est étudié en finnois, avec la même batterie de tests standardisés pour la parole et le langage et neuropsychologiques dans tous les groupes, c'est-à-dire les monolingues avec un développement du langage typique (MonoTD), les monolingues avec un développement du langage altéré (MonoDLD) et les bilingues avec un développement typique du langage. (BiTD) et le développement du langage avec facultés affaiblies (voir BiDLD, Fichier supplémentaire 1 : Annexe 1 et Fichier supplémentaire 2 : Annexe 2). En raison des difficultés à évaluer la langue maternelle des enfants bilingues directement, avec ou sans l'aide d'un interprète, nous mettons en œuvre des mesures indirectes supplémentaires. Dans le HelSLI-bilingue, il s'agit des rapports des parents sur le développement de la langue maternelle (The Alberta Language Development Questionnaire, ALDeQ) [58] et le questionnaire sur l'environnement linguistique (The Alberta Language Environment Questionnaire, ALEQ) [59], qui ont été traduits pour la présente recherche en collaboration avec le professeur Johanne Paradis, Université de l'Alberta, Edmonton, Canada.

HelSLI-cognitif

Les capacités STM sont évaluées en demandant aux enfants de porter des jugements identiques/différents sur de petits ensembles de stimuli non linguistiques (images ou vocalisations d'animaux inventés), afin de mesurer le nombre d'éléments que chaque enfant peut retenir en mémoire. Des stimuli non linguistiques sont utilisés afin d'évaluer les fonctions de la mémoire indépendamment de la capacité langagière des enfants. Ces tests évaluent STM pour les stimuli visuels et auditifs distribués séquentiellement. Les capacités d'apprentissage implicites sont évaluées avec des tâches AGL [52] qui montrent d'abord aux enfants des exemples d'entraînement de petits ensembles de stimuli (de nature similaire à ceux utilisés pour les tâches STM), puis demandent aux enfants de classer les nouveaux ensembles de stimuli comme étant soit « Bon » ou « Pas bon » par rapport au modèle présumé illustré par les éléments de formation. Ces outils ont été construits sur la plateforme d'alphabétisation Graphogame (http://graphogame.com).

HelSLI-EEG

L'EEG continu est enregistré lors des examens cliniques de routine au service de neurophysiologie clinique conformément aux normes cliniques. Les enfants sont privés de sommeil et l'EEG est enregistré pendant une courte sieste diurne ainsi que pendant les procédures de séquence de lampe de poche standard. Au cours de l'évaluation EEG de routine clinique, un paradigme MMN multi-fonctions, développé par Näätänen et al. [60] est utilisé pour mesurer le profil de discrimination auditive, qui s'est avéré être un outil utile pour enquêter sur les troubles du développement [54, 61, 62, 63]. Le paradigme comprend des mesures simultanées de la fréquence des tons, de la durée, de l'intensité, de l'emplacement et des contrastes d'écart. Certains des enfants atteints de DLD et leurs témoins sont invités à participer à des expériences ERP plus détaillées dans l'unité de recherche sur le cerveau cognitif de l'Université d'Helsinki [64]. Un paradigme permet de comparer l'efficacité du traitement auditif de base de différentes caractéristiques sonores avec un traitement sonore spécifique à la parole, et donne ainsi un nouvel aperçu des dysfonctionnements neuronaux spécifiques associés à la DLD au niveau individuel. Le deuxième paradigme ERP vise à suivre les circuits neuronaux et les fonctions nécessaires au traitement morphologique [65]. Les morphèmes sont les éléments de base de la signification du langage, et les difficultés, en particulier dans l'inflexion des mots, ont été proposées comme l'un des problèmes centraux de la DLD. Ce nouveau paradigme sera maintenant utilisé pour la première fois chez les enfants. Ensemble, tous ces paradigmes ERP permettent de spécifier des indices neurophysiologiques associés au dysfonctionnement cognitif dans la DLD aux niveaux du traitement auditif de base, du traitement phonologique et du STM ainsi que du traitement morphologique. Cette approche à plusieurs niveaux est particulièrement importante car elle permet le développement d'indices de niveau individuel plus fiables et leur comparaison avec les mesures cognitives et génétiques du HelSLI.

HelSLI-génétique

L'ADN de la génétique HelSLI est extrait de la salive et analysé par les collaborateurs internationaux. Deux ensembles de marqueurs d'ADN sont dosés. Le premier est un ensemble de marqueurs de polymorphisme nucléotidique unique (SNP) qui constituent un « code-barres » ADN qui sont uniques dans la population et sont utilisés pour le suivi des échantillons et pour évaluer la parenté entre les individus [66]. Ce même ensemble de SNP a été choisi pour être informatif sur le plan ancestral afin de fournir des informations sur le fond génétique continental pour contrôler statistiquement le mélange [66] dans les groupes de contrôle et DLD. Un deuxième ensemble de marqueurs SNP fournira des informations sur la variation commune des quatre gènes DLD (connus). L'analyse consiste en des méthodes précédemment déployées sur des ensembles de données similaires [67]. En bref, les marqueurs informatifs sur les ancêtres sont analysés par analyse en composantes principales pour fournir un résumé génomique de l'ascendance. Nous avons montré qu'il est important d'utiliser les trois premières composantes principales comme covariable pour réduire les associations faussement positives entre les groupes causées par des différences aléatoires d'ascendance [66]. Les principaux effets génomiques sont modélisés avec d'autres variables dans le cadre de régression en utilisant un codage factice pour représenter chacun des trois groupes génotypiques (AA, AB, BB où A fait référence de manière générique à la variante SNP commune et B fait référence de manière générique à la variante plus rare des deux).

Caractéristiques des participants

L'étude HelSLI a recruté quatre groupes, à savoir les enfants DLD monolingues (MonoDLD), DLD bilingues (BiDLD), TD monolingues (MonoTD) et enfants TD bilingues (BiTD). Les enfants DLD provenaient du service d'audiophonie pour enfants, département de phoniatrie. Les enfants TD ont été rassemblés dans des jardins d'enfants de la grande région d'Helsinki. En général, les quatre groupes participent à tous les sous-projets de HelSLI, c'est-à-dire psychosociaux, bilingues, cognitifs, EEG et génétiques (pour les exceptions, voir le tableau 1).

Le critère d'inclusion pour les enfants DLD était une référence au service d'audiophonie, département de phoniatrie, avec une préoccupation continue pour le développement du langage (chez les bilingues dans les deux langues) sans étiologie biomédicale connue [68] (voir le tableau 2 pour une description de l'échantillon). Les entretiens avec les parents et/ou l'évaluation linguistique avec l'aide d'un interprète dans la langue maternelle (L1) ont dû confirmer de graves difficultés dans la langue maternelle de l'enfant. Les enfants avaient déjà eu une évaluation/période d'intervention SLT en soins de santé primaires. Ils avaient une audition normale et aucun résultat neurologique brut, et avaient participé à des suivis de routine dans les centres de santé locaux. Dans le service, un examen médical, comprenant les zones oreille-nez et gorge (ORL), la motricité globale et fine approximativement, et un bref état neurologique global pour exclure les principaux signes ou signes de syndrome, a été effectué.

Dans la plupart des cas, les enfants DLD sont analysés comme un seul groupe, c'est-à-dire que nous ne faisons pas de distinction entre, par exemple, les groupes réceptifs et réceptifs-expressifs. Cependant, au sein des enfants DLD, un groupe présentant de graves problèmes de production de la parole sur le niveau de la phonologie / du son de la parole est séparé, car un trouble grave de la production de la parole peut affecter l'intelligibilité de la parole et, par conséquent, le langage expressif (par exemple, le vocabulaire expressif et la production de phrases). Cette distinction était nécessaire car dans le système finlandais de la CIM-10 [69], les troubles du son de la parole (tels que le CAS, l'apraxie de la parole chez l'enfant) sont inclus dans le SLI ou le DLD (diagnostic CIM-10 de F80.1). La classification des enfants avec ou sans problème grave de production de la parole basée sur des difficultés au niveau phonologique ou sonore de la parole a été faite en combinant les résultats du test finlandais de phonologie (Fonologiatesti) [70] et le rapport clinique de l'orthophoniste. Dans le test de phonologie, l'enfant devait avoir des performances inférieures au 12. percentile sur les compétences phonotactiques et par rapport à l'âge, il devait avoir un inventaire de phonèmes significativement petit et/ou de graves difficultés à combiner des phonèmes. Si l'inclusion dans le groupe de problèmes de production de la parole était faite sur la base d'un petit inventaire de phonèmes, les phonèmes omis ou substitués devaient être plus de deux et ils devaient être différents des phonèmes émergents tardifs /r/ et /s/ ou des phonèmes utilisés uniquement dans les emprunts. Les enfants qui ne produisaient pas du tout de parole ont été considérés comme leur propre groupe dans certaines analyses.

Les critères d'exclusion pour le groupe DLD étaient une déficience auditive, une déficience intellectuelle, un TSA, des anomalies buccales ou une déficience ou un handicap neurologique diagnostiqué (par exemple, épilepsie, anomalies chromosomiques). Les enfants DLD devaient avoir un quotient intellectuel de performance (PIQ) d'au moins 70 [71]. À des fins de recherche, le groupe DLD a été divisé en ceux qui avaient un PIQ compris entre 70 et 84 et 85 ou plus. Cependant, nous n'avons pas exigé d'inadéquation entre les capacités verbales et non verbales et nous avons reconnu le fait que la DLD peut coexister avec d'autres troubles neurodéveloppementaux [68].

Les enfants TD ont été rassemblés dans des jardins d'enfants de la grande région d'Helsinki. Ils devaient n'avoir de difficultés dans aucune de leurs langues ou aucune intervention après une évaluation. L'orientation ou la courte période d'intervention axée sur l'articulation, c'est-à-dire les sons individuels de la parole, n'ont pas été considérées comme des critères d'exclusion. Les parents d'enfants TD étaient tenus de ne déclarer aucun des critères d'exclusion et les enfants TD devaient avoir un PIQ d'au moins 85 [71]. De plus, les critères d'exclusion pour les enfants TD étaient des difficultés suspectées ou diagnostiquées dans l'acquisition du langage ou d'autres développements ainsi que des difficultés diagnostiquées dans ces domaines chez les parents ou les frères et sœurs.

Les participants unilingues devaient avoir le finnois comme seule langue parlée à la maison. Les enfants bilingues séquentiels varient dans leur première langue (L1), mais ne devaient avoir qu'une seule langue à la maison (pas le finnois, le suédois ou le sâme). Les langues L1 des enfants bilingues TD étaient compatibles avec celles des enfants DLD. Les enfants bilingues devaient avoir eu au moins un an d'exposition régulière à la langue finnoise à la maternelle. Il n'y a pas de tests standardisés ni d'informations normatives sur les performances bilingues séquentielles dans les tests liés à la langue finnoise. Par conséquent, nous n'avons pas pu établir de critères de coupure clairs pour la performance des tests des groupes participants.

Analyses statistiques

Des analyses de puissance a priori avec G*Power [72] et RMASS (http://www.rmass.org/) ont été menées pour estimer des tailles d'échantillon appropriées. Pour diverses questions de recherche des sous-projets, les estimations de la taille de l'effet variaient avec les autres aspects de l'analyse de puissance. Les descriptions détaillées dépassent le cadre de cet article, mais deux exemples sont donnés. Pour un groupe d'âge (c'est-à-dire, par exemple, 3 ans) une taille d'effet comme celle de Cohen = 0,6 a été utilisé pour les échantillons indépendants test t bilatéral entre les enfants DLD et TD avec α = 0,05 et 1 - β = 0,80 (puissance) en utilisant le rapport d'échantillon NDLD / NTD = 0,67. Ce calcul a donné NDLD = 56 et NTD = 38 pour chaque âge. Le nombre total de participants recrutés se rapproche de ces valeurs (227 avec suspicion de DLD, plus 160 DT dans les quatre groupes d'âge). Comme autre exemple, nous avons calculé la taille de l'échantillon pour le modèle de régression linéaire à effets mixtes à deux niveaux pour l'analyse des données longitudinales en utilisant les valeurs susmentionnées pour α, 1 - et le rapport d'échantillon, quatre points dans le temps avec une variance d'erreur AR1 = 1,0 et r = 0,5, différence moyenne au dernier moment = 0,6, taux d'attrition de 5 %, composantes de la variance de la personne (origine = 1,0, covariance = 0,1, pente = 0,1) et interaction groupe × temps = 0,2. Ici, le nombre total de sujets était de 353. Encore une fois, le nombre de participants recrutés (227 + 160 = 387) se rapproche du nombre indiqué par l'analyse de puissance.

Avec un grand ensemble de données et différents sous-projets, plusieurs lignes analytiques différentes seront poursuivies en fonction des questions de recherche particulières de chaque sous-projet. Les publications ultérieures décriront les détails de l'analyse utilisée dans chacun d'eux et seules les tactiques générales seront illustrées ici. Quand tout t0 (début, référence) les évaluations sont terminées, des analyses transversales seront effectuées pour explorer les relations entre les variables d'intérêt dans chaque sous-projet. Ces analyses comprendront, par exemple, différentes techniques de modélisation linéaire générale, d'analyse multivariée et de modélisation par équation structurelle. Dans des questions de recherche spécifiques, une modélisation généralisée peut également être utilisée. Comme t1, t2, et T3 les données (de suivi) sont complètes, une analyse longitudinale (particulièrement pertinente en HelSLI-bilingue) sera menée. Pour cela, des techniques de modélisation multi-niveaux pour les données longitudinales seront appliquées.

Les approches fréquentistes et bayésiennes de l'inférence seront utilisées en fonction des questions de recherche de chaque sous-projet. Dans le premier cas, le nominal bilatéral p-valeur de 0,05 et intervalle de confiance à 95 % et, dans ce dernier cas, des priors informatifs, lorsqu'ils sont réalisables, et un intervalle crédible à 95 % seront généralement utilisés.


Méthodes et conception

Conception et mise en place

L'étude HelSLI est réalisée au service audiophonique pour enfants, département de phoniatrie, hôpital universitaire d'Helsinki. Les professionnels de santé du département travaillent en équipes multidisciplinaires axées sur l'évaluation et le diagnostic des enfants atteints de DLD ou suspectés de DLD. Il s'agit notamment de médecins spécialisés en phoniatrie, d'orthophonistes, de neuropsychologues, d'ergothérapeutes, d'éducateurs spécialisés et d'infirmières. La plupart des données de l'échantillon DLD ont été recueillies parallèlement au travail clinique normal. Pour les participants à l'étude HelSLI, nous avons formulé des protocoles standardisés d'EEG clinique, neuropsychologique (Fichier supplémentaire 1 : Annexe 1) et d'évaluation de la parole et du langage (Fichier supplémentaire 2 : Annexe 2) qui ont été appliqués pour chaque enfant entrant et éligible pour la première fois à l'Audiophoniatric. Service pour enfants, Département de phoniatrie, Hôpital universitaire d'Helsinki, au cours des années 2013-2015.

La collecte des données a commencé en janvier 2013. Le nombre total d'enfants âgés de 3 à 6 ans avec suspicion de DLD qui ont participé à l'étude HelSLI était de 246 (trois années d'entrée, 2013-2015) et ceux qui remplissaient les critères d'inclusion 227. Le Les enfants DLD seront suivis au cours de la période 2014-2018 sur une base annuelle ou moins fréquemment, selon qu'ils sont unilingues ou bilingues et quel était leur âge à l'entrée dans l'étude (voir tableau 1). Le dernier suivi a lieu avant leur entrée à l'école à l'âge de sept ans. Les évaluations de suivi sont menées principalement dans les jardins d'enfants. Les enfants vivant en dehors de la zone métropolitaine d'Helsinki ne sont pas suivis à moins qu'ils ne soient évalués au département de phoniatrie à des fins cliniques. Des questionnaires structurés sont utilisés pour évaluer le contenu et la quantité d'intervention qui a lieu pendant les périodes d'un an entre les évaluations. Des questionnaires séparés sont envoyés aux jardins d'enfants et aux orthophonistes.

De plus, 80 enfants témoins unilingues et 80 enfants témoins bilingues sont recrutés dans les jardins d'enfants de la région métropolitaine d'Helsinki, afin de recueillir des informations normatives pour les tests neuropsychologiques et de parole et de langage pour les enfants séquentiellement bilingues, ainsi que des données de comparaison pour le HelSLI. sous-projets. Les enfants témoins sont rassemblés dans les mêmes zones que les enfants DLD et la proportion de filles par rapport aux garçons par tranche d'âge est compatible. Les enfants témoins de 3 et 4 ans sont suivis chaque année, jusqu'à leur entrée à l'école, afin de définir des voies de développement pour les enfants DT unilingues et bilingues. De plus, les enfants bilingues de 5 ans sont également suivis jusqu'à leur entrée à l'école (voir tableau 1). À l'heure actuelle, tous les enfants DLD sont entrés dans l'étude et font l'objet d'un suivi. De plus, la plupart des enfants TD (plus de 150 du total attendu m = 160) ont déjà été recrutés pour l'étude. Le tableau 1 présente la conception générale de l'étude HelSLI. Ci-dessous, les méthodes sont décrites séparément pour chaque sous-projet.

