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Thérapie comportementale, fondements et techniques d'intervention

Thérapie comportementale, fondements et techniques d'intervention

Insatisfaction à l'égard de la théorie et de la pratique psychanalytique et le développement du apprendre la psychologie Ce sont les deux principaux facteurs qui ont influencé l'apparition de la thérapie comportementale.

Le point de départ de la thérapie comportementale est la considération la plupart du comportement, y compris le comportement inadapté est appris et, par conséquent, les principes qui découlent des théories d'apprentissage sont applicables aux traitements.

Le contenu

  • 1 Étapes des programmes d'intervention en thérapie comportementale
  • 2 Désensibilisation systématique (DS)
  • 3 Formation assertive
  • 4 Techniques d'implosion et d'inondation
  • 5 Techniques de moulage pour établir des comportements
  • 6 Techniques pour augmenter le comportement
  • 7 Techniques pour diminuer le comportement

Étapes des programmes d'intervention en thérapie comportementale

  • Poser le problème en termes de comportement: Des approches telles que "mon fils se comporte mal", "est désordonné" ... ne sont pas définies en termes de comportement, et sont vagues et inexactes. Les définitions comportementales doivent être aussi précises que possible, elles doivent préciser les conditions dans lesquelles nous savons que le comportement a été respecté, comme «mon fils crie après sa sœur quand il entre dans la pièce» ou «ne répond pas quand je lui demande de descendre à la boutique".
  • Identifier les objectifs comportementaux.
  • Élaborer des mesures comportementale et prendre des mesures de base.
  • Observer au client dans son environnement pour déterminer les éventualités et les renforts efficaces pour lui.
  • Précisez les conditions dans lequel le traitement sera introduit.
  • Revoir les résultats comparer les taux de réponse actuels avec les mesures de référence pour déterminer l'efficacité de l'intervention

Les principales techniques thérapeutiques utilisées sont les suivantes.

Désensibilisation systématique (DS)

Cette technique a été créée par Créé par Wolpe (1958), et il s'agit de exposer au sujet, quand il est dans un état de relaxation profonde, progressivement et dans l'imagination, aux situations redoutées.

Il se compose de 4 étapes:

  1. Formation à l'utilisation de l'échelle des unités subjectives de l'anxiété (EUSA), afin que la personne apprenne à se référer avec précision, l'ampleur de sa réponse d'anxiété. 0 à l'échelle
  2. Analyse comportementale complète et développement d'une hiérarchie des peurs (liste des stimulants rappelant l'anxiété, apparentés et classés du moins au plus grand). Ils sont construits selon une dimension stimulante (temporelle ou spatiale). Ils se composent généralement de 10 à 20 scènes, organisées sur une échelle de 10 points en fonction de l'anxiété qu'elles provoquent.
  3. Entraînement de relaxation: Généralement, la méthode de relaxation progressive est utilisée.
  4. Séances de sensibilisation systématique: Dans un état de profonde relaxation, les scènes de la hiérarchie sont présentées dans l'imaginaire.

Comment le DS est exécuté

Pour réaliser désensibilisation systématique Le patient se voit présenter une première scène, celle qui présente le moins d'anxiété:

Si la personne éprouve de l'anxiété, elle doit l'indiquer et on lui demande de s'arrêter dans l'imagination d'une telle scène et de revenir à une scène relaxante.

Si vous ne montrez pas d'anxiété, vous devez continuer à imaginer la scène pendant 10 secondes, et si vous ne montrez toujours pas d'anxiété, la scène est répétée 2 fois de plus et la même scène est suivie de la scène suivante dans la hiérarchie.

Les séances durent généralement entre 15 et 30 minutes.

Lorsque la désensibilisation d'une anxiété s'est terminée avec succès, il est recommandé au sujet de vérifier son efficacité dans des situations in vivo, avec des approximations graduelles et successives.

La DS a été appliquée avec succès à: la peur et l'anxiété situations socialesmaladies mort les animaux et rapports sexuels, cauchemars, obsessions et compulsions, dépressions, bégaiement, etc.

Des variantes de la technique originale ont été développées telles que:

  • Désensibilisation in vivo.
  • Désensibilisation automatisée: La personne écoute les scènes d'un enregistrement.
  • Désensibilisation par la maîtrise de soi: La désensibilisation est utilisée comme une stratégie d'adaptation que la personne peut s'auto-administrer.

Les mécanismes par lesquels le DS fonctionne ont été une question très controversée, certains psychologues en ont dit ce qui suit:

  • Wolpe: La relaxation musculaire réduit l'anxiété par le mécanisme qui fait que le système parasympathique inhibe le système sympathique (actuellement remis en question).
  • Marks (1981): L'élément clé réside dans l'exposition au stimulus redouté.
  • Rachman (1980): La désensibilisation facilite le traitement émotionnel qui permet au sujet d'intégrer les stimuli redoutés.

Formation assertive

Ce type de technique a été développé par Wolpe (1973), Rimm et Masters (1974) et Goldfried et Davison (1976), cette technique est indiquée pour traiter les phobies sociales.

La comportement assertif c'est celui dont «l'expression adéquate de toute émotion autre que l'anxiété envers une autre personne».

Wolpe pense que l'assertivité et l'anxiété sont des réponses incompatibles, donc, grâce à une formation assertive, l'anxiété peut être reconditionnée aux situations sociales.

