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Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), symptômes et traitement

Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), symptômes et traitement

Hyperactivité dans l'enfance

La principale caractéristique qui définit le Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) Il s'agit d'un schéma persistant de manque d'attention et / ou d'impulsivité qui interfère avec le fonctionnement normal ou le développement d'un enfant.

Le contenu

  • 1 Types de TDAH
  • 2 Symptômes d'inattention
  • 3 Symptômes d'hyperactivité / impulsivité
  • 4 Traitement du TDAH

Types de TDAH

Actuellement, ce trouble est divisé en trois sous-types, selon les principales caractéristiques associées: manque d'attention, impulsivité et hyperactivité. Les trois sous-types sont:

  • Trouble de prédominance du déficit de l'attention
  • Trouble de prévalence de l'hyperactivité et de l'impulsivité
  • Trouble combiné (problèmes importants dus à la fois à la négligence et à l'hyperactivité-impulsivité)

Le trouble déficitaire de l'attention a ses débuts dans l'enfance. Les symptômes de manque d'attention et d'hyperactivité doivent être présentés d'une manière et dans une mesure incompatibles avec le niveau de développement naturel de l'enfant. C'est-à-dire, le comportement de l'enfant est considérablement plus inattentif ou hyperactif que celui de ses pairs du même âge.

On considère que plusieurs symptômes doivent être présents avant l'âge de 12 ans. Dans le Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-V), l'apparition des symptômes est évaluée entre 7 et 12 ans (ou même dans une fourchette plus large) pour être considérée comme un critère acceptable, car il est souvent difficile pour les adultes d'être diagnostiqués à certains âges, ils doivent regarder en arrière et établir de façon relativement précise l'âge d'apparition de leurs symptômes lorsqu'ils sont enfants. En fait, la mémoire des symptômes de l'enfance chez l'adulte a tendance à être peu fiable.

La fréquence de ce trouble est estimée entre 3% et 7% de la population d'âge scolaire. Elle est plus fréquente chez l'homme que chez la femme, dans une proportion qui varie de 4/1 à 9/1, selon que la population étudiée est générale ou clinique.

Une personne peut présenter des symptômes qui se caractérisent principalement par un manque d'attention, une hyperactivité principalement impulsive ou une combinaison des deux. Pour répondre à chacun de ces spécificateurs de TDAH, une personne doit présenter au moins 6 symptômes des catégories énumérées ci-dessous.

Les symptômes du manque d'attention

  • Souvent, il ne fait pas attention aux détails ou fait des erreurs imprudentes dans les devoirs, le travail ou d'autres activités
  • A souvent de la difficulté à maintenir son attention dans les tâches ou les activités de jeu
  • Il semble souvent ne pas entendre lorsqu'il est parlé directement
  • Souvent, il ne suit pas les instructions et ne termine pas les devoirs, devoirs ou obligations scolaires, mais ce n'est pas dû à comportement négativiste ou une incapacité à comprendre les instructions
  • A souvent du mal à organiser les tâches et les activités
  • Il évite souvent, n'aime pas ou est réticent à s'engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme l'école ou le travail domestique)
  • Il manque souvent des objets nécessaires à des tâches ou des activités (par exemple, jouets, devoirs, crayons, livres ou outils)
  • Souvent facilement distrait par des stimuli externes
  • Il est souvent négligé dans les activités quotidiennes, même celles que la personne effectue régulièrement (par exemple, un rendez-vous de routine)

Symptômes d'hyperactivité / impulsivité

Hyperactivité

  • Bouge souvent les mains ou les pieds de façon excessive ou se tord dans le siège
  • Il quitte souvent son siège en classe ou dans d'autres situations où l'on attend encore de s'asseoir
  • Il court souvent ou saute excessivement dans des situations où il est inapproprié de le faire (chez les adolescents ou les adultes, il peut être limité à des sentiments subjectifs d'agitation)
  • Il a souvent du mal à jouer ou à se livrer tranquillement à des activités de loisirs
  • Souvent "il tourne" ou agit comme s'il "avait un moteur"
  • Parle souvent en excès