HelSLI-psychosocial

Le tempérament est rapporté par les parents avec la version très courte du questionnaire sur le comportement des enfants (CBQ) [55]. L'interaction parent-enfant est évaluée à l'aide de sessions de jeu structurées filmées afin d'évaluer à la fois le comportement parental et le comportement de l'enfant (révision 1990 des échelles d'Erickson, [56]) et le niveau dyadique de la relation parent-enfant [56, 57]. Les liens entre le DLD et les caractéristiques psychosociales et le bien-être des enfants sont évalués à l'aide des questionnaires Child Behavior Checklist (CBCL) et Teacher Rating Form (TRF), tous deux faisant partie du système Achenbach d'évaluation empirique (ASEBA) [ 19] et Le Questionnaire Forces et Difficultés (SDQ) [21].

HelSLI-bilingue

Le développement de la parole et du langage est étudié en finnois, avec la même batterie de tests standardisés pour la parole et le langage et neuropsychologiques dans tous les groupes, c'est-à-dire les monolingues avec un développement du langage typique (MonoTD), les monolingues avec un développement du langage altéré (MonoDLD) et les bilingues avec un développement typique du langage. (BiTD) et le développement du langage avec facultés affaiblies (voir BiDLD, Fichier supplémentaire 1 : Annexe 1 et Fichier supplémentaire 2 : Annexe 2).En raison des difficultés à évaluer la langue maternelle des enfants bilingues directement, avec ou sans l'aide d'un interprète, nous mettons en œuvre des mesures indirectes supplémentaires. Dans le HelSLI-bilingue, il s'agit des rapports des parents sur le développement de la langue maternelle (The Alberta Language Development Questionnaire, ALDeQ) [58] et le questionnaire sur l'environnement linguistique (The Alberta Language Environment Questionnaire, ALEQ) [59], qui ont été traduits pour la présente recherche en collaboration avec le professeur Johanne Paradis, Université de l'Alberta, Edmonton, Canada.

HelSLI-cognitif

Les capacités STM sont évaluées en demandant aux enfants de porter des jugements identiques/différents sur de petits ensembles de stimuli non linguistiques (images ou vocalisations d'animaux inventés), afin de mesurer le nombre d'éléments que chaque enfant peut retenir en mémoire. Des stimuli non linguistiques sont utilisés afin d'évaluer les fonctions de la mémoire indépendamment de la capacité langagière des enfants. Ces tests évaluent STM pour les stimuli visuels et auditifs distribués séquentiellement. Les capacités d'apprentissage implicites sont évaluées avec des tâches AGL [52] qui montrent d'abord aux enfants des exemples d'entraînement de petits ensembles de stimuli (de nature similaire à ceux utilisés pour les tâches STM), puis demandent aux enfants de classer les nouveaux ensembles de stimuli comme étant soit « Bon » ou « Pas bon » par rapport au modèle présumé illustré par les éléments de formation. Ces outils ont été construits sur la plateforme d'alphabétisation Graphogame (http://graphogame.com).

HelSLI-EEG

L'EEG continu est enregistré lors des examens cliniques de routine au service de neurophysiologie clinique conformément aux normes cliniques. Les enfants sont privés de sommeil et l'EEG est enregistré pendant une courte sieste diurne ainsi que pendant les procédures de séquence de lampe de poche standard. Au cours de l'évaluation EEG de routine clinique, un paradigme MMN multi-fonctions, développé par Näätänen et al. [60] est utilisé pour mesurer le profil de discrimination auditive, qui s'est avéré être un outil utile pour enquêter sur les troubles du développement [54, 61, 62, 63]. Le paradigme comprend des mesures simultanées de la fréquence des tons, de la durée, de l'intensité, de l'emplacement et des contrastes d'écart. Certains des enfants atteints de DLD et leurs témoins sont invités à participer à des expériences ERP plus détaillées dans l'unité de recherche sur le cerveau cognitif de l'Université d'Helsinki [64]. Un paradigme permet de comparer l'efficacité du traitement auditif de base de différentes caractéristiques sonores avec un traitement sonore spécifique à la parole, et donne ainsi un nouvel aperçu des dysfonctionnements neuronaux spécifiques associés à la DLD au niveau individuel. Le deuxième paradigme ERP vise à suivre les circuits neuronaux et les fonctions nécessaires au traitement morphologique [65]. Les morphèmes sont les éléments de base de la signification du langage, et les difficultés, en particulier dans l'inflexion des mots, ont été proposées comme l'un des problèmes centraux de la DLD. Ce nouveau paradigme sera maintenant utilisé pour la première fois chez les enfants. Ensemble, tous ces paradigmes ERP permettent de spécifier des indices neurophysiologiques associés au dysfonctionnement cognitif dans la DLD aux niveaux du traitement auditif de base, du traitement phonologique et du STM ainsi que du traitement morphologique. Cette approche à plusieurs niveaux est particulièrement importante car elle permet le développement d'indices de niveau individuel plus fiables et leur comparaison avec les mesures cognitives et génétiques du HelSLI.

HelSLI-génétique

L'ADN de la génétique HelSLI est extrait de la salive et analysé par les collaborateurs internationaux. Deux ensembles de marqueurs d'ADN sont dosés. Le premier est un ensemble de marqueurs de polymorphisme nucléotidique unique (SNP) qui constituent un « code-barres » ADN qui sont uniques dans la population et sont utilisés pour le suivi des échantillons et pour évaluer la parenté entre les individus [66]. Ce même ensemble de SNP a été choisi pour être informatif sur le plan ancestral afin de fournir des informations sur le fond génétique continental pour contrôler statistiquement le mélange [66] dans les groupes de contrôle et DLD. Un deuxième ensemble de marqueurs SNP fournira des informations sur la variation commune des quatre gènes DLD (connus). L'analyse consiste en des méthodes précédemment déployées sur des ensembles de données similaires [67]. En bref, les marqueurs informatifs sur les ancêtres sont analysés par analyse en composantes principales pour fournir un résumé génomique de l'ascendance. Nous avons montré qu'il est important d'utiliser les trois premières composantes principales comme covariable pour réduire les associations faussement positives entre les groupes causées par des différences aléatoires d'ascendance [66]. Les principaux effets génomiques sont modélisés avec d'autres variables dans le cadre de régression en utilisant un codage factice pour représenter chacun des trois groupes génotypiques (AA, AB, BB où A fait référence de manière générique à la variante SNP commune et B fait référence de manière générique à la variante plus rare des deux).

Caractéristiques des participants

L'étude HelSLI a recruté quatre groupes, à savoir les enfants DLD monolingues (MonoDLD), DLD bilingues (BiDLD), TD monolingues (MonoTD) et enfants TD bilingues (BiTD). Les enfants DLD provenaient du service d'audiophonie pour enfants, département de phoniatrie. Les enfants TD ont été rassemblés dans des jardins d'enfants de la grande région d'Helsinki. En général, les quatre groupes participent à tous les sous-projets de HelSLI, c'est-à-dire psychosociaux, bilingues, cognitifs, EEG et génétiques (pour les exceptions, voir le tableau 1).

Le critère d'inclusion pour les enfants DLD était une référence au service d'audiophonie, département de phoniatrie, avec une préoccupation continue pour le développement du langage (chez les bilingues dans les deux langues) sans étiologie biomédicale connue [68] (voir le tableau 2 pour une description de l'échantillon). Les entretiens avec les parents et/ou l'évaluation linguistique avec l'aide d'un interprète dans la langue maternelle (L1) ont dû confirmer de graves difficultés dans la langue maternelle de l'enfant. Les enfants avaient déjà eu une évaluation/période d'intervention SLT en soins de santé primaires. Ils avaient une audition normale et aucun résultat neurologique brut, et avaient participé à des suivis de routine dans les centres de santé locaux. Dans le service, un examen médical, comprenant les zones oreille-nez et gorge (ORL), la motricité globale et fine approximativement, et un bref état neurologique global pour exclure les principaux signes ou signes de syndrome, a été effectué.

Dans la plupart des cas, les enfants DLD sont analysés comme un seul groupe, c'est-à-dire que nous ne faisons pas de distinction entre, par exemple, les groupes réceptifs et réceptifs-expressifs. Cependant, au sein des enfants DLD, un groupe présentant de graves problèmes de production de la parole sur le niveau de la phonologie / du son de la parole est séparé, car un trouble grave de la production de la parole peut affecter l'intelligibilité de la parole et, par conséquent, le langage expressif (par exemple, le vocabulaire expressif et la production de phrases). Cette distinction était nécessaire car dans le système finlandais de la CIM-10 [69], les troubles du son de la parole (tels que le CAS, l'apraxie de la parole chez l'enfant) sont inclus dans le SLI ou le DLD (diagnostic CIM-10 de F80.1). La classification des enfants avec ou sans problème grave de production de la parole basée sur des difficultés au niveau phonologique ou sonore de la parole a été faite en combinant les résultats du test finlandais de phonologie (Fonologiatesti) [70] et le rapport clinique de l'orthophoniste. Dans le test de phonologie, l'enfant devait avoir des performances inférieures au 12. percentile sur les compétences phonotactiques et par rapport à l'âge, il devait avoir un inventaire de phonèmes significativement petit et/ou de graves difficultés à combiner des phonèmes. Si l'inclusion dans le groupe de problèmes de production de la parole était faite sur la base d'un petit inventaire de phonèmes, les phonèmes omis ou substitués devaient être plus de deux et ils devaient être différents des phonèmes émergents tardifs /r/ et /s/ ou des phonèmes utilisés uniquement dans les emprunts. Les enfants qui ne produisaient pas du tout de parole ont été considérés comme leur propre groupe dans certaines analyses.

Les critères d'exclusion pour le groupe DLD étaient une déficience auditive, une déficience intellectuelle, un TSA, des anomalies buccales ou une déficience ou un handicap neurologique diagnostiqué (par exemple, épilepsie, anomalies chromosomiques). Les enfants DLD devaient avoir un quotient intellectuel de performance (PIQ) d'au moins 70 [71]. À des fins de recherche, le groupe DLD a été divisé en ceux qui avaient un PIQ compris entre 70 et 84 et 85 ou plus. Cependant, nous n'avons pas exigé d'inadéquation entre les capacités verbales et non verbales et nous avons reconnu le fait que la DLD peut coexister avec d'autres troubles neurodéveloppementaux [68].

Les enfants TD ont été rassemblés dans des jardins d'enfants de la grande région d'Helsinki. Ils devaient n'avoir de difficultés dans aucune de leurs langues ou aucune intervention après une évaluation. L'orientation ou la courte période d'intervention axée sur l'articulation, c'est-à-dire les sons individuels de la parole, n'ont pas été considérées comme des critères d'exclusion. Les parents d'enfants TD étaient tenus de ne déclarer aucun des critères d'exclusion et les enfants TD devaient avoir un PIQ d'au moins 85 [71]. De plus, les critères d'exclusion pour les enfants TD étaient des difficultés suspectées ou diagnostiquées dans l'acquisition du langage ou d'autres développements ainsi que des difficultés diagnostiquées dans ces domaines chez les parents ou les frères et sœurs.

Les participants unilingues devaient avoir le finnois comme seule langue parlée à la maison. Les enfants bilingues séquentiels varient dans leur première langue (L1), mais ne devaient avoir qu'une seule langue à la maison (pas le finnois, le suédois ou le sâme). Les langues L1 des enfants bilingues TD étaient compatibles avec celles des enfants DLD. Les enfants bilingues devaient avoir eu au moins un an d'exposition régulière à la langue finnoise à la maternelle. Il n'y a pas de tests standardisés ni d'informations normatives sur les performances bilingues séquentielles dans les tests liés à la langue finnoise. Par conséquent, nous n'avons pas pu établir de critères de coupure clairs pour la performance des tests des groupes participants.

Analyses statistiques

Des analyses de puissance a priori avec G*Power [72] et RMASS (http://www.rmass.org/) ont été menées pour estimer des tailles d'échantillon appropriées. Pour diverses questions de recherche des sous-projets, les estimations de la taille de l'effet variaient avec les autres aspects de l'analyse de puissance. Les descriptions détaillées dépassent le cadre de cet article, mais deux exemples sont donnés. Pour un groupe d'âge (c'est-à-dire, par exemple, 3 ans) une taille d'effet comme celle de Cohen = 0,6 a été utilisé pour les échantillons indépendants test t bilatéral entre les enfants DLD et TD avec α = 0,05 et 1 - β = 0,80 (puissance) en utilisant le rapport d'échantillon NDLD / NTD = 0,67. Ce calcul a donné NDLD = 56 et NTD = 38 pour chaque âge. Le nombre total de participants recrutés se rapproche de ces valeurs (227 avec suspicion de DLD, plus 160 DT dans les quatre groupes d'âge). Comme autre exemple, nous avons calculé la taille de l'échantillon pour le modèle de régression linéaire à effets mixtes à deux niveaux pour l'analyse des données longitudinales en utilisant les valeurs susmentionnées pour α, 1 - et le rapport d'échantillon, quatre points dans le temps avec une variance d'erreur AR1 = 1,0 et r = 0,5, différence moyenne au dernier moment = 0,6, taux d'attrition de 5 %, composantes de la variance de la personne (origine = 1,0, covariance = 0,1, pente = 0,1) et interaction groupe × temps = 0,2. Ici, le nombre total de sujets était de 353. Encore une fois, le nombre de participants recrutés (227 + 160 = 387) se rapproche du nombre indiqué par l'analyse de puissance.

Avec un grand ensemble de données et différents sous-projets, plusieurs lignes analytiques différentes seront poursuivies en fonction des questions de recherche particulières de chaque sous-projet. Les publications ultérieures décriront les détails de l'analyse utilisée dans chacun d'eux et seules les tactiques générales seront illustrées ici. Quand tout t0 (début, référence) les évaluations sont terminées, des analyses transversales seront effectuées pour explorer les relations entre les variables d'intérêt dans chaque sous-projet. Ces analyses comprendront, par exemple, différentes techniques de modélisation linéaire générale, d'analyse multivariée et de modélisation par équation structurelle. Dans des questions de recherche spécifiques, une modélisation généralisée peut également être utilisée. Comme t1, t2, et T3 les données (de suivi) sont complètes, une analyse longitudinale (particulièrement pertinente en HelSLI-bilingue) sera menée. Pour cela, des techniques de modélisation multi-niveaux pour les données longitudinales seront appliquées.

Les approches fréquentistes et bayésiennes de l'inférence seront utilisées en fonction des questions de recherche de chaque sous-projet. Dans le premier cas, le nominal bilatéral p-valeur de 0,05 et intervalle de confiance à 95 % et, dans ce dernier cas, des priors informatifs, lorsqu'ils sont réalisables, et un intervalle crédible à 95 % seront généralement utilisés.


DISCUSSION

Cette étude visait à tester l'hypothèse selon laquelle les éléments de mémoire retenus en dehors du centre d'attention (« UMI ») sont maintenus dans un état activé intermédiaire entre les éléments retenus dans le centre d'attention et la ligne de base. Cette hypothèse a été motivée théoriquement par plusieurs modèles de STM qui incluent différents niveaux d'activation pour les éléments de mémoire dans et hors du foyer d'attention (Olivers, Peters, Houtkamp, ​​& Roelfsema, 2011 Oberauer, 2002 Cowan, 1988). Cependant, en accord avec une précédente étude IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012), la présente étude EEG a trouvé des preuves d'une activité élevée uniquement pour les éléments maintenus au centre de l'attention. Aucune preuve n'a été trouvée pour un niveau d'activité intermédiaire pour les UMI. Surtout, cela était vrai lors du décodage des données EEG avec des classificateurs formés sur la rétention AMI à partir d'une tâche différente (Phase 1), mais aussi avec des classificateurs formés sur la rétention UMI à partir de la même tâche (Phase 2). Cela suggère qu'une trace active - la décharge neuronale élevée et soutenue observée pendant les intervalles de rétention et souvent interprétée comme reflétant le mécanisme de rétention STM - peut ne pas être nécessaire pour la rétention STM et peut plutôt refléter le centre d'attention.

