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Classification et description des troubles anxieux

Classification et description des troubles anxieux

Cliniquement angoisseC'est la peur sans savoir quoi. La peur normale est une réaction avec des composants psychologiques et corporels. La peur et l'angoisse font partie de la réponse normale de l'individu, avec des réactions nécessaires à sa survie.

Comme dans tous névrose, une réaction qui est à l'origine normale et utile à la survie est faussée en augmentant à la fois en intensité et en fréquence qui, au lieu d'être un mécanisme défensif utile, devient une source de souffrance et d'invalidité. Si cette réponse disproportionnée devient chronique, nous sommes confrontés à une névrose d'angoisse ou une névrose d'angoisse.

Les névroses anxieuses prédominent généralement dans le sexe féminin et leur âge d'apparition se situe entre 20 et 40 ans. Les chiffres se situent entre 15 et 25% de probabilité d'incidence des troubles anxieux tout au long de la vie.

L'angoisse peut apparaître de deux manières: dans un état d'anxiété permanent ou dans des éclats d'angoisse, séparés par des intervalles de normalité apparente.

Le contenu

  • 1 Crise d'angoisse
  • 2 Anxiété généralisée
  • 3 phobies
  • 4 Troubles de stress post-traumatique (SSPT)
  • 5 Trouble de stress aigu
  • 6 Trouble d'anxiété induit par une substance
  • 7 Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
  • 8 Traitement des troubles anxieux

Crise d'angoisse

Elle consiste en l'apparition soudaine d'anxiété à son intensité maximale. La crise typique se produit généralement soudainement, sans symptômes d'avertissement précédents. Il n'est pas rare d'être déclenché pendant le sommeil, réveillant le patient avec les symptômes en pleine intensité.

Ces crises sont vécues par le patient comme un signe de mort imminente, l'intensité de la souffrance est équivalente à celle de quelqu'un qui s'aperçoit qu'il va le tuer. Elle s'accompagne de symptômes physiques de panique: tachycardie, palpitations, respiration rapide, étouffement ou essoufflement, nausées ou gêne abdominale, étourdissements, évanouissement ou étourdissements, pâleur, mains et pieds froids, sensation d'oppression précordiale qui atteint parfois douleur thoracique, transpiration, paresthésie (sensation d'engourdissement ou de picotements), peur de perdre le contrôle ou de «devenir fou» et peur de mourir.

La crise dure généralement quelques minutes, mais peut persister pendant des heures. Le sentiment de danger pour la vie est si vivant pendant la crise d'angoisse (notamment à cause de douleurs thoraciques), que le patient se rend chez plusieurs médecins pas calmes s'il apprend qu'il n'a rien du cœur, car il ne semble pas possible que des symptômes aussi alarmants que les siens n'aient pas de cause organique grave.

Anxiété générale

Ce sont des manifestations permanentes, mais plus l'anxiété. Les symptômes n'apparaissent pas de manière aussi aiguë, ils produisent une sensation d'inconfort généralisé et les symptômes sont généralement: palpitations, pâleur, miction, diarrhée, transpiration, tremblements, difficulté à se concentrer, à parler ou même à respirer. La fréquence est que les crises d'anxiété sont combinées à l'état anxieux généralisé et que le patient parmi leurs crises n'est pas normal, sinon en détresse avant tout stimulus (aller en métro, s'éloigner de chez soi, aller à un entretien, etc.).

Pour le diagnostic de ce trouble, la première chose à noter est que le sujet souffre la plupart du temps, depuis au moins six mois, d'anxiété excessive et de sur-inquiétude face à un large éventail de situations et d'activités.

À son tour, l'individu doit avoir eu de la difficulté à contrôler cet état d'inquiétude et d'appréhension constantes, accompagné d'au moins trois autres symptômes tels que l'agitation, la fatigue prématurée, la déconcentration, l'irritabilité, la tension musculaire et les troubles du sommeil.

Phobies

Ce sont des réponses anxieuses au-dessus de la normale face à un stimulus spécifique: voyager en avion, être dans des endroits fermés, etc. voici les agoraphobies, les phobies simples et les phobies sociales.