Avant de commencer la formation, vous devez évaluer le niveau d'affirmation de soi du client.

Une fois le besoin de formation assertive déterminé, des situations se développent dans lesquelles la personne a de la difficulté à s'affirmer. Se réalisent essais comportementaux sur ces situations, dans lesquelles interviennent la modélisation (le thérapeute) et le feedback du thérapeute, et finissent la prescription des tâches dans le contexte réel du patient.

Techniques d'implosion et d'inondation

La technique d'exposition par implosion, il a été créé par Stampfl (1961), suivant les idées de Mowrer.

Avant de le réaliser, il faut évaluer les situations redoutées et développer une hiérarchie de clés d'évitement.

Le thérapeute expose le client de manière continue et répétée aux stimuli redoutés (vivants ou imaginaires), afin de produire une réponse émotionnelle intense, et de faciliter le processus d'extinction (la réponse d'anxiété disparaîtra avec une exposition répétée de la CE) sans être suivi par IS).

La technique d'inondation est réalisée présentant les stimuli redoutés, pendant de longues périodes, tout en empêchant la réponse d'évitement. Les scènes sont généralement moins exagérées.

Ces techniques ont été utilisées avec succès pour le traitement de l'anxiété et phobies de situations sociales, blessures, animaux, agoraphobie, obsessions, compulsions et anxiété généralisée.

Techniques de moulage pour établir des comportements

Des procédures ont été créées qui s'appuient sur les réponses existantes pour en créer de nouvelles.

Le moulage ou méthode d'approximations successives

Consiste en renforcer les comportements les plus proches du comportement souhaité le long d'un continuum d'approximation, jusqu'à ce que la personne exécute le comportement souhaité (un niveau de variation d'une réponse existante est choisi et renforcé tout en éliminant le renforcement à d'autres niveaux). Il est utilisé pour établir des comportements simples: s'habiller, se toiletter, etc.

Techniques pour augmenter le comportement

Ils sont les plus connus et sont utilisés, en plus du clinique, de l'éducation et du social.

Renforcement positif

Ce type de renforcement consiste à offrir un stimulus positif à la personne lorsqu'elle exécute le comportement souhaité (il peut s'agir de stimuli verbaux comme des félicitations, de la reconnaissance ou du matériel comme des prix de toute nature). Il est plus efficace s'il est administré pendant que le problème se produit et immédiatement après. Avant de l'administrer, il est nécessaire d'identifier les renforçateurs les plus utiles pour chaque personne, afin qu'ils puissent être utilisés. Le renfort général le plus couramment utilisé est le renforcement social.

Contrôle du stimulus

Il se compose de contrôle des conditions de fond d'un comportement renforcé, pour augmenter sa probabilité d'apparition. Le contexte peut être: une instruction verbale sur les règles qui ont été suivies pour obtenir le renforcement, la facilitation des stimuli et les stimuli discriminants, qui ont été associés à la réponse renforcée.

Le contrat d'urgence

Avec cette technique, il est établi entre deux parties (mère / fils, partenaire, thérapeute / client) contrôler les conséquences du comportement. Il précise les comportements souhaités et les renforts mutuels qui seront dispensés.

L'économie des puces

Ayllon et Azrin (1968) ont utilisé cette technique pour la première fois pour motiver les patients mentaux, afin d'agir plus efficacement.

Les fichiers sont administrés en renfort immédiat et contingent à la réalisation des comportements souhaités et, par la suite, ils sont échangés contre de «vrais» renforts. Ils peuvent s'accumuler pour obtenir un renfort plus précieux.

Pour que cette technique soit efficace dans n'importe quel contexte, il est important que tout le personnel impliqué dans le traitement du patient coopère avec le thérapeute. La figure du co-thérapeute est encouragée.

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Techniques pour diminuer le comportement

Extinction

Est d'arrêter de renforcer le comportement que vous souhaitez réduire, par exemple supprimer un rappel comment est l'attention à un enfant qui a appris à pleurer pour attirer l'attention des parents.

Lors de l'application d'un programme basé sur l'extinction, il est pratique renforcer en même temps les réponses alternatives souhaitables.

Punition

Cette technique consiste à administrer stimulation aversive dépend de l'apparition d'une réponse.

On considère qu'il ne doit être utilisé que lorsqu'il s'agit de comportements qui présentent un danger physique pour le sujet ou pour d'autres personnes dans son environnement, et qui ne peuvent pas être modifiés par le contrôle ou le renforcement des conséquences. Il a été utilisé avec succès pour éliminer la consommation d'alcool.

Le coût de la réponse

C'est une forme de punition dans laquelle les renforts acquis précédemment sont perdus, conditionnellement à la réalisation d'une réponse. Il est pratique de renforcer les comportements alternatifs appropriés.

Météo sans renfort

Consiste en éliminer les opportunités de renforcement positif subordonné à la conduite d'un comportement (Ex: isoler le sujet pendant un moment dans une pièce vide). Ils sont utilisés pour réduire les comportements de perturbation des commandes. Il est indiqué qu'il est combiné avec le renforcement des comportements souhaités.

Renforcement des comportements incompatibles

Il s'agit de diminuer la fréquence de l'apparition du comportement objet de traitement, du renforcement de comportements incompatibles avec celui-ci.

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Tests associés
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