Dans notre analyse de phase 1, il n'a pas été possible de distinguer de manière fiable les essais dans lesquels des stimuli phonologiques étaient mémorisés de ceux dans lesquels des informations sémantiques étaient mémorisées. Cela contraste avec les résultats obtenus précédemment à l'aide de données d'IRMf, dans lesquelles les preuves de classificateur séparaient de manière fiable les essais phonologiques et sémantiques (Lewis-Peacock et al., 2012). Bien que l'incapacité à séparer les stimuli phonologiques et sémantiques soit inattendue, elle n'est pas tout à fait surprenante étant donné la similitude des stimuli utilisés et la probabilité que les sujets conservent des représentations phonologiques, ainsi que sémantiques, des stimuli sémantiques. En parcourant la littérature, il n'y a tout simplement pas beaucoup de précédent pour le décodage des informations phonologiques et sémantiques à partir des données EEG. L'étude la plus pertinente (Simanova et al., 2010) a tenté de classer les catégories conceptuelles (animaux vs. outils) de stimuli présentés en trois modalités sensorielles : visuelle (une illustration), auditive (un mot parlé) et orthographique (un mot écrit ). Le succès de leur classification variait significativement en fonction de la manière dont les stimuli étaient présentés. Avec des images présentées visuellement, la classification a réussi pour 20/20 sujets, avec une présentation auditive des mots correspondants, la classification a réussi pour 8/20 (mêmes sujets), et pour la présentation visuelle des mêmes mots (c'est-à-dire orthographiques), la classification a été seulement réussi pour 2/20 sujets. Leur expérience différait du présent travail en ce qu'ils décodaient à l'intérieur et non entre les modalités sensorielles. En outre, ils ont appliqué la MVPA aux ERP dans le domaine temporel, plutôt qu'aux données EEG transformées spectralement. Néanmoins, il est à noter que pour Simanova et al. (2010), les stimuli auditifs et orthographiques n'étaient pas aussi classables que les stimuli visuels. Il se peut simplement que les méthodes de classification tentées jusqu'à présent ne soient pas aussi sensibles aux informations phonologiques et sémantiques contenues dans les données EEG.

Les résultats de la période initiale de délai de pré-indication sont particulièrement intéressants car les analyses de décodage ont indiqué que des informations étaient présentes pour les deux éléments retenus. Ce résultat est intéressant à la lumière de travaux électrophysiologiques récents chez les primates suggérant que, dans le pFC, l'activité neuronale sous-jacente à la rétention de deux éléments n'était pas prévisible à partir de l'activité associée à la rétention de l'un ou l'autre élément seul (Warden & amp Miller, 2007). Nos résultats avec l'IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012) et l'EEG, en revanche, sont cohérents avec les résultats des données extracellulaires indiquant qu'une représentation neuronale peut être stable au niveau de la population bien que la contribution d'un neurone individuel puisse ne pas être stable (Meyers , Freedman, Kreiman, Miller, & Poggio, 2008 Crowe, Averbeck, & Chafee, 2010). Nos résultats de la période de retard préalable sont également intrigants car, au cours de cette partie de la tâche, il n'y avait aucun contrôle expérimental du centre d'attention, laissant ouverte la question de savoir comment l'attention interagissait avec les deux éléments en mémoire. Il existe plusieurs comptes qui peuvent expliquer le décodage réussi des deux éléments. Premièrement, il est possible que les deux éléments aient été maintenus de manière égale au centre de l'attention pendant la durée de cette période de retard. Cela nécessiterait que la capacité du foyer d'attention soit d'au moins deux items, conformément aux théories d'Oberauer (2002) et de Cowan (1995). Une deuxième possibilité est que le centre d'attention est limité à un seul élément (McElree, 1998), et que l'attention n'a jamais été concentrée sur plus d'un élément à la fois, peut-être en basculant entre les deux éléments de mémoire plusieurs fois au cours de la première période de retard. , mais que notre procédure de calcul de la moyenne des essais a masqué cela. Malheureusement, avec la conception de notre étude, il n'est actuellement pas possible de trancher parmi ces explications possibles. Pour avoir des preuves suffisantes pour identifier les éléments signalés, une moyenne sur de nombreux essais est nécessaire. Cela supprime la possibilité de tester l'hypothèse selon laquelle, essai par essai, l'attention était préférentiellement (peut-être transitoire) allouée à un seul des deux éléments de mémoire.

Des objections potentielles à l'interprétation de l'analyse primaire et des résultats précédents de l'IRMf (Lewis-Peacock et al., 2012) surviennent en raison du fait que les classificateurs utilisés pour décoder la tâche de mémoire à deux éléments (tâche de phase 2) ont été formés sur un tâche (la tâche de la phase 1) dans laquelle les sujets devaient se souvenir d'un seul élément. Premièrement, il est possible que les modèles d'activité neuronale sous-jacents à la rétention d'un élément soient qualitativement différents de ceux qui sous-tendent la rétention de deux éléments. Cette préoccupation peut être abordée, à la fois dans cette étude et dans Lewis-Peacock et al. (2012), avec les résultats de décodage de la période de retard initiale de la tâche de phase 2. Dans cette période de retard, des preuves étaient présentes pour les catégories des deux éléments en mémoire. Cela indique que la MVPA peut être sensible à la catégorie d'informations même lorsque plusieurs catégories sont actives simultanément. Une deuxième objection potentielle est que les modèles d'activité neuronale associés aux IAM diffèrent de ceux associés aux IUM. Dans la tâche de la phase 1, l'élément de mémoire unique a probablement été retenu au centre de l'attention (c'est-à-dire qu'il s'agissait d'un AMI), ce qui soulève la possibilité qu'un classificateur formé sur de telles données ne soit sensible qu'aux informations qui sont à la fois retenues et dans le centre d'attention (autres AMI) et non sur les IUM. Si tel était le cas, il y aurait toujours la possibilité d'un signal neuronal séparé qui correspond aux informations conservées mais non surveillées (UMI).Pour répondre à cette préoccupation, nous avons effectué une analyse de suivi à l'aide de classificateurs formés et testés sur les données de la phase 2, à l'aide d'un k-fold procédure de validation croisée (Figure 4). Dans cette analyse, les classificateurs ont été formés pour distinguer les essais dans lesquels l'information visuelle était présente et non signalée par rapport à ceux dans lesquels elle était absente. Cette stratégie nous a permis de tester toute sorte de signal lié à la rétention active des UMI visuelles. Avant qu'un indice n'apparaisse, le classificateur était sensible aux informations visuelles. Cependant, après que les informations visuelles sont devenues non signalées, cette sensibilité a été perdue. Cette analyse a confirmé qu'il y avait des informations visuelles évidentes dans l'activité de la période de retard uniquement lorsque les informations visuelles étaient au centre de l'attention.

Décodage de validation croisée de phase 2 des informations visuelles signalées et non signalées. Le décodage de validation croisée a été effectué dans le cadre de la tâche de phase 2. La sensibilité du classificateur à la catégorie visuelle (AUC) est tracée pour chaque k-Fenêtre de temps d'analyse de validation croisée, moyenné entre les participants. La largeur du ruban correspond à l'erreur standard de l'AUC, calculée sur l'ensemble des participants. La largeur des parenthèses entourant les marqueurs de signification indique l'étendue de la période de retard utilisée pour l'analyse statistique, voir Méthodes pour plus de détails. Le temps est représenté sur l'axe horizontal, avec la présentation du stimulus (cercles) de -2 à 0 s, le premier signal (triangle) à 5 s et la première sonde (carré) à 10,5 s. *p < 0,05, **p < 0,005.

Décodage de validation croisée de phase 2 des informations visuelles signalées et non signalées. Le décodage de validation croisée a été effectué dans le cadre de la tâche de phase 2. La sensibilité du classificateur à la catégorie visuelle (AUC) est tracée pour chaque kfenêtre de temps d'analyse de validation croisée -fold, en moyenne entre les participants. La largeur du ruban correspond à l'erreur standard de l'AUC, calculée sur l'ensemble des participants. La largeur des parenthèses entourant les marqueurs de signification indique l'étendue de la période de retard utilisée pour l'analyse statistique, voir Méthodes pour plus de détails. Le temps est représenté sur l'axe horizontal, avec la présentation du stimulus (cercles) de -2 à 0 s, le premier signal (triangle) à 5 s et la première sonde (carré) à 10,5 s. *p < 0,05, **p < .005.

Une caractéristique clé de cette étude était la résolution temporelle plus élevée offerte par l'EEG par rapport à l'IRMf. Une partie de cette précision temporelle a été perdue à cause du lissage temporel, qui était nécessaire pour une classification réussie. Cependant, même avec des données lissées dans le temps, notre fréquence d'échantillonnage plus élevée nous a toujours permis de rechercher des signaux plus nuancés et variant dans le temps dans l'EEG qu'il n'était possible avec l'IRMf. Des travaux antérieurs ont suggéré que la suppression des éléments du centre d'attention se déroule sur une échelle de temps d'environ 1 à 2,5 secondes (Oberauer, 2001, 2005). Nos propres estimations de ce processus de suppression, obtenues à partir de paradigmes comportementaux (expériences 2a et 2b) en utilisant des stimuli choisis pour l'expérience EEG, étaient en accord raisonnable avec les résultats antérieurs. Les RT sont devenus insensibles à la taille de l'ensemble d'UMI entre 2 et 4 secondes, selon que les ensembles de mémoire étaient tirés de la même catégorie ou de catégories différentes.

Notre estimation dérivée des données EEG du temps nécessaire à la représentation neuronale d'un seul UMI pour revenir à la ligne de base était de 1,25 seconde. Pour comparer ces résultats avec les estimations comportementales du temps de retrait, il était nécessaire de corriger le fait que les estimations comportementales étaient dérivées d'une comparaison des RT dans des conditions de charge élevée (UMI multiples) par rapport à des conditions de charge faible (UMI unique). Ces estimations relatives reflètent le temps nécessaire pour supprimer les ensembles d'UMI plus grands, et par conséquent, nous devons corriger le nombre d'éléments dans ces ensembles pour dériver une estimation pour supprimer un seul UMI. Dans l'expérience 2b, l'influence sur les RT de la taille de l'ensemble UMI avait disparu de 4 secondes. (Notez que nous n'avons pas testé les CPI entre 2 et 4 secondes, donc 4 secondes est probablement une surestimation du temps de suppression.) segments de ligne), nous pouvons donc approximer une taille d'ensemble à charge élevée de 2,33 éléments. La division de 4 secondes (temps de suppression pour l'ensemble UMI à charge élevée) par 2,33 éléments donne une estimation par élément d'environ 1,7 seconde, ce qui concorde relativement bien avec notre estimation neuronale dérivée de l'EEG de 1,25 seconde. L'estimation précédente repose sur l'hypothèse que les éléments de mémoire sont supprimés en série pour comparer les temps de suppression sans se fonder sur cette hypothèse, nous avons également adapté une fonction de décroissance exponentielle à l'effet de taille d'ensemble à divers IPC (pour les données comportementales) et à la preuve de classificateur pour l'UMI aux points de temps postcue. Avec cette approche, il y avait un excellent accord entre les constantes de vitesse pour le comportement (r = -0,386 s -1 , IC à 95 % -4,38 à 3,6 s -1 ) et EEG (-0,424 s -1 , IC à 95 % -0,684 à -0,164 s -1 ) ajustements exponentiels. Un facteur limitant dans cette comparaison est que seuls trois points dans le temps étaient disponibles pour l'ajustement exponentiel aux données comportementales, ce qui augmentait considérablement l'incertitude de la valeur de la constante de vitesse.

Indépendamment de la relation entre les résultats comportementaux et l'estimation EEG du temps d'élimination, les résultats des trois expériences comportementales fournissent un aperçu unique du processus d'élimination. Auparavant, les temps de suppression des listes de mots et de nombres avaient été estimés à environ 0,33 à 1,0 seconde sur la base des RT d'une sonde apparaissant à divers intervalles après une rétrocue (Oberauer, 2001, 2002, 2005). Notre estimation de 1,7 seconde par élément est raisonnablement cohérente avec ces résultats. L'expérience 2b va au-delà des démonstrations précédentes de suppression de la mémoire de travail en montrant un effet inter-catégorie de la taille définie sur RT. Plus précisément, dans les essais avec deux ensembles de mémoire de différentes catégories, dans lesquels l'une des catégories était signalée comme pertinente et l'autre catégorie n'était pas pertinente, nous avons observé que les RT dépendaient de la taille de l'ensemble de mémoire non signalée à l'intervalle indice-sonde le plus court. Cela implique que les éléments de mémoire de différents domaines rivalisent dans une certaine mesure pour la capacité limitée du centre d'attention.

Nos résultats soutiennent les théories de la mémoire de travail qui font la distinction entre un composant central à capacité limitée (appelé ici centre d'attention) et une partie prioritaire de la LTM à laquelle le contenu de la mémoire actuellement non nécessaire peut être externalisé (Oberauer, 2005 Cowan, 1995 ). Cependant, une ironie de la terminologie apparaît dans notre suggestion selon laquelle le LTM prioritaire (également appelé LTM « activé ») ne nécessite pas de trace active. L'écart est en effet un écart de terminologie, pas de substance - le sens de « activé » dans un modèle théorique n'a pas besoin de correspondre à l'utilisation de « actif » pour caractériser l'augmentation de l'activité neuronale mesurée. La distinction que nous suggérons entre le centre d'attention et le bassin plus large de LTM priorisés laisse ouverte la question de savoir ce qui pourrait différencier les LTM priorisés de l'immense réseau de LTM latents. Bref, comment maintenir l'information (UMI) sans donner lieu à une trace active mesurable ? Cette étude n'est pas en mesure de répondre à cette importante question. Cependant, une explication possible qui serait cohérente avec nos résultats est un mécanisme de stockage passif sous la forme d'un réseau transitoire et latent de poids synaptiques potentialisés. La potentialisation à court terme dépendante de GluR1 (Erickson, Maramara, & Lisman, 2009) et les augmentations présynaptiques transitoires de la concentration en ions calcium (Mongillo, Barak, & Tsodyks, 2008) sont deux mécanismes candidats physiologiquement plausibles qui pourraient créer un tel réseau synaptique transitoire.

La terminologie théorique (LTM priorisé ou « activé ») et le mécanisme moléculaire candidat (poids synaptiques potentialisés dans les neurones sans activité supérieure à la ligne de base) que nous avons appliqués aux UMI suggèrent une étroite parenté avec le LTM. Une question théorique valable est de savoir si la rétention à court terme des UMI pourrait être un type de LTM, plutôt que STM. Une question pratique valable est de savoir comment cela affecterait les conclusions tirées de cette étude. Premièrement, la question pratique, même si l'on conceptualise la suppression de l'attention des UMI comme effectuant un passage coïncident de STM à LTM, il est certainement vrai que l'exécution de la tâche nécessitait la rétention à court terme d'informations qui ne sont plus présentes dans l'environnement. Par conséquent, notre conclusion - que la rétention à court terme d'informations en dehors du centre d'attention ne nécessite pas de trace active - reste intacte. Pour répondre à la question théorique, si les UMI doivent être considérés comme une forme de LTM, alors STM ne contiendrait que des éléments au centre de l'attention. Cela confondrait la construction cognitive de la STM avec celle de l'attention, propageant la fusion des substrats neuronaux de la STM et de l'attention (qui, selon nous, existe depuis des décennies) dans le domaine théorique. Cela éroderait l'utilité de la construction de STM. Nous préférons conserver la définition simple et comportementale de STM comme la rétention d'informations qui ne sont plus présentes dans l'environnement, reconnaissant les modèles (Oberauer, 2002 Cowan, 1988) et les études expérimentales (Lewis-Peacock & Postle, 2008 Ruchkin, Grafman, Cameron , & Berndt, 2003) suggérant que STM s'appuie sur les représentations de LTM. (Soit dit en passant, pendant deux décennies, le "m-back » a été le cheval de bataille incontesté de la recherche sur la mémoire de travail humaine Kirchner, 1958). Il n'a jamais été suggéré que les UMI de cette tâche (par exemple, l'élément précédent de la tâche 2-back) soient sous-traitées à LTM.)

Cette étude démontre des états distincts de rétention dans STM correspondant à des éléments à l'intérieur et à l'extérieur du foyer d'attention. Seuls les éléments à l'intérieur du foyer d'attention étaient maintenus dans un état qui pouvait être détecté dans les données EEG de la période de retard. Ce résultat rejoint la conclusion analogue de Lewis-Peacock et al. (2012), qui a démontré que seuls les éléments à l'intérieur du foyer d'attention étaient maintenus dans un état détectable par MVPA dans les données d'IRMf. Pris ensemble, ces résultats suggèrent qu'une trace active de rétention à court terme n'est présente que lorsque l'attention est également accordée à l'information retenue.


Résumé

Cet article fournit un aperçu sélectif des récentes études sur le potentiel cérébral lié aux événements (ERP) dans la morpho-syntaxe L2, démontrant que les preuves ERP soutenant l'hypothèse de la période critique (CPH) peuvent être moins convaincantes qu'on ne le pensait auparavant. L'article commence par une introduction générale à la méthodologie ERP et aux profils ERP liés à la langue chez les locuteurs natifs. La deuxième section présente les premières études ERP soutenant le CPH, discute de certains de leurs problèmes méthodologiques et poursuit avec des données d'études plus récentes évitant ces problèmes. Il est conclu que des études ERP bien contrôlées soutiennent l'hypothèse de convergence, selon laquelle les apprenants de L2 diffèrent initialement des locuteurs natifs, puis convergent vers des mécanismes de traitement neurocognitif de type natif. Le fait que les ERP chez les apprenants en fin de L2 à des niveaux de compétence élevés sont souvent indiscernables de ceux des locuteurs natifs suggère que les effets de l'âge d'acquisition dans SLA ne sont pas principalement motivés par des contraintes de maturation.