  • Agoraphobie: Il s'agit d'un type très courant de trouble anxieux. Cela peut être la peur d'être dans des espaces ouverts, ou la peur d'être dans des espaces ou des situations où l'évasion est difficile parce qu'elle implique un engagement. Comme la personne a peur de souffrir de la crise et de ne pas pouvoir être aidée, elle finit par être confinée à la maison sans partir. Les situations qui sont le plus souvent évitées sont d'être loin de chez soi, dans un ascenseur, dans un avion, une voiture, dans un endroit fermé, au milieu d'une foule ou dans des espaces ouverts. Certains sujets peuvent être confrontés à ces situations mais au prix de souffrir d'anxiété sévère, de peur ou de symptômes équivalents.
  • Phobies simples: C'est une peur spécifique de quelque chose, des araignées (arachnophobie), de l'eau (hydrophobie), du feu (pyrophobie), du sang (hématophobie), des voyages en avion, etc. La phobie spécifique est plus fréquente que la phobie sociale et peut se développer après avoir été témoin ou victime d'un événement traumatisant.
    La phobie spécifique est caractérisée par une peur irrationnelle et excessive marquée et persistante, causée par la présence ou l'anticipation d'objets ou de situations spécifiques. Être devant le stimulus phobique provoque une réponse anxieuse chez le sujet. Le plus souvent, ce stimulus est évité, mais s'il est vécu, un épisode d'anxiété intense sera déclenché.
  • Phobies sociales: C'est la peur du sujet à exposer sous l'observation des autres. La phobie sociale apparaît généralement à l'adolescence, et il peut y avoir une histoire d'enfance de timidité ou d'inhibition sociale. L'apparition d'une phobie sociale peut survenir brusquement après avoir vécu une situation humiliante ou stressante, ou elle peut apparaître lentement.

Un sujet souffrant de phobie sociale, face à un événement en public, qu'il parle devant un groupe de personnes, mange, boive ou écrive, éprouve une préoccupation constante quant à la possibilité que les autres les perçoivent comme des fous, anxieux. , faible, estime également que la situation peut être embarrassante. Face aux situations sociales, la rougeur est très courante.

Les troubles de stress post-traumatique (TSPT)

Il PTSD Cela se produit lorsque la personne a vraiment subi un événement traumatisant dans lequel sa vie a été en danger, et bien qu'il s'agisse d'un épisode isolé, l'expérience revient sous la forme de cauchemars et de peurs. Le fait d'avoir appris une horrible situation inattendue dont une personne importante a souffert est également considéré comme traumatisant. Ces traumatismes comprennent les catastrophes naturelles, les viols, les enlèvements, les expériences de combat, la torture, les diagnostics de maladies mortelles et les accidents graves. Parfois, les toxicomanies sont établies pour oublier.

Il y a des gens qui font face à des expériences traumatisantes très graves qui ne présentent pas ce type de trouble et certaines personnes qui vivent des événements moins catastrophiques mais en raison de la signification subjective de l'événement, souffrent d'un trouble de stress post-traumatique.

Ce trouble a un début aigu. Il peut apparaître à tout âge, même pendant l'enfance. Il est diagnostiqué lorsqu'une personne développe une certaine symptomatologie, après avoir vécu une situation qui pourrait être classée comme traumatisante.

La réponse symptomatique à l'événement traumatique est la une ré-expérimentation intense à travers les souvenirs, les cauchemars et la détresse psychologique intense lorsqu'il est exposé à des stimuli similaires ou associés. Il peut y avoir une incapacité à se souvenir des aspects importants du traumatisme, un intérêt réduit pour les activités auparavant agréables, le détachement, le sentiment d'un avenir de désolation et la restriction de la vie affective.

Un critère pour le diagnostic de ce trouble est la durée de ces symptômes, car il doit être prolongé pendant plus d'un mois, sinon ce serait un trouble de stress aigu.

Trouble de stress aigu

Comme dans le trouble de stress post-traumatique, dans le trouble de stress aigu, l'individu fait l'expérience de l'événement traumatisant qui s'est produit auparavant, réagissant avec horreur, peur intense et désespoir.

Les symptômes les plus courants sont la réduction de l'expression des sentiments, la réduction de la conscience, la déréalisation (sentiment que l'environnement est irréel ou étrange), la dépersonnalisation (sentiment d'irréalité ou manque de familiarité avec soi-même) et amnésie dissociative (incapacité à se souvenir de l'événement traumatisant). Pour poser le diagnostic, les altérations doivent durer entre au moins deux jours et pas plus de quatre semaines.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir un sentiment de désespoir, beaucoup se sentent coupables d'avoir survécu à l'événement ou de ne pas avoir fourni suffisamment d'aide aux autres personnes présentes. Parfois, ils se sentent même responsables des conséquences de ce qui s'est passé.

Il existe une forte probabilité que les sujets atteints de ce trouble souffrent d'un trouble de stress post-traumatique.