Impulsivité

  • Il se précipite souvent dans ses réponses, les donnant avant la fin des questions.
  • A souvent du mal à attendre
  • Interrompt ou s'engage souvent dans les activités des autres (par exemple, se mêle de conversations ou de jeux)

Les symptômes doivent avoir persisté pendant au moins 6 mois. Certains de ces symptômes doivent avoir été présents pendant l'enfance, à 12 ans ou moins. Les symptômes doivent également exister dans au moins deux contextes distincts (par exemple, à l'école et à la maison). Les symptômes devraient créer une détérioration significative de l'activité sociale, académique ou le travail, ou les relations.

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Traitement du TDAH

Formation des parents

  • Information aux parents sur les caractéristiques et le pronostic de la maladie
  • Instruction pour comprendre les interactions avec l'enfant, en observant comment le comportement de l'enfant influence celui des parents et le comportement de leurs parents; enfant On leur apprend également que leur façon de réagir a changé au fil du temps, et le sentiment d'impuissance et de; Incapacité à gérer la situation.
  • Formation à l'observation des enfants tandis qu'ils en partagent avec lui; activité
  • Explication des objectifs du traitement (Réduction des comportements; dérangeant et augmentation des comportements adaptatifs);
  • Spécification de comportement Objectif dans les trois domaines de: Attention. Impulsivité et hyperactivité); Opérationnalisation des objectifs de changement; Instruction dans le dossier de comportement.
  • Formation à l'utilisation de différentes techniques cognitives et modification du comportement (Renforcement positif. Programmes de renforcement. Renforcement différentiel des comportements incompatibles. Temps mort. Coût de la réponse. Économie des dossiers), à travers les instructions et la modélisation du thérapeute, en les appliquant sous leurs indications, dans les cas spécifiques que les parents Ils présentent.
  • Le thérapeute propose rétroaction constante aux parents concernant l'exécution qu'ils ont développée dans les devoirs, en utilisant le renforcement social et en réinterprétant les erreurs qu'ils font comme étapes de tout apprentissage.

Formation des enfants

  • Entraînement de relaxation
  • Technique des tortues

Formation de maîtrise de soi

Il est enseigné par le biais d'une formation en résolution de problèmes, tout au long du programme et ils obtiennent leur diplôme pour résoudre des tâches simples, généralement de nature académique, pour résoudre des problèmes impersonnels et, enfin, apprendre à résoudre des problèmes de nature interpersonnelle. . Les techniques cognitivo-comportementales utilisées sont les suivantes:

  • Solution de problèmes: L'apprentissage de la résolution de problèmes se fait en enseignant l'auto-instruction dont le contenu est structuré en six étapes:
    • Définition du problème
    • Structure d'approche problème
    • Focalisation de l'attention
    • Choix alternatif
    • Reconnaissance et rectification des erreurs
    • Auto-évaluation et auto-renforcement
  • Auto-instructions: Le schéma classique en cinq phases est suivi: ◦ Modélisation de la tâche par le thérapeute avec des auto-instructions manifestes
    • Exécution des devoirs par l'enfant avec les instructions du thérapeute
    • Achèvement de la tâche par l'enfant avec auto-instructions manifestes
    • Exécution de la tâche par l'enfant chuchotant les auto-instructions
    • Achèvement des devoirs par l'enfant avec des auto-instructions secrètes
  • Coût de la réponse: Au début de chaque session, un numéro est donné; de jetons à l'enfant et en perd un si:
    • donner une mauvaise réponse
    • oublier l'une des étapes de dépannage
    • exécuter la tâche trop rapidement
  • Renfort: L'enfant gagne un jeton supplémentaire pour chaque occasion où il a utilisé les techniques apprises en dehors de la session.
  • Auto-évaluation: À la fin des trois premières séances, le thérapeute: évalue les performances de l'enfant et explique la raison de la qualification décernée. Dès la quatrième séance, l'enfant évalue sa propre performance et se renforce si elle coïncide avec l'évaluation du thérapeute.