Résumé

La programmation télévisuelle (TV) attire des auditoires de plus en plus nombreux et domine l'air du temps culturel. L'audience et l'engagement dans les médias sociaux sont devenus des indices standard du succès de la programmation. Cependant, prédire avec précision le succès des épisodes individuels ou les performances futures des émissions à l'aide de mesures traditionnelles reste un défi. Ici, nous examinons si l'audience de la télévision et l'activité sur Twitter peuvent être prédites à l'aide de mesures d'électroencéphalographie (EEG), qui sont moins affectées par les biais de déclaration et qui sont généralement associées à différents processus cognitifs. 331 participants ont regardé un épisode d'une heure de l'une des neuf émissions aux heures de grande écoute (

36 participants par épisode). Trois mesures basées sur la fréquence ont été extraites : l'asymétrie fronto-centrale alpha/bêta (motivation de l'approche d'indexation), la puissance fronto-centrale alpha/thêta (indexation de l'attention) et la puissance fronto-centrale thêta/gamma (traitement de la mémoire d'indexation). Les trois mesures EEG et le score EEG composite étaient significativement corrélés entre les segments d'épisodes avec les deux mesures comportementales de l'audience télévisée et du volume de Twitter. Les mesures EEG expliquaient plus de variance que l'une ou l'autre des mesures comportementales et modifiaient la relation entre les deux. La concentration attentionnelle faisait partie intégrante à la fois de la fidélisation de l'audience et de l'activité sur Twitter, tandis que la motivation émotionnelle était spécifiquement liée à l'engagement social et aux segments de programme à forte audience télévisée. Ces résultats mettent en évidence la viabilité de l'utilisation de mesures EEG pour prédire le succès de la programmation télévisée et identifier les processus cognitifs qui contribuent à l'engagement du public avec les émissions de télévision.

Citation: Shestyuk AY, Kasinathan K, Karapoondinott V, Knight RT, Gurumoorthy R (2019) Les mesures EEG individuelles de l'attention, de la mémoire et de la motivation prédisent l'audience télévisée au niveau de la population et l'engagement sur Twitter. PLoS ONE 14(3) : e0214507. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214507

Éditeur: Vilfredo De Pascalis, Université La Sapienza de Rome, ITALIE

A reçu: 14 août 2018 Accepté: 14 mars 2019 Publié : 28 mars 2019

Droits d'auteur: © 2019 Shestyuk et al. Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous les termes de la Creative Commons Attribution License, qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur n'importe quel support, à condition que l'auteur original et la source soient crédités.

Disponibilité des données: Toutes les données pertinentes se trouvent dans le manuscrit et ses fichiers d'informations à l'appui.

Le financement: L'étude a été financée par la société Nielsen. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit. AYS, KK, VK et RG sont des employés de la division Consumer Neuroscience de Nielsen Company, et RTK est un consultant rémunéré. La division Consumer Neuroscience de la société Nielsen a fourni un soutien sous forme de salaires aux auteurs AYS, KK, VK et RG et des honoraires de consultant à RTK, mais n'a joué aucun rôle supplémentaire dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier , ou la préparation du manuscrit. Les rôles spécifiques de ces auteurs sont articulés dans la section « contributions des auteurs ».

Intérêts concurrents : AYS, KK, VK et RG sont des employés et RTK a été consultant rémunéré dans la division Consumer Neuroscience de Nielsen Company. KK et RG détiennent des actions Nielsen (Nielsen Holdings PLC NYSE : NLSN). RG et RTK ont obtenu de nombreux brevets dans le domaine des neurosciences du consommateur. La division Consumer Neuroscience de la société Nielsen a fourni des fonds et un soutien opérationnel pour cette étude. Le président de l'entreprise et l'équipe de direction n'ont eu aucune influence directe sur la conception de l'étude, la sélection des stimuli, la collecte de données, l'analyse des données, l'interprétation des résultats ou la préparation du manuscrit. L'emploi et la rémunération de l'auteur ne dépendent pas des résultats ou de la publication de cette étude. Les auteurs ne déclarent aucun autre conflit d'intérêts financier ou concurrent. Les intérêts concurrents actuels ne modifient pas l'adhésion des auteurs aux politiques de PLOS ONE en matière de partage de données et de matériel.


Reconnaissance de l'émotion psychologique par les caractéristiques EEG

Avec le développement rapide de la technologie de reconnaissance des émotions, comment réaliser la naturalisation et l'intellectualisation de l'interaction homme-ordinateur, afin que l'état émotionnel humain puisse être reconnu efficacement par la machine, puis obtenir des résultats de rétroaction émotionnelle naturels et harmonieux, est devenu l'objectif de recherche dans le domaine de la reconnaissance des émotions. Le but de cette étude est d'analyser la reconnaissance des émotions psychologiques par électroencéphalogramme (EEG). Dans cette étude, des ensembles de données Weibo, Fudan et de journal intime ont été sélectionnés comme données pour la recherche psychologique émotionnelle. L'expérimentateur a monté un capuchon d'électrode pour tester les changements dans les signaux EEG lors de la visualisation de divers types d'images, de texte et de vidéo. Dans cette étude, nous extrayons et traitons les signaux EEG à l'aide de la transformation en ondelettes et identifions et classons efficacement les émotions psychologiques à l'aide de machines à vecteurs de support (SVM) et de l'algorithme du k-plus proche voisin. Les résultats montrent que le taux de reconnaissance moyen de la méthode PSVM à grille améliorée est supérieur de 0,5% à celui de la méthode PSVM (machine à vecteur de support proximal à grille). Le taux de reconnaissance moyen de la méthode RSVM à grille améliorée est supérieur de 0,7% à celui de la grille méthode des machines à vecteurs de support de classement (RSVM) et le taux de reconnaissance moyen de la méthode MKSVM à grille améliorée est supérieur de 0,8 % à celui de la méthode des machines à vecteurs de support à plusieurs noyaux (MKSVM). Il est conclu que la transformation en ondelettes utilisée dans cette étude est plus précise dans l'extraction et le traitement des caractéristiques EEG, et la méthode de cette étude est plus précise grâce à la reconnaissance des émotions psychologiques. Il contribue à la reconnaissance de l'émotion psychologique par l'intelligence artificielle.

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Matériaux et méthodes

Participants

Dans cette expérience, 30 participants (15 hommes, 15 femmes) ont été recrutés à Taïwan. L'âge moyen était de 24,3 ans (21-27 ans), le niveau d'éducation était de premier cycle et supérieur, et l'acuité visuelle corrigée était supérieure à 0,8. Considérant les interférences anormales des facteurs de personnalité ( Beck et Steer, 1988 Beck et al., 1988 Watson et al., 1988), l'étude a recruté des sujets en santé mentale qui n'ont pas d'antécédents de maladie mentale. Le site expérimental était situé dans le NTUST Design Perceptual Awareness Lab (D:PAL). En référence au paradigme excentrique dans la littérature passée ( Gierych et al., 2005), la présente expérience a demandé aux participants de concentrer leur attention sur le comptage du nombre de points verts (boules impaires) tout en utilisant leur attention restante pour susciter des réponses humoristiques aux stimuli. L'objectif était d'extraire un effet humoristique plus fort vers les stimuli expérimentaux. Cette règle implique que les participants qui ont donné plus de 10 % de réponses incorrectes au nombre de points verts ont dû être exclus. Par conséquent, un participant masculin a été exclu de l'expérience. Cette étude était conforme à la Déclaration d'Helsinki (World_Medical_Association, 2000, 2001, 2013) et a été approuvée par l'Institutional Review Board de l'Hôpital général de Cathay. Tous les participants ont signé des consentements éclairés avant l'expérimentation et ont été remboursés avec des rémunérations appropriées. Toutes les méthodes ont été exécutées conformément aux directives approuvées.

Plan expérimental carré latin

Une conception expérimentale du carré latin (Winer, 1962 Kiefer et Wynn, 1981 Dean, 2015) consiste à générer les stimuli expérimentaux sur la base de toutes les combinaisons des variables indépendantes. Ce design permet d'extraire l'impact d'un seul facteur de l'expérimentation à partir d'un petit nombre d'essais, permettant ainsi d'observer l'impact individuel des deux variables indépendantes (facteurs A et B) sur la variable dépendante. Les contraintes de cette conception expérimentale étaient que la dimension de traitement (m) dans chaque ligne et colonne le facteur devait être identique a m × m La conception du carré latin a été utilisée, qui comprenait m types de traitements en deux facteurs (A1 à An, B1 à Bn). Un carré latin randomisé a été utilisé pour résoudre le problème de contrebalancer les stimuli de telle sorte que les résultats ne soient pas influencés par l'ordre de présentation du traitement ( Dean, 2015). Les modèles de carrés latins conviennent à tous les types d'expériences et ont été largement appliqués dans les expériences EEG, y compris dans les tâches de discrimination auditive, tactile et visuelle, le calcul mental, le langage, le sommeil, le biofeedback, la douleur et l'émotion (Kreitman et Shaw, 1965 Dimond et Farrington , 1977 Philippe et al., 1994 Nieuwenhuis et al., 2004 Guilleminault et al., 2006 Gordon et al., 2010 Jensen et al., 2013). Un plan carré latin 2 × 2 a été utilisé dans cette expérience, avec quatre types différents de stimuli expérimentaux, pour explorer les différences entre les groupes expérimentaux. Après présentation répétée des stimuli, l'impact du facteur A sur le participant a été analysé, c'est-à-dire les différences statistiques entre les groupes expérimentaux (A1 et A2) ont été observées. L'impact du facteur B sur le participant a également été analysé, c'est-à-dire que les différences statistiques entre les groupes expérimentaux (B1 et B2) ont été observées.

Stimuli

Les portraits de tête de célébrités bien connues ont été sélectionnés dans l'étude précédente comme stimuli de dessin pour manipuler les processus cognitifs de l'humour. L'échantillonnage raisonné est largement utilisé dans la recherche qualitative, en particulier lorsque les études ont plus d'un objectif spécifique (Palinkas et al., 2015). L'échantillon d'échantillonnage raisonné comprenait 59 célébrités masculines et féminines du cinéma ou de la politique, chacune faisant l'objet de discussions et de controverses à Taïwan en 2014, avec un total de 118 célébrités. Ces célébrités avaient été présentées dans Apple Daily, le journal ayant le plus grand lectorat de Taïwan. Parmi ceux-ci, 90 participants ont sélectionné chacun 10 des célébrités masculines et féminines les plus reconnaissables. Ensuite, un plan carré latin (2 × 2) a été utilisé pour manipuler la variable indépendante de deux facteurs : la déformation faciale et l'ajout de caractéristiques affectives. La création de stimuli expérimentaux de célébrités présentant des déformations faciales impliquait d'exagérer (agrandir/rétrécir) la taille de leurs traits faciaux. Le concept est issu de la théorie de la résolution de l'incongruité et de sa théorie dérivée de la compréhension-élaboration, qui suggèrent toutes deux que l'incongruité est un processus nécessaire à la perception de l'humour (Suls, 1972, Wyer et Collins, 1992). En d'autres termes, lorsque les participants perçoivent les stimuli d'images humoristiques et nouvelles, ils comparent les stimuli avec leur schéma de pensée existant, provoquant ainsi la détection et la compréhension des incongruités. Un autre aspect de la manipulation des stimuli expérimentaux est l'ajout de caractéristiques affectives, qui ont été sélectionnées parmi les images de l'International Affective Picture System (IAPS). Ce concept est né du constat que l'humour est souvent considéré comme un processus affectif complexe, lié à des émotions positives et négatives ( Yip et Martin, 2006 Vrticka et al., 2013).

L'IAPS est un ensemble de stimuli fréquemment utilisé dans la recherche liée aux émotions ( Lang et al., 1999 Mikels et al., 2005 Garcia-Molina et al., 2013). Il a été établi par l'Institut national américain de la santé mentale et est un système interculturel et standardisé pour la recherche liée aux émotions. À l'aide de l'échelle d'auto-évaluation (Bradley et Lang, 1994 Morris, 1995), les participants ont été invités à évaluer subjectivement le plaisir, l'excitation et la dominance associés aux images dans IAPS. Par conséquent, les images ont une cohérence affective et une fiabilité de retest et peuvent être largement utilisées dans la recherche liée aux émotions ( Lang et Bradley, 2007). Chaque image IAPS a une valence affective et une cote d'excitation. La présentation de ces images pendant l'expérience évoquerait un degré similaire de réponse émotionnelle, qui a été appliqué et vérifié dans une variété de recherches liées aux émotions, telles que la théorie du traitement des images affectives ( Briggs et Martin, 2009), la reconnaissance et la visualisation des émotions. ( Liu et al., 2010), choix de régulation émotionnelle ( Sheppes et al., 2011), la modulation affective de l'image ( De Cesarei et Codispoti, 2011 Leite et al., 2012), la classification des images affectives ( Machajdik et Hanbury, 2010) et le traitement des images affectives chez les enfants ( Hajcak et Dennis, 2009).

La figure 1A montre les stimuli expérimentaux : dessins humoristiques avec déformation faciale grande/petite et ajout de caractéristique affective positive/négative de l'IAPS. Chacune des quatre conditions comprenait 20 dessins, fournissant 80 dessins au total. En utilisant un design carré latin (2 × 2) pour les deux variables indépendantes, ils ont pu observer l'impact individuel d'une seule variable indépendante ( Winer, 1962 Kiefer et Wynn, 1981 Dean, 2015) à travers 40 stimuli expérimentaux dans l'étude ( comme le montre la figure 1A). Les échantillons du groupe témoin étaient les portraits de tête de taille normale, reconnaissables et réalistes des célébrités, qui comprenaient 20 images réelles et 20 illustrations picturales ( Mayer et Geher, 1996 Mayer et al., 2001) par conséquent, 40 images ont été présentées sans déformation au-delà des proportions normales des caractéristiques faciales locales et sans ajout de caractéristiques affectives IAPS. 20 autres images d'un point vert (stimulus étrange) ont également été intercalées parmi les stimuli expérimentaux ( Gierych et al., 2005).

La conception et la procédure expérimentales, et les résultats comportementaux du taux d'humour subjectif. (A) (i-v) montre tous les stimuli des dessins humoristiques : (i) petite déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (ii) petite déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire (iii) grande déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (iv ) grande déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire et (v) les images contrôlées sans déformation et caractéristique affective. (B) décrit la procédure expérimentale. Un essai du stimulus expérimental comprenait la présentation de la croix de fixation (+) pendant 1 000 ms, le stimulus expérimental pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 80 essais. Un essai du stimulus de contrôle comprenait la présentation de la croix de fixation pendant 1 000 ms, le stimulus de contrôle pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 40 essais de contrôle. Un essai excentrique consistait à présenter une image d'un point vert, et il y avait un total de 20 essais excentriques. La présentation des quatre types de stimuli expérimentaux, des stimuli de contrôle et du point vert a été randomisée. (C) montre les résultats comportementaux du taux d'humour en ce qui concerne la déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires présentes dans les stimuli. La déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires ont eu des effets significatifs sur le taux d'humour. Resultats de post-hoc les comparaisons indiquent qu'une grande déformation faciale > une petite déformation (P < 0,001) et petite déformation > groupe de contrôle (P < 0,001), les différences étaient significatives. De plus, les caractéristiques affectives positives et le groupe témoin (P < 0,001), et les caractéristiques affectives négatives > groupe de contrôle (P < 0,001), ces différences étaient les plus significatives. Les tests statistiques ont été effectués en utilisant une ANOVA à deux facteurs, et le test de Bonferroni a été effectué pour post-hoc Comparaison.

La conception et la procédure expérimentales, et les résultats comportementaux du taux d'humour subjectif. (A) (i-v) montre tous les stimuli des dessins humoristiques : (i) petite déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (ii) petite déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire (iii) grande déformation faciale et caractéristique affective positive supplémentaire (iv ) grande déformation faciale et caractéristique affective négative supplémentaire et (v) les images contrôlées sans déformation et caractéristique affective. (B) décrit la procédure expérimentale. Un essai du stimulus expérimental comprenait la présentation de la croix de fixation (+) pendant 1 000 ms, le stimulus expérimental pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 80 essais. Un essai du stimulus de contrôle comprenait la présentation de la croix de fixation pendant 1 000 ms, le stimulus de contrôle pendant 3 000 ms, la croix de fixation pendant 1 000 ms, suivi de la question comportementale qui a été répétée pour un total de 40 essais de contrôle. Un essai excentrique consistait à présenter une image d'un point vert, et il y avait un total de 20 essais excentriques. La présentation des quatre types de stimuli expérimentaux, des stimuli de contrôle et du point vert a été randomisée. (C) montre les résultats comportementaux du taux d'humour en ce qui concerne la déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires présentes dans les stimuli. La déformation faciale et les caractéristiques affectives supplémentaires ont eu des effets significatifs sur le taux d'humour. Resultats de post-hoc les comparaisons indiquent qu'une grande déformation faciale > une petite déformation (P < 0,001) et petite déformation > groupe de contrôle (P < 0,001), les différences étaient significatives. De plus, les caractéristiques affectives positives et le groupe témoin (P < 0,001), et les caractéristiques affectives négatives > groupe de contrôle (P < 0,001), ces différences étaient les plus significatives. Les tests statistiques ont été effectués en utilisant une ANOVA à deux facteurs, et le test de Bonferroni a été effectué pour post-hoc Comparaison.