Le traitement de ce trouble est similaire à celui utilisé pour le stress post-traumatique, mais à son tour, les symptômes dissociatifs doivent être traités. Une combinaison entre le psychopharmacothérapie, psychothérapie et psychoéducation. Les groupes de soutien pour le patient et la famille servent à s'identifier à d'autres qui ont vécu la même situation et ne se sentent pas isolés, en plus de recevoir un soutien supplémentaire.

Trouble d'anxiété induit par une substance

Elle se caractérise par la présence de symptômes anxieux secondaires aux effets physiologiques directs d'une substance (médicament ou médicament).

Selon la nature de la substance, elle peut comprendre des crises de détresse, des phobies, des obsessions et / ou des compulsions, à la fois pendant l'intoxication et pendant les périodes de sevrage. Les symptômes doivent persister plus d'un mois après la période de sevrage aigu ou l'intoxication pour diagnostiquer ce trouble, ou ils doivent être clairement excessifs selon le type et la quantité de substance ingérée.

La symptomatologie anxieuse produite par le retrait ou l'intoxication des substances est généralement transitoire et se remet après métabolisation de la substance, rétablissant l'équilibre physiologique de l'organisme.

Les substances les plus courantes qui produisent le apparition d'un trouble anxieux ils sont: alcool, amphétamines et dérivés, hallucinogènes, caféine, cannabis, cocaïne, phencyclidine et dérivés, inhalants et autres substances inconnues. En cas de sevrage, les substances qui peuvent développer une image similaire sont l'alcool, la cocaïne, les sédatifs, les hypnotiques et les anxiolytiques. Il comprendrait également des substances volatiles telles que l'essence, les peintures, les insecticides, etc.

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

La symptomatologie principale de ce trouble c'est un sentiment de contrainte subjective, à laquelle une résistance est offerte, de persister dans une idée, de réaliser une action, de se souvenir d'une expérience ou de ruminer sur une matière abstraite. Les pensées ne sont pas souhaitées et sont perçues par le patient comme inappropriées et dénuées de sens. L'idée obsessionnelle est reconnue comme étrangère à la personnalité, mais venant de l'intérieur d'elle-même. Les actions obsessionnelles peuvent acquérir un caractère presque rituel afin de soulager l'anxiété, par exemple se laver les mains. Les tentations de rejeter les pensées qui ne sont pas acceptées conduisent à une lutte interne marquée.

Les obsessions sont des pensées, des idées, des sentiments ou des sentiments récurrents qui provoquent une grande anxiétéIls sont intrusifs et les gens les qualifient de hors de leur contrôle, même s'ils savent qu'ils sont le produit de leur esprit.

Les compulsions sont des comportements ou des actes mentaux de nature récurrente, consciente et stéréotypée, qui sont effectuées dans le but de calmer ou de prévenir l'anxiété, jamais pour le plaisir ou la gratification. Lorsque l'individu résiste à la contrainte, son anxiété s'intensifie. Les contraintes les plus courantes sont celles liées aux tâches de lavage ou de nettoyage, aux contrôles, aux exigences de certitude, à l'ordre des objets et aux actes répétitifs.

Ce trouble peut être très dérangeant, en raison de la grande quantité de temps que les obsessions et les compulsions peuvent causer dans les routines normales du sujet, au travail ou dans les relations sociales. Pour cette raison, ils provoquent généralement une détérioration de leurs activités cognitives où ils ont besoin de la concentration, comme la lecture ou le calcul.

Certains sujets finissent par éviter ou s'éloigner d'objets ou de situations qui leur causent des obsessions et des compulsions, pouvant généraliser ce comportement évitant, limitant sérieusement l'activité globale de l'individu. Les préoccupations hypocondriaques sont fréquentes et se révèlent lors de visites médicales répétées.

Traitement des troubles anxieux

Pendant les crises de détresse, ils peuvent être administrés Médicaments anxiolytiques ou tranquillisants apporter un soulagement symptomatique au patient. Par la suite, le traitement doit être psychothérapeutique avec des techniques comportementales cognitives telles que la relaxation, l'exposition à des stimuli pénibles, la désensibilisation systématique, le biofeedback, l'entraînement assertif, etc. Les techniques de relaxation et l'entraînement respiratoire sont essentiels pour soulager les crises, la peur et l'anxiété d'anticipation.

La thérapie familiale et la thérapie de groupe sont également recommandées pour aider les personnes affectées et leurs familles à s'adapter aux difficultés psychosociales que ce trouble entraîne.

La combinaison de ces types de traitements aide 70 à 90% des personnes touchées. Une amélioration significative peut être observée 6 à 8 semaines après le début du traitement.

Les références

Institut national de la santé mentale (NIMH). (1997) "Anxiety Disorders". Psychiatrie Com - Vol 1. N ° 1 septembre 1997

Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
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