Dans le domaine de l'art et du design, l'acte de dessiner un objet réel implique toujours une certaine simplification ( Hsu et Wang, 2010). La création de dessins artistiques s'écartera de l'apparence originale de l'objet. Par conséquent, une petite déformation faciale a été définie comme un dessin simplifié réaliste dans l'étude. Les conditions d'une grande déformation faciale impliquaient la manipulation des caractéristiques faciales locales en les agrandissant ou en les rétrécissant au-delà des proportions normales. De plus, il a été fait référence aux évaluations positives/négatives de la valence émotionnelle dans l'IAPS (Lang et al., 1999 Garcia Molina et al., 2013) afin d'ajouter des caractéristiques affectives pour la conception des stimuli des célébrités ( Russell, 2003 Fujimura et Okanoya, 2012), ajoutant ainsi un sentiment d'amusement incongru ou d'étrangeté. Les caractéristiques affectives positives ajoutées comprenaient les oiseaux, les fleurs, les fruits et la crème glacée, tandis que les caractéristiques affectives négatives comprenaient les araignées, les crânes, les cafards et les bombes.

Tâches et procédure

L'équipement expérimental comprenait le système d'enregistrement et d'analyse EEG Neuroscan (Scan 4.3.3 et amp STIM2), qui comprenait un capuchon d'électrode (Quik-Cap) et un amplificateur SynAmps2. L'EEG à 64 canaux a été enregistré conformément au système international 10-10 de placement des électrodes. L'expérimentateur a observé le moniteur placé sur une table d'une hauteur de 74 cm, en veillant à ce que le centre du moniteur soit placé à moins de 10 à 20° de la ligne de mire du participant et à une distance de 60 à 70 cm du participant.

La procédure expérimentale est illustrée à la figure 1B. La conception expérimentale impliquait la présentation aléatoire de quatre types de stimuli expérimentaux, un type de stimulus de contrôle et un type de stimulus excentrique (image du point vert). Au début de l'expérience, les participants ont reçu des instructions pour compter le nombre total de fois où le point vert a été présenté. Le point vert a été présenté au hasard au cours de l'expérience conformément au paradigme excentrique. Une fois les instructions données au sujet, une croix de fixation (+) apparaît, suivie du stimulus. En dehors des essais avec le point vert, une question comportementale sur le degré d'humour a été présentée après chaque stimulus. La croix de fixation apparaît à nouveau, suivie d'une réponse « Oui » ou « Non » à une question sur le comportement humoristique (par exemple, « Cette image était-elle humoristique ? »). Chaque stimulus a été présenté par essai et l'expérience a duré environ 20 minutes.


Lignes directrices sur la tenue de dossiers

Ces lignes directrices sont conçues pour former les psychologues et fournir un cadre pour la prise de décisions concernant la tenue de dossiers professionnels. Les lois étatiques et fédérales, ainsi que les « Principes éthiques des psychologues et le Code de conduite » de l'American Psychological Association (APA, 2002b) (ci-après dénommés le Code d'éthique), exigent généralement la tenue de dossiers appropriés sur les services psychologiques. La nature et l'étendue du dossier varieront selon le but, le cadre et le contexte des services psychologiques. Les psychologues doivent être familiarisés avec les exigences légales et éthiques en matière de tenue de dossiers dans leurs contextes professionnels et juridictions spécifiques. Ces lignes directrices ne sont pas destinées à décrire ces exigences en détail ou à fournir des conseils juridiques.

Les dossiers profitent à la fois au client 1 et au psychologue grâce à la documentation des plans de traitement, des services fournis et des progrès du client. La tenue de dossiers documente la planification et la mise en œuvre par le psychologue d'un programme de services approprié, permettant au psychologue de surveiller son travail. Les dossiers peuvent être particulièrement importants lorsqu'il s'écoule de longues périodes entre les contacts ou lorsque le client sollicite les services d'un autre professionnel. Des dossiers appropriés peuvent également aider à protéger à la fois le client et le psychologue en cas de poursuites judiciaires ou déontologiques. Des dossiers adéquats sont généralement une exigence pour le remboursement par un tiers des services psychologiques.

Le processus de tenue des dossiers implique la prise en compte des exigences légales, des normes éthiques et d'autres contraintes externes, ainsi que des exigences du contexte professionnel particulier. Dans certaines situations, un ensemble de considérations peut suggérer un plan d'action différent d'un autre, et il appartient au psychologue de les équilibrer de manière appropriée. Ces lignes directrices sont destinées à aider les psychologues à prendre de telles décisions.

1 Le terme client est utilisé tout au long de ce document pour désigner l'enfant, l'adolescent, l'adulte, la personne âgée, la famille, le groupe, l'organisation, la communauté ou toute autre population recevant des services psychologiques. Bien qu'il soit reconnu que le client et le destinataire des services ne sont pas nécessairement la même entité (Code d'éthique de l'APA, norme 3.07), par économie le terme client est utilisé à la place de destinataire du service.

La pratique psychologique implique des applications dans un large éventail de paramètres pour une variété de clients potentiels. Ce document a été rédigé pour fournir des orientations générales aux fournisseurs de services (par exemple, évaluation, diagnostic, prévention, traitement, psychothérapie, consultation). L'extension des lignes directrices à certains domaines de pratique (p.

Le terme des lignes directrices fait référence à des déclarations qui suggèrent ou recommandent un comportement professionnel spécifique, des efforts ou une conduite pour les psychologues. Les lignes directrices diffèrent des normes en ce que les normes sont obligatoires et peuvent être accompagnées d'un mécanisme d'application. Les lignes directrices ont une intention ambitieuse. Ils sont destinés à faciliter le développement systématique continu de la profession et à aider à faciliter un niveau élevé de pratique par les psychologues. Les lignes directrices ne se veulent pas obligatoires ou exhaustives et peuvent ne pas s'appliquer à toutes les situations professionnelles. Elles ne sont pas définitives et n'ont pas vocation à primer sur le jugement des psychologues.

Ces lignes directrices visent à fournir aux psychologues un cadre général pour envisager des plans d'action ou de pratique appropriés en ce qui concerne la tenue de dossiers. Les procédures de tenue des dossiers sont régies, dans une certaine mesure, par le Code d'éthique et les exigences légales et réglementaires. Dans ces lignes directrices, un langage plus directif a été utilisé lorsqu'une ligne directrice particulière est basée spécifiquement sur des dispositions obligatoires du code d'éthique ou de la loi. Cependant, certains domaines ne sont pas traités dans ces normes et réglementations applicables. Dans ces domaines, un langage plus ambitieux a été utilisé. Ce document vise à élaborer et à fournir une assistance aux psychologues alors qu'ils tentent d'établir leurs propres politiques et procédures de tenue de dossiers.

Il convient également de noter que la politique de l'APA nécessite généralement un examen approfondi de la littérature empirique pertinente comme base pour établir le besoin de lignes directrices et pour justifier les déclarations des lignes directrices elles-mêmes (APA, 2005). Cependant, il existe relativement peu de littérature empirique portant spécifiquement sur la tenue de dossiers. Par conséquent, ces lignes directrices sont principalement basées sur la politique précédente de l'APA, le consensus professionnel tel que déterminé par le Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) du Conseil des affaires professionnelles de l'APA, le processus d'examen et de commentaire utilisé dans l'élaboration de ce document, et, lorsque les exigences éthiques et légales possibles et existantes.

Des lois et réglementations étatiques et fédérales spécifiques régissent la tenue de dossiers psychologiques. Dans la mesure du possible, ce document tente de fournir des lignes directrices qui sont généralement conformes à ces lois et règlements. En cas de conflit entre ces directives et toute loi ou réglementation étatique ou fédérale, la loi ou la réglementation en question remplace ces directives. Il est prévu que les psychologues utiliseront leur éducation, leurs compétences et leur formation pour identifier les problèmes pertinents et tenter de résoudre les conflits d'une manière conforme à la loi et à la pratique éthique.

Les psychologues qui sont soumis à la loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA) doivent être conscients de certaines exigences et considérations en matière de tenue de dossiers en vertu de la règle de sécurité et de la règle de confidentialité de la HIPAA (voir Simplification administrative HIPAA, texte réglementaire, 45 CFR parties 160, 162 et 164 Département américain de la Santé et des Services sociaux, Office for Civil Rights, 2006). Ces directives indiquent certains domaines clés dans lesquels les exigences ou considérations HIPAA ont une incidence sur la tenue des dossiers. Cependant, la couverture détaillée des exigences de conformité HIPAA dépasse la portée de ce document, et les règles liées à HIPAA et leur interprétation peuvent changer au cours de la durée de vie de ces directives. En conséquence, la consultation d'autres sources d'information concernant les implications de HIPAA pour les psychologues est recommandée. 2

2 Les ressources concernant la HIPAA et la conformité à la HIPAA pour les psychologues sont disponibles sur le site Web du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Office for Civil Rights et dans des documents préparés par l'APA Practice Organization (2003, 2005), uniquement ou en collaboration avec le APA Insurance Trust (APA Practice Organization & APA Insurance Trust, 2002).

Ces lignes directrices expireront 10 ans après le 16 février 2007 (date d'adoption par le Conseil des représentants de l'APA). Après cette date, les utilisateurs sont encouragés à contacter la Direction des pratiques de l'APA pour déterminer si ce document reste en vigueur.

Archivé par le Conseil des représentants de l'APA en août 2019.

En 1988, le Conseil des affaires professionnelles de l'APA (BPA) a demandé que son Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) examine l'utilité possible de lignes directrices sur la tenue de dossiers pour les psychologues. Des entretiens avec des psychologues ont indiqué qu'une telle orientation serait effectivement utile. Le COPPS a également sondé les lois et réglementations des États relatives à la tenue de dossiers par les psychologues et a constaté qu'elles étaient vagues et variaient considérablement d'une juridiction à l'autre. Sur la base de ces constatations, le BPA a demandé au COPPS d'entreprendre l'élaboration de « Directives de tenue de dossiers » (APA, Comité sur la pratique et les normes professionnelles, 1993), qui ont ensuite été adoptées comme politique de l'APA.

Dans le cadre d'un processus d'examen des lignes directrices au fil du temps pour assurer leur pertinence et leur applicabilité continues, BPA a noté que les lignes directrices ne tenaient pas compte des nouvelles questions soulevées par l'évolution rapide de la technologie, en particulier les communications électroniques et les médias électroniques. De plus, il était clair que HIPAA avait des implications importantes pour la tenue de dossiers par les psychologues. En particulier, la règle de confidentialité et la règle de sécurité de HIPAA ont des implications pour le développement, la maintenance, la conservation et la sécurité des dossiers médicaux et de santé mentale. À la lumière de ces développements, BPA a demandé à COPPS de réviser les « Directives de tenue de dossiers ».

COPPS a commencé par une évaluation de l'expérience des membres de l'APA avec les lignes directrices actuelles. Les « Directives de tenue des dossiers » de 1993 ont été publiées sur le site Web de l'APA pour les commentaires des membres et du public à la lumière d'une éventuelle révision. Un appel à commentaires a été publié dans l'APA Monitor et distribué aux associations psychologiques étatiques, provinciales et territoriales et aux divisions de l'APA. COPPS a également examiné la littérature professionnelle actuelle sur la tenue de dossiers. Les dispositions pertinentes du Code d'éthique (APA, 2002b), qui avaient été largement révisées depuis l'élaboration des « Directives de tenue de dossiers » de 1993, ont été examinées en détail, tout comme les codes d'éthique et les politiques pertinentes de plusieurs autres professions de la santé mentale. COPPS a également examiné les implications des lois et réglementations fédérales et étatiques actuelles, y compris HIPAA. COPPS a examiné les questions reçues des membres par le Bureau des affaires juridiques et réglementaires de la Direction de la pratique de l'APA et le Bureau de l'éthique de l'APA sur les pratiques de tenue de dossiers. Le plus souvent, ces questions concernaient le contenu des dossiers, la gestion et la maintenance des dossiers, les dossiers électroniques, la conservation des dossiers et la conformité aux exigences étatiques et fédérales en évolution rapide en matière de tenue de dossiers. Enfin, d'autres lignes directrices de pratique de l'APA ont été examinées pour assurer la cohérence interne des politiques de l'APA.

Après avoir rédigé une proposition de révision, COPPS a sollicité les commentaires et intégré les suggestions des bureaux d'éthique et de droit de l'APA. BPA a examiné et approuvé le projet de publication pour un appel à commentaires. Dans l'appel à commentaires, les commentaires ont été sollicités auprès de toutes les divisions de l'APA et des membres individuels. COPPS a présenté le projet aux conventions de l'APA le 30 juillet 2004 et le 11 août 2006, sollicitant les commentaires des membres de l'APA. Les commentaires et recommandations ont été incorporés par COPPS, et un projet révisé a été soumis à BPA le 9 novembre 2006. BPA a approuvé le projet en principe et l'a placé à l'ordre du jour pour approbation de principe par le Conseil d'administration lors de sa réunion des 8 et 9 décembre 2006 . Le conseil d'administration a approuvé en principe l'ébauche le 9 décembre 2006, et COPPS a révisé l'ébauche, en incorporant les changements recommandés par BPA, lors de sa réunion des 8 et 9 décembre 2006 et tout au long de l'année 2006. L'ébauche finale a été transmise au Conseil pour son approbation lors de sa réunion de février 2007 et a été approuvée le 16 février 2007.

Responsabilité des dossiers : Les psychologues sont généralement responsables de la tenue et de la conservation de leurs dossiers.

Raisonnement: Les psychologues ont la responsabilité professionnelle et éthique de développer et de maintenir des dossiers (Code d'éthique, norme 6.01). Les dossiers du psychologue documentent et reflètent son travail professionnel. Dans certaines circonstances, les dossiers sont le seul moyen par lequel le psychologue ou d'autres personnes peuvent savoir ce que le psychologue a fait et la justification du psychologue pour ces actions. En conséquence, le psychologue aspire à créer des dossiers cohérents avec un travail professionnel de haute qualité. Si le psychologue est plus tard interrogé sur les services ou la facturation, la disponibilité de dossiers précis facilite l'explication et la responsabilité.

Application: Un psychologue s'efforce de veiller à ce que des inscriptions lisibles et exactes soient faites dans les dossiers des clients dès que possible après qu'un service est rendu. Les psychologues sont priés d'organiser leurs dossiers de manière à faciliter leur utilisation par le psychologue et les autres personnes autorisées. Les psychologues s'assurent que les supervisés, le personnel de bureau et le personnel de facturation qui manipulent les dossiers sont correctement formés en matière de sensibilisation et de respect des normes éthiques et juridiques liées à la gestion des informations confidentielles des clients (Code d'éthique, normes 2.05 et 6.02). Le cas échéant, un psychologue maintient le contrôle sur les dossiers des clients, conformément aux politiques de l'établissement dans lequel les services psychologiques sont fournis et conformément au Code de déontologie, norme 6.01. Dans la mesure où il existe des conflits entre les politiques et procédures institutionnelles et le code d'éthique, les psychologues abordent ces questions de manière appropriée comme indiqué dans le code d'éthique (norme 1.03), en clarifiant la nature du conflit, en faisant connaître leur engagement envers le code d'éthique, et, dans la mesure du possible, résoudre le conflit d'une manière qui permet le respect du code d'éthique.

Contenu des dossiers : Un psychologue s'efforce de maintenir des dossiers précis, à jour et pertinents des services professionnels appropriés aux circonstances et selon les exigences de la juridiction du psychologue. Les dossiers comprennent des informations telles que la nature, la prestation, les progrès et les résultats des services psychologiques, et les frais connexes.

Application

En prenant des décisions sur le contenu des dossiers, le psychologue tient compte de facteurs tels que la nature des services psychologiques, la source des informations enregistrées, l'utilisation prévue des dossiers et ses obligations professionnelles. Certains hôpitaux, cliniques, prisons ou organismes de recherche imposent un format d'enregistrement, des données spécifiques à collecter et à enregistrer, et des délais dans lesquels les enregistrements doivent être créés. Un psychologue s'efforce de n'inclure que des informations pertinentes aux fins du service fourni (Code d'éthique, norme 4.04). De plus, conformément au Code d'éthique (principe A), les psychologues sont sensibles à l'impact potentiel du langage utilisé dans le dossier (par exemple, termes désobligeants, langage pathologisant) sur le client.

Considérations concernant le niveau de détail du dossier : Un psychologue fait des choix sur le niveau de détail dans lequel le cas est documenté. Les psychologues équilibrent les soins aux clients avec les exigences et les risques juridiques et éthiques. Des informations écrites en termes vagues ou larges peuvent ne pas être suffisantes si davantage de documentation est nécessaire (par exemple, pour la continuité des soins, la mise en place d'une défense adéquate contre les plaintes pénales, de faute professionnelle ou du conseil d'administration des licences d'État). Cependant, certains clients peuvent exprimer le désir que le psychologue tienne un dossier minimal afin d'assurer une protection et une intimité maximales. Bien qu'il puisse y avoir des avantages à conserver des registres minimaux, par exemple, à la lumière des préoccupations en matière de gestion des risques ou des préoccupations concernant la divulgation non intentionnelle, il existe, alternativement, des arguments légitimes en faveur de la tenue d'un registre très détaillé. Ceux-ci peuvent inclure des facteurs tels que des opportunités améliorées pour le fournisseur de traitement d'identifier des tendances ou des modèles dans l'interaction thérapeutique, une capacité accrue à reconstruire les détails du traitement à des fins de litige et des opportunités plus efficaces d'utiliser la supervision et la consultation. Les questions suivantes peuvent fournir un guide pour aider le psychologue à lutter contre ces tensions :

Les souhaits du client. Pour diverses raisons, les clients peuvent exprimer le souhait que des dossiers limités de traitement soient conservés. Dans certaines situations, le client peut exiger une tenue de dossiers limitée comme condition de traitement. Le psychologue examine ensuite si le traitement peut être fourni dans cette condition.

Situations d'urgence ou de secours en cas de catastrophe. Lorsque les psychologues fournissent des services d'intervention d'urgence à des personnes en situation de secours d'urgence, les dossiers créés peuvent être moins volumineux en raison des exigences de la situation. Le psychologue peut être guidé par l'organisme de surveillance concernant les éléments nécessaires au dossier. Par exemple, les agences de secours en cas de catastrophe peuvent n'exiger que des informations d'identification superficielles, la date du service, un bref résumé du service fourni et le nom du fournisseur. Il peut y avoir une possibilité limitée de conserver des dossiers aussi détaillés que ceux qui seraient conservés dans une situation moins urgente, en particulier en cas de crise à court terme ou immédiate. Dans certaines situations, telles que les secours en cas de catastrophe à la suite d'un accident d'avion ou d'un ouragan, aucune autre intervention au-delà du contact sur site ne peut avoir lieu et, étant donné la brièveté et le grand nombre de services fournis, des dossiers très détaillés peuvent être impossibles à construire même après le crise.

Altération ou destruction de dossiers. De nombreux statuts, règlements et règles de preuve interdisent la modification ou la suppression d'informations une fois qu'un enregistrement a été effectué. Dans le cadre d'un litige, l'ajout ou la suppression d'informations d'un dossier qui ont été citées à comparaître ou demandées par ordonnance du tribunal peuvent engager la responsabilité du psychologue. Les psychologues peuvent souhaiter demander une consultation concernant les lois fédérales et étatiques pertinentes avant de modifier un dossier existant. Il est recommandé que les ajouts ultérieurs apportés à un dossier soient documentés comme tels.

Légal/réglementaire. Certaines lois et réglementations imposent l'inclusion ou interdisent l'exclusion d'informations particulières. Par exemple, une règle institutionnelle pour la tenue des dossiers peut interdire la référence à des dossiers de mineurs scellés ou aux résultats de tests VIH, ou une loi peut régir la divulgation d'informations sur le traitement de la dépendance chimique. Le psychologue tient compte des lois et des règlements qui régissent la pratique et tient compte des mandats lorsqu'il prend des décisions concernant les détails des dossiers.

Agence/cadre. Les psychologues qui fournissent des services psychologiques au sein d'un établissement tiennent compte des politiques et procédures de l'établissement lorsqu'ils prennent des décisions concernant le niveau de détail du dossier (voir la ligne directrice 10).

Contrats de tiers. Le psychologue examine si la décision de conserver des dossiers moins détaillés s'écarte des contrats entre le psychologue et les tiers payants. De nombreux contrats de tiers payeurs exigent que des informations spécifiques soient incluses dans le dossier. Les psychologues qui signent mais ne respectent pas les contrats avec ces payeurs subiront potentiellement un certain nombre de conséquences négatives (par exemple, le remboursement requis des fonds précédemment reçus, des actions en justice).

Le dossier des services psychologiques peut comprendre des informations de trois types.

Informations dans le dossier du client :

  • Données d'identification (par exemple, nom, numéro d'identification du client)
  • Coordonnées (par exemple, numéro de téléphone, adresse, plus proche parent)
  • Frais et informations de facturation
  • Le cas échéant, statut de tutelle ou de curatelle
  • Documentation du consentement éclairé ou de l'assentiment au traitement (Code d'éthique, norme 3.10)
  • Documentation des renonciations à la confidentialité et de l'autorisation ou du consentement à la divulgation d'informations (Code d'éthique, norme 4.05)
  • Documentation de toute divulgation obligatoire d'informations confidentielles (p.
  • Présenter une plainte, un diagnostic ou le fondement d'une demande de services
  • Plan des services, mis à jour au besoin (p. ex. plan de traitement, plan de supervision, calendrier d'intervention, interventions communautaires, contrats de consultation)
  • Histoire de la santé et du développement.

Pour chaque contact substantiel avec un client :

  • Date de service et durée de la session
  • Types de services (p. ex. consultation, évaluation, traitement, formation)
  • Nature de l'intervention ou du contact professionnel (p. ex. modalités de traitement, référence, lettres, courriel, contacts téléphoniques)
  • Évaluation formelle ou informelle du statut du client.

Le dossier peut également inclure d'autres informations spécifiques, selon les circonstances :

  • Réponses ou réactions des clients aux interventions professionnelles
  • Facteurs de risque actuels liés à la dangerosité pour soi ou pour les autres
  • Autres modalités de traitement utilisées, telles que les médicaments ou le traitement par rétroaction biologique
  • Interventions d'urgence (p. ex. séances spéciales, hospitalisations)
  • Plans d'interventions futures
  • Informations décrivant les aspects qualitatifs de l'interaction professionnel-client
  • Pronostic
  • Données d'évaluation ou de synthèse (par exemple, tests psychologiques, entretiens structurés, évaluations comportementales, journaux de comportement des clients)
  • Consultations ou références à d'autres professionnels
  • Contacts téléphoniques, courrier et e-mail liés au cas
  • Facteurs culturels et sociopolitiques pertinents.
Confidentialité des dossiers : Le psychologue prend des mesures raisonnables pour établir et maintenir la confidentialité des informations découlant de la prestation des services.

Raisonnement: La confidentialité des dossiers est imposée par la loi, la réglementation et les normes éthiques (Code d'éthique, normes 4.01 et 6.02). L'assurance de la confidentialité est essentielle pour la prestation de nombreux services psychologiques. Le maintien de la confidentialité préserve la vie privée des clients et favorise la confiance dans la profession de psychologue.

Application: Le psychologue tient les dossiers de manière à préserver leur confidentialité. Le psychologue élabore des procédures pour protéger le dossier physique et électronique contre la divulgation par inadvertance ou non autorisée (voir la ligne directrice 5). Les psychologues connaissent les normes éthiques concernant la confidentialité, ainsi que les réglementations et statuts étatiques et fédéraux (par exemple, HIPAA, lois sur les licences, signalement obligatoire des abus). Les psychologues s'efforcent d'être au courant des exigences légales et réglementaires régissant la divulgation d'informations (par exemple, certaines juridictions interdisent la réédition des dossiers de santé mentale, des dossiers de maladies sexuellement transmissibles ou des dossiers de traitement de la dépendance chimique). Lorsque le psychologue emploie du personnel de bureau ou des tests, il est tenu par le Code d'éthique (norme 2.05) de prendre des mesures raisonnables pour s'assurer que le travail de l'employé est effectué avec compétence. Par conséquent, le psychologue s'efforce d'éduquer les employés sur les exigences de confidentialité et de mettre en œuvre des processus qui soutiennent la protection des dossiers et la divulgation d'informations confidentielles uniquement avec le consentement approprié ou dans d'autres circonstances requises (par exemple, rapport obligatoire, ordonnance du tribunal).

Les psychologues peuvent rencontrer des situations dans lesquelles il n'est pas immédiatement évident qui devrait avoir accès aux dossiers. Par exemple, les enfants en traitement à la suite d'une dissolution du mariage peuvent être amenés pour des services par un parent qui souhaite que le dossier reste confidentiel vis-à-vis de l'autre parent, ou un adolescent qui est proche mais n'a pas encore atteint l'âge de la majorité peut demander que les dossiers soient gardé confidentiel du parent/tuteur. Un mineur peut avoir la prérogative légale de consentir à un traitement (par exemple, pour des questions de reproduction), mais le parent peut néanmoins faire pression pour avoir accès au dossier. Le psychologue est guidé par le Code d'éthique (prévoyant que les psychologues peuvent divulguer des informations à une personne légalement autorisée au nom du client/patient, sauf interdiction par la loi Code d'éthique, Norme 4.05) ainsi que par les réglementations étatiques et fédérales en la matière. Après la dissolution du mariage, un psychologue peut ne pas savoir s'il doit communiquer les dossiers à l'un des parents, en particulier lorsque la communication n'est pas souhaitée par l'autre parent. Dans une telle situation, le psychologue reconnaît que le tribunal compétent supervisant la dissolution du mariage peut avoir déjà précisé qui a accès aux dossiers de traitement de l'enfant.

Divulgation des procédures de tenue des dossiers : Le cas échéant, les psychologues informent les clients de la nature et de l'étendue des procédures de tenue des dossiers (y compris une déclaration sur les limites de la confidentialité des dossiers Code d'éthique, norme 4.02).

Raisonnement: Le consentement éclairé fait partie de la base éthique et juridique des procédures de psychologie professionnelle (Code d'éthique, normes 3.10, 8.02, 9.03 et 10.01), et la divulgation des procédures de tenue de dossiers peut faire partie de ce processus.

Application: Conformément au code d'éthique de l'APA, les psychologues obtiennent et documentent un consentement éclairé approprié aux circonstances au début de la relation professionnelle. Dans certaines circonstances, lorsqu'il est prévu que le client souhaite ou ait besoin de savoir comment les dossiers seront conservés, ce processus peut inclure la divulgation des procédures de tenue des dossiers. Cela peut être particulièrement pertinent lorsque les procédures de tenue des dossiers sont susceptibles d'avoir un impact sur la confidentialité ou lorsque les attentes exprimées par le client concernant la tenue des dossiers diffèrent des procédures requises.

La manière dont les dossiers sont conservés peut potentiellement affecter le client d'une manière qui peut être imprévue par le client. Les psychologues sont encouragés à informer le client de ces situations. Par exemple, dans certains milieux médicaux, les dossiers des clients peuvent faire partie d'un fichier électronique accessible par un large éventail de membres du personnel de l'établissement (voir la ligne directrice 10). Dans certains contextes éducatifs, les réglementations institutionnelles, étatiques et fédérales dictent des procédures de tenue de dossiers qui peuvent élargir l'éventail des personnes ayant accès aux dossiers d'un psychologue scolaire.

Lorsqu'un psychologue divulgue des dossiers de clients, avec l'autorisation appropriée de divulguer des informations, ceux-ci peuvent être davantage diffusés sans le consentement du psychologue ou du client. Le psychologue peut souhaiter alerter le client de ce potentiel dès le début des services ou avant que le consentement à la libération ne soit donné. Par exemple, après leur diffusion dans le cadre d'un litige, les documents peuvent être placés dans le domaine public et être accessibles à tout membre du public. Un autre exemple de rediffusion non désirée peut survenir lorsque des dossiers sont envoyés, à la demande du client, à un autre professionnel traitant, dont le traitement de ces dossiers échappe alors au contrôle du psychologue qui les a envoyés.

Tenue des dossiers : Le psychologue s'efforce d'organiser et de conserver les dossiers pour assurer leur exactitude et faciliter leur utilisation par le psychologue et les autres personnes ayant un accès légitime à ces dossiers.

Raisonnement: L'utilité des dossiers des services psychologiques dépend souvent de la mise à jour systématique et de l'organisation logique des dossiers. L'organisation des dossiers des clients d'une manière qui permet l'exhaustivité et l'exactitude des dossiers, ainsi qu'une récupération efficace, profite à la fois au client et permet au psychologue de surveiller les soins et les interventions en cours.En cas de décès ou d'invalidité du psychologue ou de transfert imprévu des soins du client à un autre professionnel, des dossiers à jour, précis et organisés permettent la continuité des soins (voir la ligne directrice 13).

Application: Le psychologue est encouragé à mettre à jour les dossiers actifs pour refléter les services professionnels fournis au client et les changements dans le statut du client. Le psychologue peut utiliser diverses méthodes pour organiser les dossiers afin de faciliter leur stockage et leur récupération. Les méthodes reflétant la cohérence et la logique sont susceptibles d'être les plus utiles. Par exemple, un système d'étiquetage logique des fichiers facilite la recherche et la récupération des enregistrements. Le psychologue peut envisager de diviser les dossiers des clients en deux ou plusieurs sections. Les notes de psychothérapie, telles que définies par la HIPAA, sont nécessairement tenues à l'écart des autres parties du dossier. De plus, les informations sur les clients qui peuvent être considérées comme utiles à d'autres et qui sont destinées à être partagées avec eux peuvent constituer une section. Un psychologue peut également envisager, à des fins de commodité et d'organisation, une section supplémentaire pour inclure du matériel généré par le client ou par des tiers, tels que les membres de la famille du client, ou des fournisseurs de traitement antérieurs. Cela peut inclure, entre autres, des évaluations ou des journaux de comportement, des journaux intimes, des journaux, des lettres des enfants du client, des images ou des vidéos, ou des cartes de vœux. Les données des tests psychologiques, parce qu'elles peuvent nécessiter un examen plus attentif avant d'être diffusées, peuvent être regroupées et désignées, dans le dossier, pour s'assurer que leur diffusion est considérée de manière appropriée.

Un sujet de préoccupation particulier est la réédition des données qui ont été incluses dans le dossier du client. Lorsque le psychologue divulgue le dossier du client, sur demande et avec son consentement, le psychologue est confronté à la question de savoir si les dossiers du thérapeute précédent du client, par exemple, font partie du dossier et devraient être divulgués. Le psychologue prend en compte les réglementations HIPAA concernant les notes de psychothérapie, 3 l'étendue des dossiers demandés et les souhaits du client, ainsi que les exigences de la situation. Par exemple, lorsqu'un psychologue répond à une assignation 4 pour « tous les dossiers » sur lesquels le psychologue s'est appuyé pour former des opinions, il est généralement nécessaire de republier toute information de tiers incluse dans le dossier. Le psychologue peut néanmoins aviser le client à l'avance et laisser suffisamment de temps pour que l'objection soit soulevée avant de répondre à de telles demandes de dossiers.

3 Voir la règle de confidentialité HIPAA (Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information, 2002).
4 Voir « Stratégies pour les praticiens privés faisant face aux assignations à comparaître ou aux témoignages forcés pour les dossiers des clients ou les données de test » (PDF, 82 Ko) (APA, Comité des questions juridiques, 2006).
Sécurité : Le psychologue prend les mesures appropriées pour protéger les dossiers contre l'accès non autorisé, les dommages et la destruction.

Raisonnement: Les psychologues procèdent dans le respect des droits des individus à la vie privée et à la confidentialité (Code de déontologie, Principe E). Des procédures de sécurité appropriées protègent contre la perte ou l'accès non autorisé au dossier, ce qui pourrait avoir des conséquences graves pour le client et le psychologue. 5 L'accès aux dossiers est limité afin de se prémunir contre les atteintes physiques et électroniques à la confidentialité des informations. Les progrès technologiques, en particulier dans la tenue de dossiers électroniques, peuvent créer de nouveaux défis pour les psychologues dans leurs efforts pour maintenir la sécurité de leurs dossiers (voir la ligne directrice 9).

Application: Le psychologue s'efforce de protéger la sécurité des documents papier et électroniques qu'il conserve et est encouragé à élaborer un plan pour garantir la sécurité de ces documents. 6 Dans le plan de sécurité, deux éléments à considérer sont le support sur lequel les enregistrements sont stockés et l'accès aux enregistrements.

Maintenance. Les psychologues sont encouragés à conserver les dossiers papier de manière sécurisée dans des endroits sûrs où ils peuvent être protégés contre les dommages et la destruction (par exemple, le feu, l'eau, la moisissure, les insectes). Les dossiers condensés peuvent être copiés et conservés dans des endroits séparés afin de préserver une copie des catastrophes naturelles ou autres. De même, les enregistrements électroniques stockés sur des supports magnétiques et autres supports électroniques peuvent nécessiter une protection contre les dommages (par exemple, les champs électriques ou les surtensions mécaniques ou les pannes et les attaques de virus, de vers ou d'autres programmes destructeurs). Les psychologues peuvent planifier l'archivage des données électroniques, y compris les sauvegardes de fichiers et de systèmes et le stockage hors site des données (voir la ligne directrice 9).

Accès. Le contrôle de l'accès aux documents papier peut être réalisé en stockant les fichiers dans des armoires verrouillées ou d'autres conteneurs logés dans des bureaux ou des salles de stockage verrouillés. Les psychologues protègent les dossiers électroniques contre les accès non autorisés grâce à des procédures de sécurité (par exemple, mots de passe, pare-feu, cryptage et authentification des données). Conformément aux exigences légales et réglementaires et aux normes éthiques (p.

5 Pour les psychologues soumis à la loi HIPAA et qui conservent des enregistrements électroniques, la règle de sécurité HIPAA requiert une analyse détaillée du risque de perte ou d'accès non autorisé aux enregistrements électroniques et des politiques et procédures détaillées pour faire face à ces risques (pour plus de détails concernant la Règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance-maladie : normes de sécurité, 2003) .
6 Si le psychologue est soumis à la HIPAA et conserve des dossiers électroniques, la règle de sécurité HIPAA nécessitera généralement l'élaboration de politiques et de procédures de sécurité pour ces dossiers (pour plus de détails concernant la règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance-maladie : normes de sécurité, 2003).
Conservation des dossiers : Le psychologue s'efforce d'être au courant des lois et règlements applicables et de conserver les dossiers pendant la période requise par les exigences légales, réglementaires, institutionnelles et éthiques.

Raisonnement: Une variété de circonstances (p. De plus, il est avantageux pour le psychologue de conserver des informations concernant la nature spécifique, la qualité et la justification des services fournis. La conservation des dossiers peut servir non seulement les intérêts du client et du psychologue, mais aussi les intérêts de la société dans un règlement juste et efficace des différends juridiques et l'administration de la justice, lorsque ces dossiers sont recherchés pour éclairer une question juridique telle que la nature du traitement fournis ou l'état psychologique du client au moment des services.

Application: En l'absence d'une exigence de remplacement, les psychologues peuvent envisager de conserver des dossiers complets jusqu'à 7 ans après la dernière date de prestation de services pour les adultes ou jusqu'à 3 ans après qu'un mineur a atteint l'âge de la majorité, selon la dernière éventualité. Dans certaines circonstances, le psychologue peut souhaiter conserver les dossiers pendant une période plus longue, en soupesant les risques associés aux informations obsolètes ou périmées, ou à la perte de confidentialité, par rapport aux avantages potentiels associés à la préservation des dossiers (voir la ligne directrice 8).

Il existe des tensions inhérentes associées aux décisions de conserver ou d'éliminer des documents. À ces décisions sont associés à la fois des coûts et des avantages pour le bénéficiaire des services psychologiques et pour le psychologue. Diverses circonstances peuvent déclencher des demandes de dossiers même au-delà de 7 ans après le dernier contact du psychologue avec le client. Par exemple, un enregistrement plus précoce des symptômes d'un trouble mental peut être utile pour un diagnostic et un traitement ultérieurs. En revanche, le client peut être servi par la disposition du dossier dès que permis. Par exemple, le client peut avoir eu un comportement en tant que mineur qui, s'il était divulgué plus tard, pourrait s'avérer humiliant ou embarrassant. De plus, la conservation des dossiers sur de longs intervalles peut être difficile sur le plan logistique et coûteuse pour le psychologue. Le psychologue est encouragé à peser soigneusement ces questions lors de la prise de décisions de conserver ou d'éliminer les dossiers. 7

7 La règle de sécurité HIPAA, le cas échéant, énonce des exigences et des considérations spécifiques pour l'élimination des informations électroniques sur les patients et des ordinateurs et appareils qui contiennent de telles informations (pour plus de détails concernant la règle de sécurité, voir Réforme de l'assurance maladie : normes de sécurité, 2003).
Préserver le contexte des enregistrements : Le psychologue s'efforce d'être attentif au contexte situationnel dans lequel les enregistrements sont créés et à la manière dont ce contexte peut influencer le contenu de ces enregistrements.

Raisonnement: Les dossiers peuvent avoir un impact significatif sur la vie des clients (et des clients précédents). Parfois, les informations contenues dans le dossier d'un client sont spécifiques à un contexte temporel ou situationnel donné (par exemple, la période et la situation dans lesquelles les services ont été fournis et le dossier a été créé). Lorsque ce contexte change au fil du temps, la pertinence et la signification de l'information peuvent également changer. La préservation du contexte de l'enregistrement protège le client contre l'utilisation abusive ou la mauvaise interprétation de ces données d'une manière qui pourrait porter préjudice ou nuire au client.

Application: Lors de la documentation d'un traitement ou d'une évaluation, le psychologue est attentif aux facteurs situationnels pouvant affecter l'état psychologique du client. Le psychologue est souvent sollicité pour évaluer ou traiter des individus en crise ou soumis à un grand stress extérieur. Ces stress peuvent affecter le fonctionnement du client dans ce contexte, de sorte que le comportement du client dans cette situation peut ne pas représenter les caractéristiques psychologiques durables du client. Par exemple, un enfant soumis à de graves abus physiques peut produire des scores faibles dans une évaluation cognitive qui peuvent ne pas prédire avec précision le fonctionnement futur de l'enfant. Ou un psychologue qui rédige un résumé de cas concernant un client qui n'avait été violent qu'au milieu d'un épisode psychotique prend soin d'enregistrer le contexte dans lequel le comportement s'est produit. Le psychologue s'efforce de créer et de maintenir des dossiers de manière à préserver les informations pertinentes sur le contexte dans lequel les dossiers ont été créés.

Enregistrements électroniques : les enregistrements électroniques, comme les enregistrements papier, doivent être créés et conservés de manière à protéger leur sécurité, leur intégrité, leur confidentialité et leur accès approprié, ainsi que leur conformité aux exigences légales et éthiques applicables.

Raisonnement: L'utilisation de méthodes et de médias électroniques oblige les psychologues à prendre conscience des aspects uniques de la tenue de dossiers électroniques dans leurs milieux de pratique particuliers. Ces aspects incluent les limitations de la confidentialité de ces enregistrements, les méthodes pour garder ces enregistrements sécurisés, les mesures nécessaires pour maintenir l'intégrité des enregistrements et les défis uniques liés à l'élimination de ces enregistrements. Dans de nombreux cas, les psychologues qui conservent des enregistrements électroniques seront soumis à la règle de sécurité HIPAA, qui nécessite une analyse détaillée des risques associés aux enregistrements électroniques. La réalisation de cette analyse de risque peut être conseillée même pour les psychologues qui ne sont pas techniquement soumis à HIPAA. Les règles de confidentialité et les normes de sécurité HIPAA aident le praticien à scruter les pratiques du bureau, par exemple en s'assurant que les informations personnelles sur la santé sont traitées de manière à protéger la vie privée des clients en définissant une désidentification appropriée des informations de cas à des fins de recherche ou à d'autres fins lorsque la désidentification est en cours. l'ordre et définissant clairement les éléments requis dans une autorisation de divulgation d'informations. La discussion dans cette section aborde des considérations au-delà des exigences de la règle de sécurité.

Que la règle de sécurité s'applique ou non, les changements rapides dans la technologie de prestation de services, de facturation et de stockage multimédia ont incité les psychologues à réfléchir à la manière d'appliquer les normes existantes de tenue de dossiers psychologiques à l'aide de ces méthodes et supports. Les psychologues sont aux prises avec des questions telles que l'opportunité de communiquer avec les clients par courrier électronique et la manière de permettre la transmission, le stockage et la destruction sécurisés des dossiers électroniques. La facilité de création, de transmission et de partage de dossiers électroniques peut exposer les psychologues à des risques de divulgation involontaire d'informations confidentielles.

Application: Les psychologues peuvent développer des procédures de sécurité adaptées aux circonstances spécifiques dans lesquelles ils travaillent. Les psychologues utilisant des systèmes d'administration et de notation des tests en ligne peuvent envisager d'utiliser un numéro d'identification de cas plutôt que le numéro de sécurité sociale du client comme identifiant d'enregistrement. Les psychologues qui utilisent des ordinateurs ou d'autres dispositifs de stockage numériques ou électroniques pour conserver les dossiers de traitement des clients peuvent envisager d'utiliser des mots de passe ou un cryptage pour protéger le matériel confidentiel. 8 Le psychologue s'efforce de prendre conscience des problèmes particuliers liés à l'utilisation des méthodes et des médias électroniques et recherche une formation et une consultation lorsque cela est nécessaire. 9

8 Le lecteur peut souhaiter consulter la règle de sécurité HIPAA pour plus d'informations sur cette question.
9 Voir la règle de sécurité HIPAA.
Tenue de dossiers dans des contextes organisationnels : les psychologues travaillant dans des contextes organisationnels (p.

Raisonnement: Les contextes organisationnels peuvent présenter des défis uniques en matière de tenue de dossiers. Les exigences organisationnelles en matière de tenue de dossiers peuvent différer considérablement des procédures appliquées dans d'autres contextes. Les psychologues travaillant dans des contextes organisationnels peuvent rencontrer des conflits entre les pratiques de leur organisation et les directives professionnelles établies, les normes éthiques ou les exigences légales et réglementaires. De plus, la propriété et la responsabilité des documents ne sont pas toujours clairement définies. Souvent, plusieurs fournisseurs de services accèdent au dossier et y contribuent. Cela affecte potentiellement la mesure dans laquelle le psychologue peut exercer un contrôle sur le dossier et sa confidentialité.

Application: Trois problèmes de tenue de dossiers surviennent lorsque les psychologues fournissent des services dans des contextes organisationnels : les conflits entre les exigences organisationnelles et autres, la propriété des dossiers et l'accès aux dossiers.

Le psychologue peut consulter des collègues de l'organisation pour soutenir la tenue de dossiers qui répond aux besoins de différentes disciplines et tout en respectant les exigences et les lignes directrices acceptables en matière de tenue de dossiers. En outre, le psychologue peut examiner les lois et réglementations locales, étatiques et fédérales qui se rapportent à cette organisation et à ses pratiques de tenue de dossiers. En cas de conflit entre les politiques et procédures d'une organisation et le Code d'éthique, les psychologues clarifient la nature du conflit, font connaître leurs engagements éthiques et, dans la mesure du possible, résolvent le conflit conformément à ces engagements (Code d'éthique, Norme 1.03).

Les pratiques de tenue de dossiers peuvent dépendre de la nature de la relation juridique du psychologue avec l'organisation. Dans certains contextes, le dossier physique des services psychologiques appartient à l'organisation et ne voyage pas avec le psychologue au moment du départ. Cependant, dans les relations consultatives, la propriété et la responsabilité des dossiers peuvent être maintenues par le psychologue. Il est donc utile pour les psychologues de clarifier ces questions au début de la relation afin de minimiser les risques de malentendus.

Souvent, les règles de création et de tenue des dossiers reflètent les exigences de toutes les disciplines pertinentes, pas seulement celles liées aux services psychologiques. La participation de l'équipe de traitement à la prestation de services peut entraîner un accès plus large aux dossiers qu'il n'en existe habituellement dans les milieux de pratique indépendants. Étant donné que d'autres (p. Les psychologues sont encouragés à participer à l'élaboration et au raffinement des politiques organisationnelles impliquant la tenue de dossiers.

Il est important de noter que les dossiers multidisciplinaires peuvent ne pas bénéficier du même niveau de confidentialité généralement accordé aux dossiers psychologiques. Le psychologue travaillant dans ces milieux est encouragé à être sensible à cet accès plus large à l'information et à n'enregistrer que les informations conformes aux exigences organisationnelles et nécessaires pour décrire avec précision les services fournis. Dans cette situation, si les règles institutionnelles et les exigences légales et réglementaires le permettent, le psychologue peut conserver des informations plus sensibles, telles que des notes de thérapie, dans un dossier séparé et confidentiel. dix

10 Pour que les notes de thérapie bénéficient d'une protection accrue en tant que « notes de psychothérapie » telles que définies par la règle de confidentialité HIPAA, les notes doivent être séparées du reste du dossier. S'il s'agit de notes de psychothérapie, seul le psychologue qui a pris les notes peut y accéder, en l'absence d'une autorisation de plainte HIPAA du client (pour plus de détails concernant la règle de confidentialité, voir Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information, 2002).
Dossiers de clients multiples : Le psychologue examine attentivement les procédures de documentation lors de la conduite d'une thérapie de couple, familiale ou de groupe afin de respecter la vie privée et la confidentialité de toutes les parties.

Raisonnement: En fournissant des services à plusieurs clients, les problèmes de tenue de dossiers peuvent devenir très complexes. Étant donné que les dossiers peuvent contenir des informations sur plus d'un client individuel, la divulgation légitime d'informations concernant un client peut compromettre la confidentialité d'autres clients.

Application: Le psychologue s'efforce de conserver les dossiers de manière à faciliter les divulgations autorisées tout en protégeant la vie privée des clients. Dans les services impliquant plusieurs personnes, il peut être important de préciser le(s) client(s) identifié(s) (Code d'éthique, normes 10.02 et 10.03).

Il existe un certain nombre d'autres préoccupations concernant la tenue de dossiers avec plusieurs clients. Premièrement, les informations fournies aux clients dans le cadre du processus de consentement éclairé au début de la relation professionnelle (Code d'éthique, norme 10.02) peuvent inclure des informations sur la manière dont le dossier est conservé (par exemple, conjointement ou séparément) et qui peut autoriser sa divulgation. . Lorsqu'il envisage de créer des dossiers pour une thérapie de couple, familiale ou de groupe, le psychologue peut d'abord chercher à clarifier le(s) client(s) identifié(s). Dans certaines situations, comme la thérapie de groupe, il peut être judicieux de créer et de maintenir un dossier complet et séparé pour tous les clients identifiés. D'un autre côté, si un couple ou une famille est le client identifié, alors on peut conserver un seul dossier. Cela variera en fonction des préoccupations pratiques, des directives éthiques et des exigences de déclaration de tiers.Lors de demandes ultérieures de divulgation de documents, il sera nécessaire de ne divulguer que les parties pertinentes pour la partie couverte par la divulgation. Compte tenu de cette possibilité, le psychologue peut choisir de tenir des dossiers séparés sur chaque participant dès le départ. Le psychologue s'efforce de se familiariser avec les exigences légales et réglementaires concernant la publication d'un dossier contenant des informations sur plusieurs clients.

Dossiers financiers : Le psychologue s'efforce d'assurer l'exactitude des dossiers financiers.

Raisonnement: Une tenue précise et complète des dossiers financiers permet d'assurer l'exactitude de la facturation (Code d'éthique, normes 6.04 et 6.06). Un accord ou une politique d'honoraires, bien qu'il ne soit pas explicitement requis pour de nombreux types de services psychologiques tels que le dépistage préalable à l'emploi dans le cadre d'un contrat d'agence ou les services de conseil d'urgence sur le site d'une catastrophe, fournit un point de départ utile dans la plupart des contextes de prestation de services pour documenter le remboursement des services. Des registres financiers précis aident non seulement les payeurs à évaluer la nature de l'obligation de paiement, mais fournissent également une base pour comprendre exactement quels services ont été facturés et payés. La tenue à jour des dossiers peut alerter le psychologue et le client sur des soldes accumulés qui, laissés sans solution, peuvent nuire à la relation professionnelle.

Application: Les dossiers financiers peuvent inclure, le cas échéant, le type et la durée du service rendu, le nom du client, les frais payés pour le service et les accords concernant les frais, ainsi que la date, le montant et la source du paiement reçu. Une attention particulière peut être accordée aux accords et politiques de frais, aux accords de troc, aux questions relatives à l'ajustement des soldes, aux questions concernant les quotes-parts et aux préoccupations concernant le recouvrement.

Convention de frais ou politique de frais. Le dossier financier pour les services peut commencer par un accord de frais ou une déclaration de politique de frais qui identifie le montant à facturer pour le service et les conditions de tout accord de paiement. Le dossier peut potentiellement inclure qui est responsable du paiement, comment les rendez-vous manqués seront traités, la reconnaissance de toute exigence de préautorisation du tiers payeur, tout accord concernant la quote-part et les ajustements à effectuer, le calendrier de paiement, les intérêts à accumuler sur le solde impayé, la suspension de la confidentialité lors de l'utilisation des procédures de recouvrement et les modalités de résolution des litiges financiers (Code de déontologie, norme 6.04).

Accords de troc et transactions. L'enregistrement précis des accords de troc et des transactions permet de s'assurer que le dossier reflète clairement la façon dont le psychologue a été rémunéré. La désignation de la source, de la nature et de la date de chaque transaction financière ou de troc facilite la clarification en cas de besoin concernant l'échange de biens contre un service. En raison de la possibilité pour le psychologue d'avoir un plus grand pouvoir dans la négociation des accords de troc, une documentation minutieuse protège à la fois le psychologue et le client. Une telle documentation peut refléter la base du psychologue pour conclure, au début, que l'arrangement n'est ni abusif ni cliniquement contre-indiqué (Code d'éthique, norme 6.05).

Ajustements à l'équilibre. Il est utile de désigner la justification, la description et la date de tout ajustement du solde effectué à la suite d'un accord avec un tiers payeur ou le client. Cela peut réduire les malentendus potentiels ou les obligations perçues qui pourraient affecter la relation.

Collection. Les psychologues peuvent envisager d'inclure dans le dossier des informations sur les efforts de collecte, y compris la documentation de la notification de l'intention d'utiliser un service de collecte.

Disposition des dossiers : le psychologue prévoit le transfert des dossiers pour assurer la continuité du traitement et un accès approprié aux dossiers lorsque le psychologue n'a plus le contrôle direct, et lors de la planification de la destruction des dossiers, le psychologue s'efforce d'employer des méthodes qui préservent la confidentialité et empêchent le rétablissement. . 11

Raisonnement: Les dossiers des clients bénéficient d'un traitement spécial en période de transition (p. ex., cessation de travail, déménagement, décès). Un plan de transfert des dossiers est requis à la fois par le Code d'éthique (norme 6.02) et par les lois et règlements régissant la pratique des soins de santé dans de nombreuses juridictions. Un tel plan prévoit la continuité du traitement et la préservation de la confidentialité. De plus, le code d'éthique (normes 6.01 et 6.02) exige des psychologues qu'ils se débarrassent des dossiers d'une manière qui préserve leur confidentialité.

Application: Le psychologue a deux responsabilités en ce qui concerne le transfert et l'élimination des dossiers. En prévision d'événements inattendus, tels qu'une invalidité, un décès ou un retrait involontaire de la pratique, le psychologue peut souhaiter développer un plan de disposition dans lequel des dispositions sont prises pour le contrôle et la gestion des dossiers par une personne ou un organisme qualifié. Dans d'autres circonstances, lorsque le psychologue prévoit à l'avance de quitter son emploi, de fermer un cabinet ou de prendre sa retraite, des dispositions similaires peuvent être prises ou le psychologue peut souhaiter conserver la garde et le contrôle des dossiers des clients.

Dans certaines circonstances, le psychologue peut envisager une méthode pour informer les clients des changements dans la garde de leurs dossiers. Cela peut être particulièrement important pour les clients dont les dossiers sont ouverts ou qui ont récemment mis fin aux services. Le psychologue peut envisager d'inclure dans le plan de disposition, conformément aux exigences légales et réglementaires, une disposition pour fournir un avis public sur les changements dans la garde des dossiers, comme la publication d'un avis dans le journal local.

Les considérations relatives à la confidentialité des dossiers sont essentielles lors de la planification de l'élimination des dossiers. Par exemple, lors du transport des dossiers à déchiqueter, le psychologue peut veiller à ce que la confidentialité des dossiers soit préservée. Quelques exemples de cet effort pourraient être d'accompagner les dossiers tout au long du processus d'élimination ou d'établir un accord de confidentialité avec les personnes responsables de l'élimination des dossiers. Lorsqu'il envisage des méthodes de destruction de dossiers, le psychologue recherche des méthodes, telles que le déchiquetage, qui empêchent la récupération. L'élimination des dossiers électroniques pose des défis uniques car le psychologue peut ne pas avoir l'expertise technique pour supprimer ou effacer complètement les dossiers, par exemple, avant de se débarrasser d'un disque dur d'ordinateur, d'un périphérique de stockage de sauvegarde externe ou d'un autre référentiel d'enregistrements électroniques. Même si des efforts pour supprimer ou effacer des enregistrements peuvent être entrepris, les enregistrements peuvent néanmoins rester accessibles par des personnes ayant une expertise spécialisée. Le psychologue peut demander conseil à des consultants techniques concernant les méthodes adéquates de destruction des enregistrements électroniques, telles que la destruction physique de l'intégralité du support ou le nettoyage (démagnétisation) du périphérique de stockage. 12

11 Voir la règle de sécurité HIPAA.
12 Voir les exigences de la règle de sécurité HIPAA pour l'élimination des enregistrements électroniques.

Ces « Directives de tenue de dossiers » fournissent un cadre pour la conservation, la maintenance et la disposition des dossiers et de ce qu'ils contiennent. Ils discutent de situations spéciales : dossiers électroniques, paramètres organisationnels et clients multiples. Ils sont destinés à bénéficier à la fois au psychologue et au client en facilitant la continuité et l'évaluation des services, en préservant la vie privée du client et en protégeant le psychologue et le client dans les procédures juridiques et éthiques.

Ces lignes directrices n'établissent pas de règles de pratique, mais fournissent plutôt un modèle conceptuel global et des stratégies pour résoudre des considérations divergentes. Les exigences des milieux professionnels sont variées et complexes. Il ne serait pas possible d'établir des directives détaillées pour la création, la maintenance et l'élimination des dossiers qui seraient pertinentes pour chaque environnement. Le présent document peut fournir des conseils utiles pour diverses applications professionnelles. Lorsqu'il existe des normes et des codes légaux et réglementaires, ils ont préséance sur ces directives.

Les auteurs ont examiné les documents de référence suivants et se sont appuyés sur ceux qui avaient une autorité évidente (par exemple, le code d'éthique de l'APA et HIPAA) tout en consultant ceux qui fournissaient des conseils pertinents (publications professionnelles des lignes directrices de l'APA). Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive de sources que les psychologues peuvent trouver utiles pour déterminer le meilleur plan d'action en matière de tenue de dossiers, et elle n'est pas censée être représentative de l'ensemble des connaissances pouvant guider la prise de décision. Il représente, cependant, une base solide pour l'examen qui, en combinaison avec les réglementations étatiques et fédérales, peut fournir un cadre adéquat pour la tenue des dossiers.

Cette révision des « Directives de tenue de dossiers » de 1993 a été réalisée par le Comité sur la pratique et les normes professionnelles (COPPS) du Conseil des affaires professionnelles (BPA). Les membres de COPPS pendant l'élaboration de ce document étaient Eric Y. Drogin (président, 2007), Mary A. Connell (présidente, 2006), William E. Foote (président, 2005), Cynthia A. Sturm (présidente, 2004), Kristin A. Hancock (présidente, 2003), Armand R. Cerbone, Victor de la Cancela, Michele Galietta, Larry C. James (liaison BPA, 2004 -2006), Leigh W. Jerome (liaison BPA, 2003), Sara J. Knight, Stephen Lally, Gary D. Lovejoy, Bonnie J. Spring, Carolyn M. West et Philip H. Witt. COPPS est reconnaissant pour le soutien et les conseils du BPA, en particulier aux présidents du BPA Kristin A. Hancock (2006), Rosie Phillips Bingham (2005) et Jalie A. Tucker (2004). COPPS reconnaît également la consultation de Lisa R. Grossman, Stephen Behnke, Lindsay Childress-Beatty, Billie Hinnefeld et Alan Nessman. COPPS remercie les membres du personnel de l'APA qui ont facilité le travail de COPPS : Lynn F. Bufka, Mary G. Hardiman, Laura Kay-Roth, Ernestine Penniman, Geoffrey M. Reed et Omar Rehman.

La correspondance concernant cet article doit être adressée à la Direction de la pratique, American Psychological Association, 750 First Street, NE, Washington, DC 20002-4242.

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Outils de test de performances

Il existe une grande variété d'outils de test de performance disponibles sur le marché. L'outil que vous choisirez pour les tests dépendra de nombreux facteurs tels que les types de protocole pris en charge, le coût de la licence, la configuration matérielle requise, la prise en charge de la plate-forme, etc. Vous trouverez ci-dessous une liste des outils de test les plus couramment utilisés.

    – révolutionne la façon dont nous testons la charge. Cet outil de test de charge basé sur le cloud permet aux équipes d'enregistrer et de lire instantanément des tests de charge complets, sans corrélation dynamique complexe, et d'exécuter ces tests de charge dans de vrais navigateurs à grande échelle. Les équipes sont en mesure d'augmenter la couverture des tests. & réduit le temps de test de charge de plus de 60%. - est l'outil de test de performance le plus populaire sur le marché aujourd'hui. Cet outil est capable de simuler des centaines de milliers d'utilisateurs, en soumettant des applications à des charges réelles pour déterminer leur comportement sous des charges attendues. Loadrunner dispose d'un générateur d'utilisateurs virtuels qui simule les actions d'utilisateurs humains en direct. - l'un des principaux outils utilisés pour les tests de charge des serveurs Web et d'applications.

Quelles applications devrions-nous tester les performances ?

Les tests de performances sont toujours effectués uniquement pour les systèmes client-serveur. Cela signifie que toute application qui n'est pas une architecture client-serveur ne doit pas nécessiter de test de performance.

Par exemple, Microsoft Calculator n'est ni client-serveur ni exécute plusieurs utilisateurs, il n'est donc pas candidat aux tests de performances.

Quelle est la différence entre les tests de performances et l'ingénierie des performances

Il est important de comprendre la différence entre les tests de performance et l'ingénierie de performance. Une compréhension est partagée ci-dessous:

Test de performance est une discipline qui s'occupe de tests et rapports les performances actuelles d'une application logicielle sous divers paramètres.

Ingénierie des performances est le processus par lequel le logiciel est testé et réglé dans le but d'atteindre les performances requises.Ce processus vise à optimiser le trait de performance de l'application le plus important, à savoir l'expérience utilisateur.

Historiquement, les tests et le réglage ont été des domaines distincts et souvent concurrents. Au cours des dernières années, cependant, plusieurs groupes de testeurs et de développeurs ont collaboré indépendamment pour créer des équipes de réglage. Parce que ces équipes ont rencontré un succès significatif, le concept de couplage des tests de performances avec le réglage des performances a fait son chemin, et nous l'appelons maintenant ingénierie des performances.

Conclusion

En génie logiciel, les tests de performance sont nécessaires avant de commercialiser un produit logiciel. Il garantit la satisfaction du client et protège l'investissement d'un investisseur contre la défaillance du produit. Les coûts des tests de performance sont généralement plus que compensés par l'amélioration de la satisfaction, de la fidélité et de la rétention des clients.


Discussion

L'analyse des données qualitatives autodéclarées a montré que 12 des 20 participants à l'EG ont déclaré se sentir moins faibles après la séance de TA par rapport au début de la séance (alors qu'aucun des autres participants du groupe n'a signalé une faiblesse accrue), confirmant la différence statistiquement significative signalée (p = 0,002) entre les valeurs autodéclarées avant et après la faiblesse. D'un autre côté, six des 20 participants au CG ont déclaré se sentir plus faibles après la séance d'entreprise (tandis que seulement deux ont déclaré se sentir moins faibles). De même, 11 des 20 participants à l'EG ont déclaré se sentir moins anxieux et 12 de meilleure humeur après la séance de TA par rapport à leurs valeurs autodéclarées au début de la séance. Ceci est en accord avec la diminution statistiquement significative de l'anxiété (p = 0,002) et augmentation de l'humeur (p = 0.036).

Les données d'électroencéphalographie obtenues ont montré que le niveau de valence global chez les participants à l'EG était significativement plus élevé à la fin de la session MT par rapport au niveau de départ (p = 0,0004). Ce n'était pas le cas dans le CG où aucune différence significative dans les niveaux de valence n'a été trouvée. Ce résultat doit être interprété comme une diminution de l'activité alpha relative dans le lobe frontal gauche chez les participants EG, ce qui peut être interprété comme une amélioration de l'humeur ou une diminution de l'humeur dépressive (Henriques et Davidson, 1991 Gotlib et al., 1999 Ramirez et al., 2015). Cela renforce l'amélioration significative de l'humeur d'auto-évaluation rapportée par les participants à l'EG. De même, les valeurs d'excitation au début et à la fin de la séance de MT ont montré une différence plus petite mais néanmoins significative (p = 0,003) dans l'EG, alors qu'aucune différence dans les valeurs d'éveil n'a été trouvée dans le CG. Le plus bas p-la valeur de l'éveil peut être due au fait que même si la plupart des patients atteints d'un cancer en phase terminale sont naturellement dans un état d'éveil faible (p. un état d'excitation élevé. Les données EEG ont également montré une amélioration significative de la valence chez les participants à l'EG reflétant un changement positif dans leur état émotionnel initial. Il convient de noter que, bien qu'il y ait eu une amélioration continue de la valence des participants tout au long de la session de TA, la première intervention de TA (c'est-à-dire le chant réceptif) a produit à elle seule une amélioration significative de la valence (p = 0,0019) par rapport à l'état initial des participants EG.

En ce qui concerne les effets relatifs des différentes techniques de TA appliquées au cours de la session (c.p = 0,025). Ce résultat était attendu étant donné que R est une technique de relaxation utilisée pour gérer les états d'agitation psychologiques et physiologiques. Étonnamment, aucune différence significative similaire n'a été trouvée entre la relaxation et l'écoute passive. Aucune différence significative relative de valence n'a été trouvée entre l'écoute passive, l'écoute active et la relaxation.

Dans l'EG, aucune corrélation significative entre les valeurs d'éveil et le temps n'a été trouvée. Cela peut être dû aux différences entre les états d'excitation des participants, comme mentionné précédemment, aux différentes techniques de TA utilisées dans les sessions, ou aux différences de sensibilité des participants à la musique. Il est intéressant de noter que la corrélation entre les niveaux de valence calculés et le temps passé au cours de la séance de MT s'est avérée significative (p = 0,038), ce qui représente une amélioration progressive et constante de l'état émotionnel de valence des participants EG. Il faut noter que le temps et le type d'intervention de MT sont confondus, ce résultat doit donc être étudié plus avant afin d'établir s'il est dû à la progression naturelle de la séance de MT ou à la séquence particulière des interventions.

Compte tenu des améliorations observées des niveaux de valence dans une séance de MT et de la durée limitée de chaque séance (c'est-à-dire environ 30 minutes), il semble possible qu'une amélioration supplémentaire des niveaux de valence ait pu être obtenue si les séances avaient été plus longues et/ou si le traitement avait consistait en plusieurs séances. Malheureusement, en raison de la durée de vie très courte (2 semaines en moyenne) des participants à l'étude, il était impossible de programmer plus d'une session de TA par participant. Dans le passé, seules quelques études dans la littérature ont étudié l'effet à long terme de la MT. Dans la présente étude, aucun suivi des participants afin d'examiner l'effet à long terme de la MT n'a été possible. Nous prévoyons d'approfondir cette question, peut-être en considérant un autre groupe de patients.

La question de la personnalisation en TA est importante mais elle a néanmoins été peu explorée. Dans ce contexte, nous nous sommes demandé si l'état émotionnel des participants à la fin de la séance était lié à leur état émotionnel au début de la séance. Afin d'étudier ce problème, des techniques d'apprentissage automatique ont été appliquées pour obtenir un modèle informatique permettant de prédire l'état émotionnel des participants à la fin de la session en fonction de leur état émotionnel initial. La précision des modèles obtenus (r = 0,53 pour l'excitation et r = 0,77 pour la valence dans l'EG, et r = -0,15 pour l'excitation et r = 0,13 pour la valence dans le CG), indiquent qu'il existe une relation modérée/forte entre les états d'éveil/valence initial et final des participants dans l'EG, alors qu'il n'y a pas une telle relation dans le CG. Fait intéressant, dans le cadre de cette étude, nous avons montré qu'il est possible de prédire avec un certain degré de précision l'état émotionnel final d'une personne après la séance de MT en fonction de son état émotionnel initial. C'est-à-dire qu'en utilisant les données EEG des participants à l'étude, il est possible d'extraire des modèles qui nous permettent de prédire le résultat émotionnel (en particulier la valence) des nouveaux participants après l'intervention MT décrite dans cet article. Cela pourrait ouvrir la possibilité d'interventions MT personnalisées en fonction de l'état du patient au début de la séance. Nous prévoyons d'approfondir cette question, en particulier en ajoutant des informations supplémentaires sur les patients (par exemple, des variables physiologiques) pour entraîner les modèles prédictifs.

Les résultats obtenus dans cette étude semblent indiquer que les techniques de MT (tant actives que réceptives) peuvent être des outils utiles pour moduler l'état émotionnel des patients en fin de vie. Aider ces patients à moduler leurs émotions peut améliorer leur qualité de vie en les aidant à faire face aux effets émotionnels inhérents à leur état. Bien que la présente étude ait une portée limitée en raison de l'utilisation d'une seule séance de MT par participant, elle fournit une justification fondée sur des preuves pour la MT dans les soins palliatifs basée sur des méthodes impliquant des données d'activité cérébrale (EEG). De plus, les résultats obtenus ouvrent la possibilité d'interventions de MT personnalisées basées sur l'état émotionnel des patients avant que la MT ne soit appliquée.


Voir la vidéo: UPT vormindamine 11. Joonised ja joonistele viitamine (Décembre 2021).